대한류마티스학회 · 2026.10 발행
NSAID 불응 시 TNF 억제제 1차 → TNF·IL-17·JAK 억제제 모두 권고
1 표적치료 1차 선택지에 IL-17 · JAK 억제제
TNF 억제제 권고 (강한, 높음). IL-17 억제제는 건선 동반 시 대안, JAK 억제제는 생물학제 실패 뒤 고려 (약한, 매우 낮음) → NSAID 불응 활동성 환자에 bDMARD(TNF 억제제 또는 IL-17 억제제) 또는 JAK 억제제
2 관해가 유지되면 생물학제는 끊지 말고 줄인다
장기 관해 시 생물학제 감량 고려 (약한, 근거 중등도) → 완전 중단은 권고하지 않음 , 특히 TNF 억제제는 감량 또는 투여 간격 연장
3 목표 치료(T2T) 도입, 활성도는 ASDAS 로
정기 평가로 개별화 치료 (강한, 매우 낮음). 지표는 ASDAS · BASDAI 등 → T2T 전략 제안, 평가는 BASDAI 보다 ASDAS
JAK 억제제는 건선 · IBD 동반 환자에서는 bDMARD 를 쓸 수 없을 때의 대안 이고, 포도막염 · IBD 에는 단클론항체 TNF 억제제가 여전히 우선이다
ADA/EASD · 2026.10 발행
SGLT2·GLP-1 계열 진단 초기부터 , CKD는 알부민뇨와 무관하게 SGLT2 억제제
1 SGLT2 억제제 · GLP-1 계열 을 진단 초기부터
심혈관질환 · 심부전 · CKD · 다수 위험인자가 있을 때 메트포민 · HbA1c 와 무관하게 사용 → 대부분의 2형 당뇨병 에서 SGLT2 억제제 그리고/또는 GLP-1 계열을 조기 도입 (진단 때부터도) — 1차 치료로 고려
2 CKD 는 알부민뇨와 무관하게 SGLT2 억제제
eGFR 20 이상 + UACR 30 mg/g 초과일 때 SGLT2 억제제 시작 → CKD 면 UACR과 무관하게 시작 해 신대체요법 전까지 유지, GLP-1 계열도 시작
3 HFpEF 에 세마글루타이드 · 터제파타이드 · 비스테로이드 MRA
심부전은 SGLT2 억제제만 권고 → 비만 + HFpEF 는 증상 개선에 세마글루타이드 또는 터제파타이드 , HFpEF · HFmrEF 는 비스테로이드 MRA
메트포민을 빼라는 권고는 아니다 — SGLT2 · GLP-1 계열의 장기 이득이 메트포민과 무관하다는 것이다. HbA1c 6.5% 이하 목표는 저혈당 없는 치료 · 40세 미만 발병에 한정된다
대한소아내분비학회 · 2026.9 발행
고위험 신생아 10–14일 재검 , LT4 10–15 μg/kg/일 영상검사 기다리지 않고 즉시
1 고위험 신생아는 첫 선별이 정상이어도 재검
국내 지침 없음 → 미숙아·저체중·다태·NICU 입원아는 생후 10–14일 또는 퇴원 시 TSH·fT4 재검
2 LT4는 영상검사를 기다리지 않고 즉시 시작
국내 지침 없음 → fT4 낮고 TSH 뚜렷이 높으면 즉시 LT4 10–15 μg/kg/일 , 1일 1회
3 fT4 정상이어도 TSH >20 이면 치료 고려
국내 지침 없음 → 생후 2주경 확진 검사 TSH >20 μIU/L 이면 fT4 정상이어도 시작 고려
TSH >20 은 fT4가 정상일 때 치료를 '고려'하는 기준이다. fT4가 낮고 TSH가 뚜렷이 높으면 수치를 따지지 않고 바로 시작한다
질병관리청 · 2026.9 발행
HPV 국가접종 12세 남아 포함, 인플루엔자 무료 14세까지 , HPV 2회 간격 최소 5개월
1 HPV 국가접종 12세 남아 포함
여성만 (12~17세, 18~26세 저소득층) → 2014년생 남성 추가 (2026.5.6. 시행), HPV4
2 HPV 2회 접종 간격 최소 5개월
1-2차 최소 간격 6개월 → 1-2차 최소 간격 5개월
3 인플루엔자 무료 접종 14세까지
생후 6개월~13세 → 생후 6개월~14세 (2012년 1월 1일 이후 출생, 2026.9.21.~)
HPV 남아 국가접종은 2014년생(12세) 만 대상이다. 학회 권고 연령(남성 9–26세)과 국가 지원 범위를 혼동하지 않는다
대한간암학회 연구위원회 (J Liver Cancer 게재) · 2026.9 발행
SBRT 뒤 크기 변화 없는 잔여 조영증강은 재치료 말고 추적
1 잔여 조영증강만으로 추가 치료하지 않는다
국내 SBRT 반응 평가 권고 없음 → 병변 크기 증가나 새 masslike 조영증강이 없으면 잔존 종양으로 보지 않고 추적
2 적응증 최적은 Child–Pugh A · B7
국내 SBRT 환자 선정 실무 권고 없음 → Child–Pugh A 또는 B7 최적, B8 이상·조절 안 되는 복수·간성뇌증은 더 엄격한 선량 제한으로 고려
3 잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하 , BED10 80–100 Gy
국내 SBRT 선량 실무 권고 없음 → 잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하 또는 평균 선량 10–15 Gy 이하 , 처방 선량 BED10 80–100 Gy 이상 목표
합의 기반 실무 권고로 권고 등급은 없다. SBRT 적응증 자체는 KLCA-NCC 간세포암종 진료 가이드라인을 따른다
대한후두음성언어의학회 진료지침 TF · 2026.9 발행
성대결절 의심 소아, 내시경이 어려우면 경험적 진단·치료 먼저 고려
1 성대결절 의심 소아: 내시경 없이 경험적 진단 고려
국내 지침 없음 → 내시경이 어려우면 경험적 진단 , 치료에 호전 없거나 호흡곤란·삼킴곤란이면 후두내시경
2 성대결절 음성치료는 직접 치료 쪽으로
국내 지침 없음 → 발성 기법을 교정하는 직접 음성치료 (공명음성·SOVT 등)가 음성위생 교육 위주의 간접 치료보다 효과적일 수 있음
3 성대마비 의심 소아: 후두 초음파 로 먼저 선별
국내 지침 없음 → 후두 초음파를 초기 선별 검사 로 고려
거의 모든 권고가 조건부 (근거 낮음·매우 낮음)다. 경험적 진단은 내시경이 어려울 때의 선택지이고, 후두 초음파도 내시경 확진을 대신하지 않는다
질병관리청 (분당서울대학교병원 응급의학과 연구진 개발) · 2026.9 발행
열탈진 20–30분 내 호전 없으면 열사병 재평가, 열실신은 12유도 심전도 로 위험 원인 배제
1 열탈진 20–30분 내 호전 없으면 재평가
(열탈진 권고 없음 — 열사병만 다룸) → 정해진 관찰시간으로 자동 귀가시키지 않음, 20–30분 내 뚜렷한 호전 없으면 열사병 진행·다른 진단 재평가
2 열실신은 12유도 심전도 로 위험 원인 배제
(경증 온열질환 권고 없음) → 열노출 정황 + 빠른 완전 회복 일 때만 열실신, 일반 실신 평가 + 12유도 심전도
3 경증 온열질환에 일률 검사 안 함
(권고 없음) → 전형적 경증은 정형화된 혈액검사 생략 , 증상·동반질환·장기손상 위험에 따라 선택
체온 40°C 미만 이거나 땀이 나도 의식변화·이상행동·운동실조·발작이 있으면 열탈진이 아니라 열사병 으로 보고 냉각부터 한다
한국지질·동맥경화학회 · 2026.9 발행
급성관상동맥증후군은 처음부터 스타틴 + 에제티미브 , FH 목표 100 → 70 미만
1 급성관상동맥증후군은 처음부터 병용
최대 가용 용량 스타틴으로 목표 미달일 때 에제티미브 병용 (I, B) → 초기부터 최대 가용 용량 스타틴 + 에제티미브
2 LDL 55 미만 목표가 뇌졸중 · 고위험 당뇨병으로
가장 낮은 목표(55 미만)는 주로 관상동맥질환에 적용 → 재발 위험 높은 죽상경화성 허혈뇌졸중, 표적장기손상·주요 위험인자 3개 이상 당뇨병도 55 미만 고려
3 가족성 고콜레스테롤혈증 목표 70 · 55 미만
성인 100 미만, 죽상경화성 심혈관질환 동반 시 70 미만 → 성인 70 미만 , 죽상경화성 심혈관질환·주요 위험요인 있으면 55 미만
위험군별 LDL 목표 숫자(관상동맥질환 55 미만 , 저위험군 160 미만 등)는 제5판 그대로다. 뇌졸중·고위험 당뇨병의 55 미만은 고려 (IIa)이지 일괄 적용이 아니다
국제 SRS 합의 그룹 (Nat Rev Endocrinol) · 2026.9 발행
SRS 진단은 분자검사 로, GH 33 μg/kg/일 ·키 정상이어도 고려
1 진단은 분자검사 로 — 음성이면 '의심 SRS'
주로 임상 진단 — NH-CSS 4점 이상(돌출 이마·상대적 대두증 포함)이면 분자검사 음성이어도 SRS → 11p15 LoM 또는 upd(7)mat 이 확인될 때만 SRS . 검사 음성은 엄격한 기준을 갖춘 '의심 SRS'
2 GH 33 μg/kg/일 , 키가 정상이어도 고려
약 35 μg/kg/일, 따라잡기 성장을 내는 최저 용량 → 약 33 μg/kg/일 , 첫해 키 +0.5 SDS 이상 오르는 최저 용량. 체성분·대사 위험 때문에 키가 정상이어도 고려
3 소아기부터 평생 심혈관대사 추적
GH 치료 중 인슐린 저항성 지표 선별 (A+), 성인은 일반·내과 협진 고려 → 소아기 매년 인슐린 저항성 선별(GH 중 포함), 성인 전환 후 혈압·지질·인슐린 저항성·당뇨 매년
A+++ 등은 근거 수준이 아니라 패널 동의 정도 다. 희귀질환이라 상당수 권고가 전문가 의견에 기반한다
USMSTF (ACG·AGA·ASGE) · 2026.9 발행
SPS 감시 매년 → 1–2년 , 부담이 크게 줄면 3년 까지
1 감시 간격 1–2년 , 부담이 크게 줄면 3년
이전 권고는 대개 매년 대장내시경 → 정리기 3–6개월 간격 → 감시기 1–2년
2 수술보다 내시경 절제 우선, 냉올가미 로
미국 다학회 권고 없음 → 대장암이 없으면 내시경 관리가 우선 , SSL · 과형성 용종은 냉올가미 절제
3 1촌 가족은 40세 또는 더 이른 나이에 대장내시경
미국 다학회 권고 없음 → 40세 , 가족 최연소 대장암 진단보다 10년 전 , 최연소 SPS 진단보다 5년 전 중 가장 이른 때
SPS 진단 기준(2019 WHO)은 새로 바뀐 것이 아니다. 한 번의 내시경이 아니라 평생 누적 개수로 세며, 기준에 못 미쳐도 톱니모양 용종이 많으면 대장암 위험이 높다
국제 전문가 패널 (ADA·EASD·JBDS-IP·ADS 승인) · 2026.9 발행
입원 CGM 목표 TIR 60% 초과 · 70 미만 0% , CGM 기반 인슐린은 표준 프로토콜 로
1 입원 CGM 목표 TIR 60% 초과 · 저혈당 0%
입원용 CGM 목표 없음 (연구용 지표만 제안됨) → 70–180 60% 초과 , 70 미만 0% , 70–100 15% 미만 , 180 초과 25% 미만, 250 초과 5% 미만
2 CGM 기반 인슐린 조절은 표준 프로토콜 로
합의된 CGM 기반 인슐린 조절 프로토콜 없음 → MDI 환자는 표준화된 CGM 기반 인슐린 프로토콜 을 따른다
3 저혈당 위험 입원 환자에 CGM 고려
국제 실무 지침 없음 → 입원 전 인슐린·저혈당 유발 약, 입원 중 인슐린 시작, 이번 입원 저혈당이면 CGM 고려 . 자기 CGM은 계속
대부분 전문가 의견(E)·C 등급이다. 비중환자 성인 대상이며 중환자·소아에 그대로 적용하지 않는다. TIR 60%는 입원 전체 기간의 최소 기준 이다
ACEP · 2026.9 발행
금식 시간 대신 흡인 위험도 로 판단, capnography 중등도·해리 진정까지
1 응급 진정은 금식 시간으로 미루지 않는다
섭취 시점·내용 평가, 흡인 위험인자가 있으면 많은 식사 직후 지연의 득실 고려 → 흡인 위험도 3단계 (무시 가능·경도·중등도)로 판단, 긴급·응급 시술은 세 군 모두 금식 시간으로 지연하지 않음
2 capnography 중등도 · 깊은 · 해리 진정 모두
깊은 진정에서 일상적, 중등도·해리 진정은 선택 → 중등도·깊은·해리 진정에서 가능하면 일상적으로
3 ASA III 라는 이유만으로 의뢰 · 지연하지 않는다
ASA III 이상은 이상반응 위험이 높은 군 → ASA 등급은 위험 예측에 쓰지 않거나 축소 , 병력·진찰·위험인자·노쇠로 판단
이 지침은 비예정(긴급·응급) 진정 용이다. 예정 시술은 위험도별 금식(중등도 위험: 맑은 액체 약 2시간 · 모유 약 4시간 · 음식 약 6시간)을 따른다
ACG · 2026.9 발행
선종 20개 이상은 다유전자 패널 , 십이지장 감시 간격 재조정
1 선종 20개 이상 → 다유전자 패널 검사
누적 선종 >10개면 평가, 유전자 검사는 APC · MUTYH → ≥20개는 패널 검사 권고 , 10–19개는 제안 — 최소 17개 유전자
2 십이지장 감시 Spigelman 병기별 간격 재조정
0기 4년, I기 2–3년, II기 1–3년, III기 6–12개월, IV기 수술 평가; 25–30세 시작 → 0기 3–5년 , I기 3년 , II기 2–3년 , III기 6–12개월, IV기 3–6개월
3 갑상선 초음파 매년 → 정상이면 5년 뒤
FAP · MAP · AFAP 매년 초음파 (conditional, low) → FAP · AFAP 는 18세까지 기준 초음파 , 정상이면 5년 뒤 반복 고려
10–19개 선종의 패널 검사는 제안 (conditional)이고 강한 권고는 20개 이상이다. 갑상선 5년 간격은 기준 초음파가 정상인 FAP · AFAP 에만 해당한다
ACR · 2026.9 발행
비만 무릎 OA에 GLP-1 RA 조건부 권고, 미란성 손 OA 메토트렉세이트 허용
1 비만 동반 무릎 OA에 GLP-1 RA 조건부 권고
(GLP-1 RA 권고 없음) → 식이 · 운동과 병용해 체중 조절에 GLP-1 RA 조건부 권고
2 미란성 손 OA에 메토트렉세이트 조건부 권고
무릎 · 엉덩 · 손 OA 모두 강한 비권고 → 미란성 손 OA: 조건부 권고 / 무릎 · 엉덩 OA: 조건부 비권고
3 콘드로이틴 손 OA에서도 강한 비권고
손 OA 콘드로이틴 조건부 권고 (무릎 · 엉덩은 강한 비권고) → 글루코사민 · 콘드로이틴 · 복합제 모든 부위 강한 비권고
GLP-1 RA 권고는 비만이 있는 무릎 OA 에 한정된 조건부 권고다. 이번 공개본은 ACR 요약본이며, 아편유사제는 조건부 비권고로만 적혀 있고 2019 판의 트라마돌 조건부 권고는 따로 언급되지 않는다
ADA/EASD · 2026.9 발행
1형 당뇨병 저위험군 혈압 목표 140/90 → 130/80 미만 , LDL 목표 70·55 미만 신설
1 혈압 목표 130/80 미만 — 저위험군도
저위험(10년 위험 15% 미만) 140/90 미만, 고위험·미세혈관 합병증 130/80 미만 → 안전하면 모두 130/80 미만 , 심혈관·콩팥병 고위험은 120/80 미만 권장
2 LDL 목표 신설 — 70 미만 , 심혈관질환은 55 미만
LDL 목표 수치 없음 (40세 초과 등에서 중간 강도 스타틴 고려) → 처음보다 50% 이상 낮추고 1차 예방 70 mg/dL 미만 , 심혈관질환 55 mg/dL 미만
3 비만 동반 1형에 GLP-1 계열 약 고려 가능
(비만 약물·수술 권고 없음 — 영양·활동 교육만) → BMI 27 초과면 선택된 환자에서 세마글루타이드 · 티르제파타이드 · 리라글루타이드 를 비만 적응증으로 고려
권고 등급이 없는 합의문이다. 120/80 미만은 고위험군에 '권장'한 수준이고, GLP-1 계열은 1형 혈당 조절이 아니라 비만 적응증 으로 쓰는 것이다
AGS/AAO · 2026.9 발행
골드만 압평 팁, 일반 환자는 세척 후 알코올 솜 소독 으로 충분
1 압평 팁은 저수준 소독(LLD) 기구로
준위험 기구 — 고수준 소독(HLD) 필요. 1:10 희석 차아염소산나트륨 5분 담금이 선호 방법 → 비위험 기구로 재분류 해야 한다. 만성 바이러스질환·염증/감염 징후가 없으면 물리적 세척 + 이소프로필알코올 솜 으로 충분
2 감염 징후 · 만성 바이러스질환은 일회용 팁 또는 HLD
환자 구분 없이 모든 팁에 HLD → 결막 충혈·분비물·안주위 홍반·자극이 있거나 만성 바이러스질환이면 다른 측정법, 일회용 팁, 또는 HLD 한 팁
학회의 재분류 제안이다 — 원문도 CDC 가 안압계를 여전히 준위험 기구로 분류하고 제조사 사용설명서가 차아염소산 소독을 권한다고 적으므로, 기관 감염관리 규정을 먼저 확인한다
AO Spine · 2026.9 발행
경증 경추척수증도 통증·NDI가 높으면 수술 제안 , 상지 감각 저하 잔존을 미리 설명
1 경증 DCM: 통증 · NDI 높으면 수술 제안
경증(mJOA 15–17)은 수술 또는 감독하 구조화된 재활 중 선택 제안 (약한 권고, 근거 매우 낮음) → 기저 통증과 NDI가 높은 경증 환자에게 선별적으로 수술 제안
2 수술 전 설명: 상지 감각 저하는 잘 남는다
(해당 권고 없음) → 진행성 증상으로 수술하는 경증 환자에게 상지 감각 저하가 흔히 남는다 고 설명
정식 진료지침이 아니라 AO Spine Knowledge Forum의 문헌 평가 기반 권고다. 2017 지침의 '수술 또는 구조화된 재활' 선택지는 폐기되지 않았고, 중증도 기준(mJOA 경증 15–17 · 중등도 12–14 · 중증 ≤11)도 그대로다
AO Spine · 2026.9 발행
요추 디스크 근력저하 MRC ≤3 은 3일 내 , MRC 4 는 8일 내 감압
1 근력저하 MRC ≤3 은 3일 내 감압
이전 권고 없음 → 발병 3일 내 감압술, 가능하면 48시간 내 — 응급으로 평가 · 영상
2 경도 근력저하(MRC 4)는 8일 내 수술
이전 권고 없음 → 기능에 지장을 주는 MRC 4/5: 발병 8일 내 수술
3 마비 없는 좌골신경통 4–12개월 지속 → 수술 제안
이전 권고 없음 → 보존치료로 호전 없으면 추간판절제술
권고는 모두 조건부이고, 핵심 연구 6편을 요약한 전문가 권고다. 마미증후군·급속 진행 신경악화는 3일·8일 시한과 관계없이 즉시 감압 한다
ASH · 2026.9 발행
철결핍 진단 페리틴 성인 ≤15 → ≤30 ng/mL , 소아 ≤12 → ≤20
1 성인 · 월경 · 임신 철결핍 페리틴 ≤30
ASH 진단 지침 없음 (이번 권고가 대체한 기준: ≤15 ng/mL) → ≤30 ng/mL — 성인, 월경하는 사람, 임신부
2 고위험군은 페리틴 ≤50
ASH 진단 지침 없음 → 과다월경 · 이상자궁출혈, 증상, 수술 예정, 임신 계획, 빈혈 있는 임신부: ≤50 ng/mL
3 염증 동반 성인은 페리틴 + TSAT
ASH 진단 지침 없음 → 페리틴 단독 대신 페리틴과 TSAT 함께
이 수치는 진단 기준 이지 치료 목표가 아니다. 염증 동반 환자의 페리틴 <100 · TSAT <20% 는 권고 기준이 아니라 참고치다
EASD · 2026.9 발행
당뇨병 디스트레스를 검증된 도구로 최소 연 1회 평가, 1형은 CGM·AID 제안
1 디스트레스는 최소 연 1회 도구로 평가
이전 판 없음 (EASD 새 절차의 첫 지침) → 검증된 도구 (예: PAID · DDS)로 최소 연 1회 , 큰 생활사건 · 주요 치료 변경 때도
2 1형 디스트레스에 CGM · AID 제안
이전 판 없음 (EASD 새 절차의 첫 지침) → 손가락 채혈보다 CGM , AID 미사용보다 AID 제안. 심리적 중재 추가도 제안
3 2형은 심리 · 교육 중재 , CGM은 제안 안 함
이전 판 없음 (EASD 새 절차의 첫 지침) → 통상 진료에 심리 · 심리교육 · 교육 중재 추가 제안. 디스트레스 목적 CGM · 동료 지원은 제안 안 함
관리 권고는 모두 조건부(제안)이고 근거 확실성이 대부분 낮다. 당뇨병 디스트레스는 주요우울장애와 구별되는 개념이다
ERS e-GLILDnet CRC·ESID · 2026.9 발행
모든 성인 CVID 환자에게 GLILD 선별, 첫 검사는 흉부 HRCT
1 모든 성인 CVID 에게 GLILD 선별
국제 진료지침 없음 (2017 영국 BLF/UKPIN 합의문만) → 모든 성인 CVID 선별, 소아는 고위험 · 폐기능 저하 · 호흡기 증상이 있으면 정기 선별
2 의심되면 BAL 로 감염 배제 , 생검은 선택적으로
국제 진료지침 없음 → 기관지내시경 · BAL 로 감염 배제 , BAL 감별 세포 수로 진단 뒷받침, 폐생검은 일상적으로 하지 않음
이번 지침은 선별 · 진단만 다룬다. 치료 · 유지 · 추적 권고는 2단계로 나올 예정이고, HRCT 반복 간격도 다루지 않는다
FIGO/WHF · 2026.9 발행
심혈관 위험·허혈성 심질환 여성 MHT는 경피 에스트로겐 이 우선
1 혈전 고위험은 경피 에스트로겐 + 미분화 프로게스테론
FIGO · WHF 공동 권고 없음 → 위험 층화 후 종류 · 용량 · 경로 결정, 고위험이면 경피 에스트로겐 (자궁 있으면 미분화 프로게스테론 또는 디드로게스테론 )
2 허혈성 심질환 이 있어도 증상 치료로 MHT 고려
FIGO · WHF 공동 권고 없음 → 상담 · 공동 의사결정 후 저용량 경피 에스트로겐 (± 미분화 프로게스테론 · 디드로게스테론)
3 중간 위험이면 CAC 점수 로 MHT 선택
FIGO · WHF 공동 권고 없음 → 10년 CVD 위험 5–7% 중간 위험에서 가능하면 관상동맥석회화 점수 로 종류 · 용량 결정
MHT 는 증상 치료 가 적응증이다. 심혈관질환 1·2차 예방만을 목적으로 쓰라는 권고가 아니다
HELPinKids&Adults (CMAJ) · 2026.9 발행
국소마취제 성인까지 강력 권고, 영아 손으로 두드리기 ·12개월 초과 음악 신설
1 국소마취제 12개월 초과 소아·성인까지 강력 권고
12세 이하 소아 (강력, 근거 매우 낮음) → 영아(강력, 높음)와 12개월 초과 소아·성인 모두 제공하고 본인·보호자가 선택
2 영아 주사 부위: 손으로 두드리기 강력 권고
주사 부위 물리적 방법은 2015 강력 권고에 없음 → 국소마취제 또는 손으로 두드리기(Helfer skin tap) 를 보호자가 선택
3 12개월 초과: 음악 으로 주의분산 강력 권고
2015 강력 권고에 없음 → 음악 제공하고 본인·보호자가 선택
진동·냉각 기구는 영아에게는 비권고 , 12개월 초과에서는 선택지로 제안 — 연령에 따라 방향이 반대다
IDSA · 2026.9 발행
중증 폐 히스토플라스마증 L-AmB 3.0–5.0 → 3 mg/kg , 이트라코나졸 목표 1–4 mg/L
1 중증 폐 · 파종성 모두 L-AmB 3 mg/kg
급성 폐: 지질 암포테리신 B 3.0–5.0 mg/kg / 파종성: L-AmB 3.0 mg/kg — 둘 다 1–2주 → 비CNS 중증은 L-AmB 3 mg/kg 1일 1회 (다른 제형보다 L-AmB 선호). 유도 7–14일, 반응하면 더 짧게 가능
2 이트라코나졸 농도 목표 1–4 mg/L
최소 2주 후 측정, 최소 1.0 µg/mL (10 µg/mL 초과면 감량) → 중증 치료 모든 환자 1–2주 후 측정, 이트라코나졸 성분 1–4 mg/L
이번 추가분은 GRADE 권고가 아닌 전문가 합의문 이다. 경증 · 중등도 급성 폐 히스토플라스마증과 무증상 폐 결절 권고는 2025년 1부 그대로다
NCS/SCCM · 2026.9 발행
Xa 억제제 뇌출혈은 andexanet 대신 4F-PCC , 항혈소판제 데스모프레신 권고 철회
1 Xa 억제제 뇌출혈: andexanet보다 4F-PCC
4인자 PCC 또는 활성화 PCC(각 50 U/kg) 제안 — andexanet과 비교한 권고 없음 → andexanet alfa보다 4인자 PCC — 자발성 · 외상성 ICH 모두
2 수술 전 혈소판 수혈 권고는 아스피린 복용자 만
아스피린 또는 ADP 억제제 관련 ICH에서 신경외과 시술 예정이면 수혈 제안 (조건부, 중등도) → 신경외과 중재가 필요한 아스피린 복용 자발성 IPH에서 수혈 제안
3 항혈소판제 ICH 데스모프레신: 권고 없음
단회 0.4 mcg/kg IV 고려 제안 (조건부, 낮음) → 권고하지 않음 (찬반 권고 없음)
수술하지 않는 자발성 IPH에서 혈소판을 수혈하지 않는다는 권고는 그대로다. 4F-PCC 용량은 이번에 정하지 않았다 — 2016년의 50 U/kg는 근거가 약하다고 적었고, 연구들의 용량은 25–50 U/kg였다
NICE · 2026.9 발행
중간·고위험 패혈증 의심 성인의 첫 채혈에 프로칼시토닌 검사 고려 추가
1 중간·고위험군 첫 혈액검사에 프로칼시토닌 추가
혈액가스·젖산, 혈액배양, 전혈구, CRP, 전해질·크레아티닌, 간기능, 응고검사 (프로칼시토닌 없음) → 같은 검사에 프로칼시토닌 검사 고려 추가 — 고위험(NEWS2 7점 이상 등)·중간 위험(NEWS2 5–6점 등)
근거는 RCT 1개의 사망률 감소뿐이고 항생제 시작 시간·치료 기간·재원 기간은 줄지 않았다. 저위험군에는 해당하지 않는다
Pituitary Society · 2026.9 발행
뇌하수체선종 방사선: 작은 병변은 정위방사선수술 , 추적은 10년 넘게
1 기법은 병변 크기와 시신경로 로 고른다
방사선치료만 다룬 학회 합의 없음 (프로락틴종 지침은 정위 기법을 표준으로만 서술) → 작은~중간 부피·경계 뚜렷: 정위방사선수술 우선. 큰 잔류·시신경로를 감쌈·다발·선량 제약 불가: 저분할 또는 통상 분할
2 기능성 선종: 정위방사선수술 전 약 1~3개월 중단
방사선치료 전 약물 조정에 대한 합의 없음 → 소마토스타틴 수용체 리간드(및/또는 도파민 작용제)를 정위방사선수술 1~3개월 전 중단 , 안전할 때만
3 치료 후 추적은 10년 넘게
쿠싱병·프로락틴종 지침에 평생 추적 서술만 → 호르몬 관해, 비기능성 선종의 뇌하수체 MRI , 뇌하수체기능저하증 선별을 모두 10년 넘게
29명 전문가의 델파이 합의로, 권고 등급이 매겨진 근거 기반 지침이 아니다. 성장호르몬 수용체 길항제·부신 스테로이드 합성 억제제의 효과 증강 , 증상이 없을 때 치료 후 뇌영상을 생략할지는 합의되지 않았다
SITC · 2026.9 발행
신규 B-ALL 공고요법에 블리나투모맙 — 유도 후 MRD 음성이어도 권고
1 블리나투모맙 공고요법 MRD와 무관하게
유도 후 MRD 양성인 신규 B-ALL에 제공 → 생후 1개월 이상 신규 CD19 양성 B-ALL 대부분에 공고요법으로 권고 — 유도 MRD 반응과 무관
2 CAR-T는 첫 재발 · 불응 때 의뢰
2차 · 3차 치료 후 재발에 CAR-T 강력 권고 (tisagenlecleucel 25세 이하) → 재발 · 불응 B-ALL에 CAR-T 고려, 첫 불응 증거나 재발 시점에 조기 의뢰 . 성인은 brexucabtagene autoleucel · obecabtagene autoleucel
3 성인 AML 젬투주맙 위험군별로
양호 · 아마도 중간 위험 AML 유도에 추가할 수 있음 → CBF-AML 강력 권고 , 중간 위험 고려, 고위험 비권고
권고는 미국 FDA 승인 약제 · 적응증 을 기준으로 한다. 국내 허가 · 급여 범위와 다를 수 있다
SNMMI/EANM/ACNM/ANZSNM · 2026.9 발행
폐색전 V/Q 는 SPECT 가 기본, 판독은 양성·음성·불확정 3분류
1 폐색전 평가는 SPECT V/Q 가 기본
평면 영상 위주 — SPECT 는 '일부 연구자가 권함', SPECT 판독 기준은 미확립 → 대부분의 폐질환·폐색전 의심에서 SPECT V/Q 우선 , 저선량 CT 추가는 대부분 고려. SPECT 가 없을 때만 평면 영상
2 판독은 양성 · 음성 · 불확정 3분류
PIOPED 계열 확률(가능도) 판독, 3분류는 '많은 전문가가 선호'한다는 서술만 → SPECT 는 EANM 기준 3분류 , 확률 판독은 SPECT 에 검증되지 않아 권하지 않음 . 1개 구역 또는 2개 아구역 이상 쐐기형 불일치 = 양성
3 임신부 · 폐경 전 여성은 V/Q 우선 , 임신부는 감량 SPECT
가임기 여성은 피폭 최소화만 언급 — 임신부 검사 전략·CTPA 와의 선택 기준 없음 → 폐경 전 여성·임신부·중등도 이상 신기능 저하·조영제 금기·CTEPH 의심은 V/Q(가능하면 SPECT) 우선 . 임신부는 감량 V/Q SPECT , 관류 SPECT 가 확정적이면 저선량 CT 생략
SPECT V/Q 가 CTPA 를 대신한다는 뜻은 아니다 — 지침도 많은 환경에서 CTPA 가 1차라고 적고, 폐경 전 여성·임신부·신기능 저하·조영제 금기·CTEPH 의심에서 V/Q 를 우선하라는 것이다
VA/DoD · 2026.9 발행
폐경 진단에 FSH·AMH 검사 안 함 , 혈관운동증상은 에스트라디올+프로게스테론
1 폐경 진단에 FSH · AMH 검사를 쓰지 않는다
VA/DoD 폐경 지침 없음 → 폐경 · 폐경이행기 진단에 AMH · FSH 등 검사실 검사 반대 제안
2 혈관운동증상 1차: 에스트라디올 + 프로게스테론
VA/DoD 폐경 지침 없음 → 자궁이 있으면 전신 에스트라디올 + 프로게스테론 권고 , 자궁이 없으면 에스트라디올 단독 제안. CBT 권고
3 CVD 가 있어도 60세 미만 · 폐경 10년 미만 이면 고려
VA/DoD 폐경 지침 없음 → 확립된 CVD + 심한 혈관운동증상, 60세 미만 · 폐경 시작 10년 미만 이면 전신 에스트로겐 함유 요법 고려
CVD 환자 MHT 는 60세 미만 · 폐경 10년 미만 · 심한 혈관운동증상 에 한한 약한 권고다. 예방 목적 경구 MHT 는 반대다
ICM · 2026.9 발행
화농성 척추염 생검 없이 경험적 항생제 시작 반대 , 항생제 최소 6주
1 조직 진단 없이 경험적 항생제 시작 반대
비교할 이전 판 없음 → 골부종만 있는 초기 감염이라도 조직 진단 먼저
2 항생제 총 최소 6주
비교할 이전 판 없음 → 총 최소 6주 , 임상 호전 · 염증표지 감소를 보고 중단
3 MRI 악화만으로 수술하지 않음
비교할 이전 판 없음 → 임상적으로 안정되면 MRI 진행은 수술 적응 아님 , 추적 MRI는 호전이 없을 때만
권고 강도는 투표 합의 비율이고 근거 수준은 대부분 Low 이하다. 금속 내고정물 감염의 리팜핀 병용은 본문 설명일 뿐 권고문에는 없다
대한복부영상의학회 (Korean J Radiol 게재) · 2026.8 발행
위암 CT: 림프절 위치별 6–8 mm , 소량 골반 복수만으로 절제 배제 안 함
1 림프절 전이: 위치별 단축 6–8 mm + 부수 소견
국내 위암 CT 판독 합의 없음 → 위 주위 6–7 mm (대만곡 6, 소만곡 7), 위 주위 밖 8–9 mm + 강한 조영증강·둥근 모양·괴사·군집
2 소량 골반 복수만으로 근치 절제를 배제하지 않는다
국내 위암 CT 판독 합의 없음 → 다른 복막 파종 소견이 없는 소량 골반 복수 (대개 10 mL 미만, Douglas pouch)는 확정적 금기 아님
3 항암 후 재병기: 조영 안 되는 침윤은 비활성
국내 위암 CT 판독 합의 없음 → 조영되지 않는 위 주위 침윤·림프절, 크게 줄어든 전이 뒤 잔여 음영은 활성 병변이 아닌 치료 후 변화 로 해석
합의 권고로 권고 등급 대신 동의율(91.7–100%)만 있다. 림프절 크기 기준은 위치별로 다르며 단일 절단값(AJCC 8판 단축 10 mm)과 다르다
대한재활의학회·대한중환자의학회 · 2026.8 발행
중환자 재활 첫 국내 지침 — 보류·중단 기준 명문화, 발관 후 삼킴 재활
1 재활 보류 · 중단 기준 을 기관마다 미리 정한다
국내 지침 없음 → 미리 정한 보류 · 중단 기준 을 일관되게 적용
2 발관 후 삼킴장애엔 삼킴 재활
국내 지침 없음 → 삼킴 재활 제공 (강한 권고 ), 침상 선별검사만으로 진단하지 않음 (조건부 반대)
3 입실 직후 구조화된 조기 재활
국내 지침 없음 → 혈역학 불안정 등 금기가 없으면 입실 직후 구조화된 조기 재활
15개 권고 중 강한 권고는 2개 (보류·중단 기준, 삼킴 재활)뿐이고 나머지는 조건부다. 성인·소아·신생아 권고는 서로 다른 연령군에 넓혀 적용하지 않는다
AAN/AHS · 2026.8 발행
월 4일 이상 이면 예방 치료, CGRP 표적 약·보툴리눔독소가 선택지로
1 월 편두통일 4일 이상 이면 예방 치료
(예방 시작 기준 권고 없음 — 약 효능만 평가) → 월 편두통일 4일 이상 , 또는 월 중등도 이상 두통일 4일 이상, 또는 상당한 장애 면 예방 치료 제공
2 CGRP 표적 약 과 보툴리눔독소 가 효능 우선 선택지에
Level A: 발프로산·토피라메이트·메토프롤롤·프로프라놀롤·티몰롤 (삽화성만) → 삽화성: 아토제판트·CGRP 단클론항체 4종 ·프로프라놀롤·토피라메이트·발프로산, 만성은 오나보툴리눔톡신A 포함
3 효과 판정은 8–12주 , 보툴리눔독소는 24주 뒤
(효과 판정 시점 권고 없음) → 권장 용량에서 최소 8–12주 뒤 평가, 오나보툴리눔톡신A 는 24주
Level A·B·C 는 권고 강도이고 표의 '높음·중등도·낮음'은 위약 대비 근거 신뢰도다 — 메토프롤롤·티몰롤은 근거 신뢰도가 낮아진 것이지 효과 없음으로 판정된 것은 아니다
ASH · 2026.8 발행
초기 치료에 리툭시맙·TPO 제제 병용 제안, 2차 치료는 TPO 제제 권고
1 초기 치료: 스테로이드에 리툭시맙 또는 TPO 제제 병용
리툭시맙 병용보다 스테로이드 단독 제안 (조건부, 매우 낮음) → 리툭시맙 + 스테로이드 또는 TPO 제제 + 스테로이드 (± IVIG)
2 2차 치료: TPO 제제 권고 , 리툭시맙은 제안
3개월 이상 · 스테로이드 의존/무반응: 비장절제 · TPO-RA · 리툭시맙 짝 비교 (모두 조건부) → 스테로이드 뒤 추가 치료가 필요하면 TPO 제제 (강한 권고), 리툭시맙 (조건부)
3 둘 다 안 되면 BTK 억제제 · MMF · SYK 억제제
2019판 성인 2차 치료 권고는 비장절제 · TPO-RA · 리툭시맙 비교뿐 → BTK 억제제, MMF, SYK 억제제 중 선택 (순위 없음)
치료 시작 기준(혈소판 30 × 10⁹/L 미만 ), 입원 기준, 스테로이드 용량 · 기간은 2019판 그대로다 — 바뀐 것은 성인 초기 · 2차 치료의 약 선택이다
ESC · 2026.8 발행
HFmrEF 폐지 — LVEF <50% 는 HFrEF , MRA는 EF와 무관하게 기본 치료
1 HFmrEF 폐지 — LVEF <50% 는 HFrEF
HFrEF ≤40%, HFmrEF 41–49%, HFpEF ≥50% 3분류 → HFrEF <50% , HFpEF ≥50% 2분류, 급성 심부전 → 비보상성 심부전 , 병기 A–D 도입
2 MRA 가 EF와 무관한 기본 치료 로
HFrEF 권고 (I, A), HFmrEF 고려 가능 (IIb, C) → 증상 있는 심부전이면 EF와 무관하게 MRA 권고 — HFpEF는 스테로이드/비스테로이드 MRA
3 비만 HFpEF 에 세마글루타이드·터제파타이드
(권고 없음) → 증상 있는 심부전 + LVEF ≥45% + BMI ≥30 이면 당뇨병 없어도 고려
LVEF 41–49% 가 HFrEF 로 묶였지만 이 구간만 대상으로 한 베타차단제·ACE 억제제/ARNI 대규모 RCT는 없다고 원문이 밝힌다. 이바브라딘·하이드랄라진 등은 여전히 LVEF ≤35%·≤40% 기준이다
대한남성과학회 · 2026.7 발행
남성난임, 여성 배우자 나이 로 치료 기한 정하고 비중증이면 ICSI 지양
1 여성 배우자 나이 에 맞춰 남성 치료 기한을 정한다
학회 치료 권고 없음 (이전 문서는 진단만) → 부부 단위로 계획하고 재평가 시점 을 미리 정함 — 교정 가능한 치료는 예: 3–6개월
2 경험적 약물치료는 표현형 기반 · 기한부 로만
학회 치료 권고 없음 (이전 문서는 진단만) → 정액검사 이상만으로 일률적 경험적 약물치료 안 함 , 표현형에 맞춘 기한부 시험 치료(SERM·AI·hCG 등)
3 비중증 남성인자는 일상적 ICSI 대신 일반 IVF
학회 치료 권고 없음 (이전 문서는 진단만) → 심한 남성인자가 없으면 일상적 ICSI 쓰지 않음 , ICSI 는 명확한 적응증에만
국제 지침을 국내 여건에 맞춘 합의 권고다. 표기한 강도는 공식 근거 등급이 아닌 제안 강도 다
국내 재생불량빈혈 전문가 패널 (Blood Research) · 2026.7 발행
이식 대상이 아닌 중증 재생불량빈혈 1차는 IST + TPO-RA 병용
1 1차 치료는 IST + TPO-RA 병용
50세 이상은 공여자와 관계없이 IST(ATG + 사이클로스포린)가 표준 → rabbit ATG + 사이클로스포린 + TPO-RA 병용 권고
2 50세 기준 이분법 대신 연령군별 판단
50세 미만 + HLA 일치 형제 → 이식, 50세 이상 → IST → 40–55세는 형제 공여자가 있어도 이식과 IST + TPO-RA 모두 고려 , 55–60세 이상은 약물치료 우선
1차 IST + TPO-RA 병용은 현재 비급여 이고, 2차 TPO-RA 단독도 급여 기준상 6개월 뒤 중단해야 한다. 엘트롬보팍 국내 허가 최대 용량(1차 75 mg )은 해외 연구(150 mg)보다 낮다
대한이과학회 · 2026.7 발행
이명 첫 국내 지침 — CBT·TRT·보청기 조건부 권고, 아연·비타민 반대
1 아연 · 비타민 일상 투여 하지 않음
국내 지침 없음 → 아연 · 비타민 보충을 이명 치료로 권하지 않음 — 강한 반대
2 박동성 이명 · 비대칭 난청 이면 영상 검사
국내 지침 없음 → 영상 검사 고려 (조건부)
3 고통 줄이기: CBT · TRT · 소리치료 , 난청엔 보청기
국내 지침 없음 → 모두 조건부 권고 , tDCS · rTMS 는 보조로 고려
권고 대부분이 조건부(B) 이고 근거 확실성이 낮다. 항불안제·항우울제 같은 약물 치료는 이번 지침에서 다루지 않았다
대한상부위장관·헬리코박터학회 (Helicobacter 게재) · 2026.7 발행
1차 제균은 내성 검사 맞춤 치료 , 경험적 치료는 동시 치료·BQT 중심
1 1차 제균은 내성 검사에 맞춘 치료
여러 경험적 요법 병렬 제시, 주 경험적 1차는 클래리스로마이신 3제 14일. 맞춤 치료는 선택 사항 → 클래리스로마이신 내성 검사 후 내성이면 BQT 10일, 감수성이면 3제 7일
2 검사 못 하면 동시 치료 10일 , 순차 치료는 제외
3제 · BQT · 순차 · 동시 치료를 1차 선택지로 나란히 → 동시 치료 10일 권고 (강한 권고, 근거 높음). BQT 10–14일은 다른 요법을 못 쓸 때 (약한 권고)
3 H. pylori 위염 ·10 mm 이하 과형성 용종 도 제균
위축성 위염·장상피화생 위암 예방 적응증은 합의 미달, 과형성 용종 없음 → 위염 환자 위암 예방 목적 제균 (근거 중간), 10 mm 이하 과형성 용종 퇴행 목적 제균 (근거 낮음)
감수성 검사 없이 쓰는 클래리스로마이신 3제는 지역 내성 15% 미만으로 예상될 때만 제한적으로 — 국내 내성률은 33.3% 로 보고됐다. 권고는 현행 건강보험 기준과 다를 수 있다. 감수성균 3제 기간은 원문 안에서도 권고문(7일 )과 표 6(14일 )이 다르다
대한마취통증의학회 진료지침위원회 · 2026.7 발행
GLP-1 RA 는 수술 전 일률 중단 안 함 , 대신 24시간 맑은 유동식
1 GLP-1 RA 일률 중단 안 함 — 대부분 계속 투여
학회 권고 없음 (ASA 2023: 주 1회 제형 1주 이상 전 중단) → 일상적 중단 권고하지 않음 , 저위험이면 계속 투여 가능 — 위장 증상·최근 증량·고용량 등으로 개별 판단
2 GLP-1 RA 복용자: 수술 전 24시간 맑은 유동식
학회 권고 없음 → 24시간 맑은 유동식 후 표준 금식을 권고할 수 있음
3 위 초음파 1.5 mL/kg 초과 면 흡인 위험
학회 권고 없음 → 정성 평가 후 정량 — 추정 위 용적 1.5 mL/kg 초과 면 흡인 위험 증가
근거 등급 없는 전문가 합의 다. 모든 환자에서 주 1회 제형을 1주 전 끊으라던 ASA 2023 초기 권고와 다르다
ACG · 2026.7 발행
저위험 비복합 게실염은 항생제 없이 , 선택적 수술은 횟수가 아닌 삶의 질 로
1 저위험 비복합 게실염 항생제 일상 사용 안 함
모든 급성 게실염에 항생제가 표준 (지침이 서술한 이전 관행) → 저위험이면 항생제 없이 — 고위험 · 면역저하 · 노쇠 · 외래 관리가 어려우면 항생제
2 선택적 대장 절제는 발작 횟수로 정하지 않는다
비복합 게실염 2회 발작 후 선택적 대장 절제 (지침이 서술한 이전 관행) → 삶의 질을 크게 해치는 재발 이면 외과에 의뢰해 득실 상담
대장내시경 권고는 복합 게실염 회복 후다 — 비복합 게실염은 선별검사가 최신이고 경고 증상이 없으면 추가 대장내시경이 필요 없다
ASH · 2026.7 발행
15–39세 ALL 1차 치료는 소아형 요법 , CR1 동종이식은 일상적으로 하지 않음
1 AYA ALL 1차 치료는 소아형(아스파라기나제) 요법
ASH 지침 없음 → B-ALL · T-ALL · T-LBL 모두 소아형 요법 권고
2 CR1 동종이식은 일상적으로 하지 않음
ASH 지침 없음 → 1차 완전관해에서 동종이식 일상 시행 안 함
3 B-ALL 관해 후 블리나투모맙 추가
ASH 지침 없음 → 형태학적 관해면 MRD와 무관하게 추가 제안
AYA 는 진단 시 15–39세 기준이며 재발 · 불응 ALL 은 별도 지침이다. 대부분 근거 확실성이 매우 낮은 조건부 권고다
ESVS · 2026.7 발행
흉부 인조혈관 감염은 보존 치료 1차 , 강내 재건에 냉동보존 동종이식 안 씀
1 누공 없는 흉부 감염은 보존 치료가 1차
수술 가능하면 전체 이식편 제거 권고 (I, B), 보존 치료는 수술 고위험에서 고려 가능 (IIb, B) → 면밀한 감시하 보존 치료 1차 고려, 제거 + 제자리 재건은 선별 환자·보존 실패 시
2 흉부·복부 재건에 냉동보존 동종이식 권고하지 않음
흉부 1차 재료로 고려 가능 (IIb, C), 복부 대안으로 고려 (IIa, C) → 흉부·복부 제자리 재건 모두 권고하지 않음 , 리팜피신 결합 인조혈관도 권고하지 않음
3 경험적 항균제 범위와 기간 을 정했다
(경험적 항균제 범위·기간 권고 없음) → 흉부: 포도알균·연쇄알균·장알균, 복부: + 그람음성막대균·혐기균 (누공이면 칸디다)
복부 인조혈관 감염의 완치 목적 1차 치료(완전 제거 + 제자리 재건 , I)는 그대로다. 흉부만 보존 치료가 1차로 바뀌었다
NICE · 2026.7 발행
요통 인지행동치료 · 복합 신체-심리 프로그램 권고 삭제
1 요통 인지행동치료 권고 삭제
운동 포함 패키지의 일부로 인지행동 접근 심리치료 고려 (1.2.13) → 권고 삭제 — 근거 일부가 철회된 연구
2 복합 신체·심리 프로그램 권고 삭제
지속 요통·좌골신경통에 인지행동 접근을 포함한 복합 프로그램(가능하면 그룹) 고려 (1.2.14) → 권고 삭제
철회는 '하지 말라'는 권고가 아니다. 도수치료를 운동과 함께일 때만 고려하라는 조건은 2016년부터 그대로이고 이번에 새로 생긴 것이 아니다
UKKA · 2026.7 발행
SZC 시작 기준 K+ 6.0 → 5.5 , 만성 고칼륨혈증에 칼슘 레조늄 퇴출
1 SZC 를 K+ 5.5 부터 — 일차 의료에서도 시작
확인된 K+ ≥6.0 mmol/l, 전문의가 시작 → CKD 3b–5기(비투석)·심부전에서 K+ ≥5.5 mmol/l , 일차 또는 이차 의료 에서 시작 가능
2 만성 고칼륨혈증에 칼슘 레조늄 쓰지 않음
새 결합제 기준 미달 외래 환자에 단기 선택지 (2C) → 만성 고칼륨혈증에 더 이상 쓰지 않음
3 정주 칼슘 근거 등급 하향
심전도 변화·고칼륨 심정지에 권고 (1C) → 제안 (2C) — 용량(6.8 mmol)·속도는 그대로
5.5 mmol/l 는 SZC 에만 해당한다. 파티로머는 여전히 K+ ≥6.0 에서 이차 의료에서만 시작한다. 기준은 영국 NICE 평가에 맞춘 것이다
WHO · 2026.7 발행
청력 저하에 보청기 , 맞춤형 다영역 중재 신설, 65세 이상 MHT는 치매 예방에 쓰지 않음
1 청력 저하 성인에 보청기 권할 수 있음
치매 위험 감소 목적의 보청기는 근거 부족 (권고 없음) → 청력 저하 성인에 보청기 제공 가능
2 맞춤형 다영역 중재 신설
(권고 없음) → 개인의 위험인자에 맞춘 다영역 중재 제공 가능
3 65세 이상 폐경 호르몬요법은 치매 예방에 쓰지 않음
(권고 없음) → 65세 이상 폐경 여성에 치매 예방 목적 MHT 권고하지 않음
수면 · 뇌졸중 · 외상성 뇌손상 · 시력 · HIV · 우울증은 이번에 새로 검토했지만 근거 부족으로 치매 예방 목적의 권고를 내지 않았다 — 각 질환 치료는 원래 지침대로 한다
대한간암학회·국립암센터 · 2026.6 발행
1차 면역병용에 니볼루맙 + 이필리무맙 추가, 근치 후 보조 전신치료 비권고
1 1차 전신치료 선택지에 니볼루맙 + 이필리무맙
아테졸리주맙 + 베바시주맙 또는 더발루맙 + 트레멜리무맙 (A1) → 면역관문억제제 병용 3가지 중 선택 — 니볼루맙 + 이필리무맙 추가. 금기면 렌바티닙 · 소라페닙
2 근치 후 보조 전신치료 권하지 않음
TACE · 소라페닙 · 세포독성 항암 보조요법 비권고 (B1) → 티로신키나아제 억제제 · 면역관문억제제 기반 보조요법도 권장하지 않음
3 영상 진단: 조영증강 피막 도 전형적 소견
동맥기 조영증강 + 문맥기·지연기 씻김 (A1) → 동맥기 조영증강 + 씻김 또는 조영증강되는 피막 중 하나 이상
1차 면역관문억제제 병용 3가지는 우열 없이 나열된 선택지다. 근치적 치료 후 보조 전신치료(면역관문억제제 포함)는 권하지 않는다
대한간학회 · 2026.6 발행
HBV DNA 2,000 IU/mL 이상 이면 ALT와 관계없이 치료 시작
1 HBV DNA 2,000 이상 이면 ALT와 관계없이 치료
HBeAg 양성 ≥20,000, 음성 ≥2,000 IU/mL 이면서 ALT ≥ 정상 상한 2배일 때 치료 (A1). ALT 정상인 HBeAg 음성은 추적 고려 → HBV DNA 2,000 IU/mL 이상 ~ 8 log10 IU/mL 이하 (중등도바이러스혈증)면 HBeAg·ALT와 관계없이 항바이러스 치료 시작
2 고바이러스혈증은 30세 초과 면 치료 고려
면역관용기(HBeAg 양성, ≥10^7 IU/mL, ALT 정상)는 치료 없이 추적 (B1), 섬유화가 있으면 고려 (B2) → HBV DNA 8 log10 IU/mL 초과 : 30세 초과 · 간수치 상승 · 의미 있는 간섬유화 중 하나면 치료 고려, 없으면 경과 관찰
3 anti-HBc 양성도 고위험 면역억제면 예방 치료
HBsAg 음성·anti-HBc 양성은 고위험 면역억제·항암 중 모니터링, 재활성화 시 치료 (A1). rituximab 등은 시작 시 투여 가능 (B1) → 재활성화 고위험군 약제 면 시작 전 또는 동시에 예방적 항바이러스 치료 시작
HBV DNA 8 log10 IU/mL 초과 (고바이러스혈증)는 자동 치료 대상이 아니다 — 30세 초과·간수치 상승·의미 있는 섬유화가 있을 때 치료를 고려 한다. ALT 정상 상한(남 34, 여 30 U/L)은 그대로다
대한성형안과학회 (KSOPRS) · 2026.6 발행
갑상선눈병증 첫 국내 틀 — 표현형별로 IVGC·테프로투무맙·방사선 선택
1 중등도-중증 활동성은 표현형에 따라 치료 선택
국내 진료 틀 없음 → 염증 우세 → IVGC , 안구돌출 우세 → 테프로투무맙 (가능할 때), 제한성 근병증 → 안와방사선
2 시신경병증: IVGC, 선택적으로 방사선 병합
국내 진료 틀 없음 → 메틸프레드니솔론 500–1,000 mg/일 3일 , 선택된 경우 IVGC+안와방사선 초기 병합 고려
3 아시아인은 CAS 가 낮아도 진행 할 수 있다
국내 진료 틀 없음 → CAS 에 안구운동 변화 · TRAb · 안와 영상 을 더해 활동성 평가
근거 등급을 매긴 정식 지침이 아니라 설문 기반 학회 프레임워크 다. 테프로투무맙·토실리주맙·리툭시맙은 국내 접근·급여 제약 때문에 '가능할 때' 쓰는 선택지로 놓였다
국립암센터 위암 검진 권고안 개정위원회 (7개 학회 참여) · 2026.6 발행
위암 검진은 2년마다 위내시경 만, 위장조영은 일반적으로 권고 안 함
1 위장조영검사는 일반적으로 권고하지 않음
위내시경 우선, 위장조영검사는 선택적으로 고려 → 2년 간격 위내시경만 1차 검진(강하게 권고, 근거 중등도). 위장조영은 위내시경을 못 할 때만
2 75세 이상은 상담 후 개별 결정
75–84세 근거 부족, 85세 이상 권고하지 않음 (D) → 75세 이상은 별도 권고 없이 건강 상태·기대여명·선호도 를 보고 의사와 상담해 결정
검진 대상 40–74세 , 2년 간격 은 2015년과 같다. 고위험군(위암 가족력·과거력, CDH1 변이 등)은 이 권고의 대상이 아니다
대한두통학회 · 2026.6 발행
군발두통 첫 국내 지침 — 발작엔 산소·트립탄 , 예방엔 스테로이드·베라파밀
1 발작 치료: 산소 와 트립탄 강하게 권고
국내 지침 없음 → 피하·비강 수마트립탄, 비강·경구 졸미트립탄, 산소 — 모두 강한 권고
2 예방: 스테로이드 · 베라파밀 , 삽화성엔 갈카네주맙
국내 지침 없음 → 후두하 스테로이드 주사 · 경구 스테로이드 · 베라파밀 · 삽화성 갈카네주맙 강한 권고, 리튬은 약한 권고
갈카네주맙 권고는 삽화성 군발두통 예방에 한정된다(만성 RCT 는 효과 없음). 국내에선 피하·비강 트립탄을 쓸 수 없어 트립탄은 사실상 경구 졸미트립탄이다
국제 다학제 합의 패널 (Anaesthesia) · 2026.6 발행
맑은 액체 2시간 미만 도 기관 프로토콜로 허용, 위 초음파로 판단 보조
1 맑은 액체 2시간 미만 섭취 도 허용
모든 지침: 맑은 액체는 수술 2시간 전까지 → 2시간 전까지 마시도록 권하고 , 기관 프로토콜이 있으면 2시간 미만 섭취도 허용 (예: 1시간, 호출 시까지)
고형식 6시간 (크고 기름진 식사 8시간 이상)·우유 등 비맑은 액체 6시간 금식은 그대로다. 장 준비, 심한 역류, GLP-1 작용제 복용 등은 개별 판단한다
AAOS · 2026.6 발행
족관절 OA 히알루론산 단독 · PRP 주사 권하지 않음
1 히알루론산 단독 주사 권하지 않음
이전 AAOS 지침 없음 → HA 단독 주사 권하지 않음 — 스테로이드와 병용하면 단기 이득 가능
2 관절내 PRP 통상 사용하지 않음
이전 AAOS 지침 없음 → PRP 통상 제안하지 않음
3 오피오이드 쓰지 않음 , 진통은 NSAID부터
이전 AAOS 지침 없음 → 처방 오피오이드 쓰지 않음, 금기 없으면 NSAID · 아세트아미노펜 으로 초기 완화
근거 기반 권고는 HA·PRP 두 가지뿐이다. 나머지(스테로이드 주사·물리치료·오피오이드 등)는 근거가 없거나 부족해 작업반 합의로 낸 옵션이다
ACR/SAA/SPARTAN · 2026.6 발행
TNFi · IL-17i 동등한 첫 생물학제제 , 관해 유지 중 감량 권고 로 전환
1 첫 생물학제제: TNFi 와 IL-17i 동등
NSAID 실패 후 TNFi 를 IL-17i(세쿠키누맙·익세키주맙)보다 우선 (조건부) → TNFi = IL-17i , 둘 다 JAK 억제제보다 우선
2 관해 유지 중이면 생물학제제 감량 고려
중단·감량 모두 표준 접근으로 비권고 (조건부) → 비활동성이면 용량·간격 감량 조건부 권고, 점감 없는 중단은 강한 비권고
3 축성 질환에 csDMARD 쓰지 않음
NSAID 실패 시 설파살라진·메토트렉세이트·토파시티닙 조건부 권고 → csDMARD 조건부 비권고 , JAK 억제제는 강한 권고 로 (TNFi·IL-17i 다음)
treat-to-target 전략은 이번에도 조건부 비권고 다(목표만 저질병활성도로 제시). 이번 판은 ACR 이사회가 승인한 권고 요약본이며 전체 논문은 아직 출간 전이다
AHA/ACC/ADA/ASN · 2026.6 발행
CKM 0–4기 병기와 PREVENT 위험으로 SGLT2·GLP-1·MRA 적응을 정한 첫 지침
1 모든 성인을 CKM 0–4기 로 나누고 PREVENT 로 위험 계산
CKM 지침 없음 → 대사 위험인자 · eGFR(2기 이상은 UACR) · 심혈관질환으로 병기 평가, 30–79세는 PREVENT 10년 위험
2 CKD 콩팥보호 약 4가지의 시작 기준
CKM 지침 없음 → RAS 억제제(UACR ≥30, eGFR ≥30) · SGLT2 억제제(eGFR ≥20) · 당뇨병이면 비스테로이드 MRA(eGFR ≥25) · GLP-1(UACR ≥100)
3 비만은 5–10% 감량 목표, 병기별 GLP-1
CKM 지침 없음 → 1기 BMI ≥27 은 생활요법에 GLP-1 추가 유익 (2a, A), 4기 ASCVD + BMI ≥27 은 GLP-1 권고 (1, B-R)
PREVENT 식은 미국 성인에서 검증된 위험 계산식이다. 혈압·지질·심부전의 일반 관리는 이 지침이 아니라 각 질환 지침을 따른다
AHA/ACC/ESC/WHF · 2026.6 발행
LVEF 절단값 대신 감소 · 보존 · 개선 3군, 개선돼도 약은 계속
1 LVEF 절단값을 버리고 감소 · 보존 · 개선 3군
LVEF 절단값에 따른 분류 → 박출률감소 · 박출률보존 · 박출률개선 심부전 — 정해진 절단값 없음
2 좋아져도 개선 · 관해 · 회복 을 나눠 본다
박출률개선 심부전 범주만 있음 → 개선(LVEF만 호전) · 관해 (LVEF 정상, 증상 경미, 재발 위험) · 회복(장기간 모두 정상) 구분
치료 권고를 새로 내는 지침이 아니라 정의 합의문이다. 약제 적응의 LVEF 기준은 각 치료 지침(예: 2026 ESC 심부전 지침의 LVEF <50%)을 따른다
ASCO · 2026.6 발행
ctDNA 는 결과로 진료 결정을 바꿀 때만 , 조직검사가 어려우면 변이 검사에 사용
1 진료 결정에 쓸 수 있을 때만 ctDNA 검사
ASCO 지침 없음 → 임상시험 밖에서는 결과를 진료 결정에 적용할 수 있을 때만 , 임상시험 적격성 판단은 적절
2 조직검사가 어려우면 ctDNA 로 유전자 변이 검사
ASCO 지침 없음 → 조직 채취 곤란 · 위험, 결과 지연, 허가 적응증일 때 1차 · 대체 · 추가 검사
3 ctDNA 로 다른 검사를 대체하지 않음
ASCO 지침 없음 → 영상 · 조직검사 등 대체 검사로 쓰지 않음 (권고 2 · 3 예외)
이미 암이 있는 환자의 검사 지침이다. 무증상인의 암 선별검사는 이 지침에서 다루지 않는다
EUSOBI/ESSO/ESP/ESTRO · 2026.6 발행
수술 전 유방 MRI는 선택적으로 , MRI 유도 생검 못 하면 MRI 하지 않음
1 수술 전 MRI 는 정해진 환자에게만
4개 학회 공동 합의 없음 (EUSOMA: 소엽암·고위험군·60세 미만 크기 차이 1 cm 초과 등) → 모두에게 하지 않음. 다초점 의심 · 소엽암 · HER2 양성 · 삼중음성 · 영상 불일치 · 고등급 DCIS · 선행치료 전후
2 MRI 유도 생검이 안 되면 수술 전 MRI 하지 않음
4개 학회 공동 합의 없음 → MRI 추가 소견은 2차 초음파, 안 보이면 MRI 유도 진공보조생검 — 이를 마련할 수 없는 기관은 MRI 하지 않음
‘모든 환자에 MRI 하지 않음’은 다수 의견(60% )이고, 이득 볼 환자군을 가를 근거가 부족하다고 패널도 밝혔다. EUSOBI 기존 지침은 반대측 선별을 위해 모든 환자 MRI 를 권했다
대한고혈압학회 · 2026.5 발행
당뇨병·CKD·뇌졸중 목표 140 → 130/80 미만 , 임신부 약물 시작 160/110 → 140/90
1 당뇨병 · 만성콩팥병 · 뇌졸중 목표 130/80 미만
140/90 미만 (당뇨병은 위험인자 없을 때, 뇌졸중은 수축기 140) → 130/80 미만 — 세 군 모두
2 고혈압 전단계 에도 약을 쓰는 경우가 생겼다
130–139/80–89 는 생활요법 (약물 권고 없음) → 심혈관질환이 있으면 약물치료 고려
3 임신부는 140/90 부터 치료
160/110 이상에서 약물 시작, 목표 150/100 미만 → 140/90 이상에서 시작, 목표 140/90 미만
진단 기준(140/90 )은 그대로다. 130/80은 고위험군의 목표 혈압 이며, 합병증 없는 중·저위험 고혈압과 노인의 목표는 140/90 미만 그대로다
질병관리청 · 2026.5 발행
홍역 1회 접종·면역 불명 접촉자 IgG 대기 격리 없이 MMR , 중증 면역저하는 나이 무관 IVIG
1 1회 접종 접촉자는 IgG 대기 없이 2차 MMR
가정 내 접촉자·성인 종사자는 IgG 측정 후 결과까지 가정 내 격리 → 2차 MMR 접종, 격리 불필요 (마지막 생백신 후 28일 이상)
2 중증 면역저하 접촉자는 나이 무관 IVIG
12개월 미만 근육용, 12개월 이상 정맥용 면역글로불린 → 면역 상태·나이와 무관하게 정맥용 면역글로불린 400 mg/kg
3 발진 없는 환자 격리 해제 기준 신설
발진일 기준 D-4~D+4만 제시 → 발진이 없으면 발열일 +9일 까지 관찰, 발진이 생기면 +4일 후 해제
노출 후 72시간 이내 MMR 을 맞은 사람은 격리가 필요 없지만, 의료기관 종사자는 그래도 21일간 의료기관 업무에서 제외된다
대한감염학회 · 2026.5 발행
RSV 백신 75세 이상 · 50–74세 고위험군 1회, 폐렴사슬알균 PCV21 추가
1 RSV 백신: 75세 이상 모두 , 50–74세 고위험군
학회 권고 없음 → 75세 이상 모든 성인, 50–74세 중증 RSV 고위험군 에 1회
2 폐렴사슬알균: PCV21 1회 가 선택지로
PCV20 1회 또는 PCV15 → PPSV23 순차접종 → PCV21 · PCV20 1회 또는 PCV15 → PPSV23 — 선호 없이 동등
3 PCV13 접종자는 PCV21 또는 PCV20 으로 마무리
PCV13 1년 후 PCV20 1회 또는 PPSV23 순차접종 → PCV13 1년 후 PCV21 또는 PCV20 1회 — PPSV23으로 완료하지 않음
폐렴사슬알균 접종 대상 연령은 65세 이상 그대로다 — 미국 ACIP는 50세 이상으로 낮췄다. RSV 50–74세 권고는 고위험군에 한정된다
대한이과학회·Korean Facial Nerve Society · 2026.5 발행
안면신경마비: 스테로이드 72시간 내 , 감압술 3주 → 14일 내
1 스테로이드는 72시간 이내 , 항바이러스제는 선택
스테로이드 모든 환자에 가급적 일찍, 완전마비엔 항바이러스제 병용 시행 → 발병 72시간 이내 경구 스테로이드 (A†), 항바이러스제 병합은 고려 (B)
2 감압술은 14일 이내 , 조건을 모두 갖출 때만
완전마비 + ENoG 90% 이상 저하 + 자발 운동단위전위 없음이면 3주 이내 → HB VI + ENoG 90% 넘는 변성 + 자발 전위 없음 + 약물치료 무반응, 발병 14일 이내
3 회복이 덜 되면 재활 · 보툴리눔
물리치료는 임상적 이득 불명확 → 불완전 회복에 안면 재활 고려, 연합운동엔 보툴리눔 , 6개월 넘으면 재건 수술
항바이러스제는 모든 벨마비에 더하는 약이 아니다 — 중증·완전마비, 램지헌트 등에서 스테로이드에 더해 고려한다. 2010년 판과 2026년 판은 등급(A·B)의 뜻이 다르다
대한정신약물학회·대한우울조울병학회 · 2026.5 발행
조증 단독치료 1차에 리스페리돈 합류, 기분조절제 무반응엔 비정형 추가 최우선
1 리스페리돈 조증·경조증 단독치료 1차로
2차 약물 → 1차 — valproate · lithium · quetiapine · olanzapine · aripiprazole 과 같은 급
2 기분조절제 단독 무반응 → 비정형 추가가 최우선
비정형 추가 = 1차 전략 → 비정형 추가 = 최우선 치료(TOC)
3 루라시돈 새로 포함 — 조증에선 2차
조사 약물 아님 → 조증 · 경조증 2차 약물, 2단계 추가 · 교체 후보로는 추천 안 됨
이 논문은 성인 조증·경조증 부분이다 — 양극성 우울·유지치료·소아청소년 권고는 따로 발표되며, 1차·2차는 근거 등급이 아닌 전문가 설문 합의다
ESO · 2026.5 발행
혈전제거술 성공 후 140 미만 강하 강한 비권고 , 뇌내출혈 140 목표는 작은 혈종만
1 혈전제거술 성공 후 수축기 140 미만으로 낮추지 않는다
수축기 130 미만으로 적극 강하하지 않음 (약한 비권고, 근거 중등도) → 수축기 140 미만 으로 적극 강하하지 않음 — 첫 24시간
2 뇌내출혈 140 미만 강하는 혈종 30 mL 미만 에서만
발병 6시간 이내 급성 뇌내출혈 모두 140 미만 (110 이상 유지) 제안 (약한 권고, 근거 중등도) → 수축기 150–220 전체로는 이득 불확실 — 경증·중등도(혈종 30 mL 미만)에서 6시간 이내 140 미만 제안
3 병원 전 혈압 강하는 하지 않는다 — 강한 비권고로
병원 전 routine 강하 하지 않음 제안 (약한 비권고) → 병원 전 routine 강하 하지 않음
'140 미만 강하 비권고'는 목표를 올리라는 뜻이 아니라 적극 강하를 하지 말라는 것이다 — 혈전제거술 뒤 180/105 미만 유지는 그대로이며, 국내 2026 고혈압 진료지침도 같은 방향이다
ACR · 2026.5 발행
전신형 JIA IL-1·IL-6 억제제로 시작 , 메토트렉세이트는 경구 우선
1 전신형 JIA: IL-1 · IL-6 억제제가 첫 치료
IL-1·IL-6 억제제 초기 단독요법 조건부, NSAID 단독 시작도 조건부 권고 → IL-1i 또는 IL-6i 강한 권고 , NSAID 단독 시작은 강한 비권고
2 메토트렉세이트: 피하보다 경구 우선
다관절염·포도막염에서 피하 메토트렉세이트를 경구보다 조건부 권고 → 경구 메토트렉세이트 조건부 권고 — 다관절염·소수관절염·부착부염·포도막염 모두
3 첫 TNFi 실패: 어느 전략이든 가능
다관절염에서 두 번째 TNFi 보다 토실리주맙·아바타셉트로 교체 (조건부) → TNFi 증량 · 두 번째 TNFi · 다른 기전 중 선택, 우선순위 없음
이번 판은 ACR 이사회가 승인한 권고 요약본이며 전체 논문은 아직 출간 전이다. 소아·청소년 축성 척추관절염 은 별도 2026 axSpA 지침을 따른다
ASCIA · 2026.5 발행
아드레날린 비강 분무(IN) 가 근육주사와 함께 1차 투여 경로로
1 아드레날린 비강 분무 기기 추가
비강 분무 기기 정보 없음 → 아드레날린 IM 또는 IN — 비강 분무 1 mg (15–30 kg, 4세 이상), 2 mg (30 kg 이상)
IV 아드레날린 일시 주사(bolus)는 권하지 않는다 — 난치성은 정맥 지속 주입 으로 가고, 주입이 안 되면 IM 반복을 우선한다
ESGE · 2026.5 발행
활동성 출혈 궤양에 OTS 클립 단독 1차 허용, 응급 6·12시간 내시경은 불안정할 때만
1 활동성 출혈(FIa·FIb): OTS 클립 단독 도 1차로
에피네프린 + 열·기계 병용; 캡장착 클립은 >2 cm · 혈관 >2 mm 등 선택된 궤양에서만 1차 고려 (weak, low) → OTS 클립 단독 을 병용 요법의 대안으로 1차 사용
2 6·12시간 이내 내시경은 불안정할 때만
소생 후 24시간 이내 조기 내시경 (응급·긴급 시점 권고 없음) → 적절한 소생에도 혈역학적 불안정이 지속될 때만 응급(≤6시간) · 긴급(≤12시간) 내시경
3 지혈 후 24시간 내 경구 식이 , 퇴원 전 철분
(권고 없음) → 지혈이 확실하면 24시간 이내 경구 영양 , 철결핍 · 빈혈이면 퇴원 전 철분 시작
OTS 클립 단독은 대안 이다 — 활동성 출혈의 표준인 에피네프린 + 열·기계 병용(strong, high)은 그대로이고, 에피네프린 단독 주사는 여전히 권고하지 않는다
ESO · 2026.5 발행
뇌졸중 후 예방 항생제 쓰지 않음 , 폐렴 진단되면 즉시 경험적 항생제
1 예방 항생제는 쓰지 않는다
SAP 전용 지침 없음 → SAP 발생도 임상 결과도 줄이지 못함 — 쓰지 않음
2 진단되면 수 시간 안에 경험적 항생제 , 흡인성 폐렴 기준
SAP 전용 지침 없음 → 지역 프로토콜로 그람음성 간균·그람양성 알균 겨냥, 위험인자 있으면 녹농균 포함, 기간은 반응 따라 최소 5일
3 예방은 48시간 이내 조기 이상 과 체위 변경
SAP 전용 지침 없음 → 48시간 이내 침상 안팎 조기 이상, 스스로 못 움직이면 낮 동안 2시간마다 좌우 측와위
연하곤란 선별과 삼킴 관리는 이 지침에서 다루지 않는다 — 폐렴 예방의 기본으로서 2021 ESO 뇌졸중 후 연하곤란 지침 을 그대로 따른다
ESO/EANS/ESMINT · 2026.5 발행
파열 동맥류 치료 72시간 → 24시간 이내 , 스텐트·flow diverter는 후순위
1 파열 동맥류는 24시간 이내 치료
가능한 한 빨리, 가능하면 적어도 72시간 이내 → 발병 24시간 이내 — 가장 숙련된 팀이 있을 때로 시점을 맞춤
2 코일 불가 시 스텐트는 차선, flow diverter는 최후
(코일 외 혈관내 기구에 대한 권고 없음) → 다학제팀이 결정, 스텐트 보조 코일은 다른 치료 불가 시 , flow diversion 은 최후 선택
경구 니모디핀 은 그대로 표준(강한 권고)이고, 스타틴·황산마그네슘·엔도텔린 수용체 길항제와 동맥류 치료 전 항섬유소용해제 routine 투여는 하지 않는다 (강한 비권고)
NCS · 2026.5 발행
천막상 개두술 경련 예방 선택 , 쓰면 레베티라세탐 · 7일 이하
1 예방 항경련제는 써도, 안 써도 된다
비교할 이전 판 없음 → 천막상 수술 후 예방 ASM 사용 · 비사용 모두 가능 — 이득·위해 불확실
2 쓴다면 페니토인보다 레베티라세탐
비교할 이전 판 없음 → phenytoin/fosphenytoin 보다 levetiracetam
3 예방 기간은 7일 이하
비교할 이전 판 없음 → 긴 기간(>7일)보다 ≤7일 단기 제안
경련 병력이 없는 성인의 일차 예방 만 다룬다. 관통성 뇌손상은 BTF 2026 지침에서 7일 이상 예방을 합의로 제시해 대상이 다르다
GINA · 2026.5 발행
급성 악화 산소 92% 미만일 때만 , 경증 SABA 4 puffs 후 반응 확인
1 급성 악화 산소는 92% 미만 일 때만
목표 93–95% (6–11세 ≥94%, 5세 이하 ≥94%) → 92% 미만 이면 투여, 목표 92–95% , 5세 이하 ≥92%
2 경증 악화 SABA 4 puffs , 반응 먼저 확인
4–10 puffs 를 20분마다 총 3회까지 → 경증은 4 puffs (한 번에 하나씩), 첫 1시간 필요 시 반복. ICS-formoterol 도 선택지
3 6–11세 Step 1 도 항염증 완화제
SABA 쓸 때마다 ICS 흡입 → 필요 시 저용량 ICS-formoterol 또는 ICS+SABA
경구 스테로이드 용량(성인 1 mg/kg/일, 최대 50 mg)과 Track 1(ICS-formoterol) 우선 은 그대로다. 바뀐 것은 SABA 반복 용량과 산소 기준
질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4 발행
페니실린 못 쓰는 부비동염에 doxycycline 제외
1 부비동염 대체 약에서 doxycycline 제외
페니실린 알레르기: doxycycline · 퀴놀론 · 3세대 cephalosporin · clindamycin → levofloxacin 500 mg 하루 1회 또는 cefpodoxime 200 mg 하루 2회
2 인두편도염 대체 약은 알레르기 정도 로 고른다
순응도 낮으면 cefdinir · azithromycin 5일, 발진형 알레르기는 1세대 cephalosporin · clindamycin · clarithromycin · cefdinir 등 → 경증 알레르기 cefadroxil · cephalexin 10일 , 아나필락시스 azithromycin 5일 · clindamycin 10일
변형 Centor 3점 이상 + 신속항원검사 양성 일 때 항생제를 쓰는 기준은 2017 지침과 같다. 19세 이상 성인 대상 지침이다
대한간학회, Clin Mol Hepatol 게재 · 2026.4 발행
간경변 AKI에 소변량 기준 추가, SBP 다제내성 위험이면 광범위 항생제
1 AKI 진단에 소변량 <0.5 mL/kg/h × 6시간 추가
48시간 내 크레아티닌 ≥0.3 mg/dL 또는 7일 내 기저치 1.5배 (B1) → 크레아티닌 기준 + 소변량 <0.5 mL/kg/h 가 6시간 이상 . 간신증후군은 1–2일 알부민(최대 100 g) 또는 정질액 후 판정
2 SBP: 다제내성 위험이면 첫 항생제부터 광범위
3세대 cephalosporin (A1), 병원 획득 등은 다제내성 위험을 고려하라는 서술만 (B1) → 지역사회 획득은 3세대 cephalosporin 5–7일 (A1). 병원 획득·최근 입원·베타락탐 노출 등은 piperacillin/tazobactam 또는 carbapenem 고려
3 간신증후군 불응 시 TIPS 고려
terlipressin + 알부민 (A1), 최선은 간이식 (A1). TIPS 권고 없음 → terlipressin + 알부민에 조기 간이식 의뢰 , 최적 치료 불응이면 선택된 환자에서 TIPS 고려
간신증후군은 이뇨제 중단과 알부민(1 g/kg/day, 최대 100 g) 등 1–2일 volume expansion 에도 호전이 없고 다른 원인이 배제될 때만 진단한다 — 소변량 기준은 AKI 진단 기준이다
질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4 발행
방광염 1차는 nitrofurantoin · fosfomycin , 신우신염은 7일 로 종료
1 방광염 1차는 nitrofurantoin · fosfomycin 둘
nitrofurantoin · fosfomycin · pivmecillinam · 경구 퀴놀론 · 경구 cephalosporin 나란히 권고 → nitrofurantoin 5일 또는 fosfomycin 3 g 단회 , TMP-SMX · ciprofloxacin은 대안
2 전신 요로감염은 7일 에 끝낸다
신우신염 경구 치료 7–14일 (TMP/SMX 14일) → 반응 좋고 합병증 없으면 퀴놀론 5–7일, 그 외 7일 — 그람음성균 균혈증이어도 7일
nitrofurantoin · fosfomycin은 전신 요로감염에 쓰지 않는다. 무증상 세균뇨는 임신부와 점막 손상이 예상되는 비뇨기 시술 전 에만 치료한다
질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4 발행
외래 폐렴 1차 amoxicillin 단독 , 병동 비중증 ceftriaxone 단독
1 외래: 기저질환 없으면 amoxicillin 단독
β-lactam 단독 · β-lactam + macrolide(비정형 의심) · 호흡기 퀴놀론 단독 중 선택 → 기저질환 없음 amoxicillin 1g 하루 3회 , 있음 amoxicillin/clavulanate + azithromycin
2 입원 비중증 ceftriaxone 단독 , 중증은 병합
병동 β-lactam 또는 호흡기 퀴놀론 단독, 중환자실 β-lactam + azithromycin 또는 + 퀴놀론 → 비중증 ceftriaxone 2g 하루 1회 단독 , 중증 ceftriaxone + azithromycin 500 mg
3 90일 내 입원 · 정주 항생제력 중증은 cefepime
녹농균 의심 시 항녹농균 β-lactam(cefepime · piperacillin/tazobactam · carbapenem) + 퀴놀론 또는 aminoglycoside → cefepime 2g 하루 3회 + azithromycin , piperacillin/tazobactam + levofloxacin은 대안
macrolide 단독요법은 이번에도 권하지 않는다 — 국내 폐렴사슬알균 erythromycin 내성 78.6–90.0% , 마이코플라스마 macrolide 내성 평균 69.7%. 19세 이상 성인 대상 지침이다
질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4 발행
괴사성 근막염 경험적 치료에서 3세대 · cefepime 제외 , 수술은 6시간 이내
1 괴사성 근막염: 3세대 · cefepime 제외
그람음성 · 혐기균: cefepime + metronidazole, piperacillin/tazobactam · carbapenem도 고려 → MRSA 약 + piperacillin-tazobactam 또는 carbapenem + clindamycin
2 괴사성 근막염 수술은 6시간 이내
가능한 한 빨리 (24시간 내 수술 여부가 예후와 연관) → 입원 후 6시간 이내, 늦어도 12시간 , 첫 수술 12–24시간 안에 재탐색
연조직염의 경험적 MRSA 치료는 이번에도 기본이 아니다 — MRSA 집락 · 감염력이나 기존 치료 무반응 일 때만 vancomycin · teicoplanin
대한건선학회 · 2026.4 발행
건선 치료 목표 절대 PASI ≤2 , 특수 부위면 PASI 5–10도 중등도–중증
1 PASI 5–10 + 특수 부위 침범이면 중등도–중증
PASI · BSA 기준 중심, 특수 부위 부담은 거의 고려되지 않음 → PASI ≥10 , 또는 5 < PASI < 10 + 특수 부위 침범면적 ≥30% 그리고 sPGA ≥3
2 치료 목표 절대 PASI ≤2
PASI 75 미달이면 치료 실패 (기존 국내 합의) → 절대 PASI ≤2 단일 목표 (PASI 100 은 이상적 목표)
3 특수 부위 · 손발톱에 따로 목표
부위별 치료 목표 없음 → 특수 부위 침범면적 <10% 또는 sPGA 0/1 , 손발톱 NAPSI 75 또는 sPGA 0/1
학회 전문가 합의(델파이)로, 원문도 현행 건강보험 급여 기준과 다를 수 있다 고 적었다
대한통증학회 · 2026.4 발행
난치성 대상포진후신경통, 약에 더해 박동성 고주파술 강력 권고
1 1차 약 실패 시 약물 + 박동성 고주파술
국내 지침 없음 → 박동성 고주파술을 약물과 병용 (일반 사용)
2 오피오이드: 트라마돌은 선택 , 강오피오이드는 제한
국내 지침 없음 → 트라마돌(±아세트아미노펜) 추가 선택 사용 , 강오피오이드는 제한 사용 (조건부 비권고)
3 고주파술 · 신경차단으로 부족하면 척수자극술
국내 지침 없음 → 척수자극술 선택 사용 — 박동성 고주파술·신경 차단보다 권고
이 지침은 발진 1개월 이후 지속 통증을 PHN 으로 보아 흔한 90일 기준보다 넓다. 1차 약(가바펜티노이드·삼환계·리도카인 패치)을 대신하는 권고가 아니다
AAO · 2026.4 발행
1차 선별검사 시야+OCT → OCT+광각 자가형광 , 기저검사는 시작 직후 OCT까지
1 1차 선별은 OCT + 광각 자가형광
자동시야검사 + SD-OCT (아시아인은 황반 바깥까지) → SD-OCT + 광각 FAF , 시야검사·mfERG는 확인용으로 내려감
2 기저검사는 투약 시작 직후 OCT · FAF까지
첫 1년 안 안저검사, 황반병증이 있을 때만 시야·SD-OCT 추가 → 시작 직후 안저검사 + OCT + 광각 FAF (강하게 권함)
3 위험인자에 고령 시작 · 고도비만 400 mg 초과 추가
5 mg/kg 초과, 5년 초과, 신질환, 타목시펜, 황반질환 (비만 권고 없음) → + 고령에 투약 시작 , 고도비만에서 400 mg/일 초과
권장 용량(실체중 5.0 mg/kg/일 이하 )과 위험인자가 없을 때 첫 5년 선별 유예 는 2016판과 같다
Acromegaly Consensus Group · 2026.4 발행
진단 때 수면다원검사·ECG 모두 , 고혈압은 24시간 활동혈압 으로
1 진단 때 수면다원검사·ECG·척추 형태계측
수면무호흡 의심 시에만 검사, ECG·심초음파는 비정상일 때 매년 → 증상 없어도 수면다원검사 (DR), ECG 모든 환자 (SR), 척추 형태계측 (SR)
2 고혈압 진단·추적은 24시간 활동혈압
진료실 혈압 (진단 시·6개월마다) → 진단·추적 모두 ABPM 권고 — 측정 주기는 그대로
3 대장내시경 진단 시 , 이후는 일반 기준
10년마다, IGF-I 지속 상승이면 더 자주 → 진단 시 시행 후 국가별 일반 지침 간격
이 합의문은 동반질환·합병증의 평가와 관리 만 다룬다 — 수술·SRL 같은 종양 치료 선택은 범위 밖이다
AASM · 2026.4 발행
만성 불면은 CBT-I 단독 먼저, 약만 쓰는 환자는 CBT-I를 더한다
1 약만 쓰는 것보다 CBT-I 병용
병용 권고 없음 (2017 약물 지침: CBT-I 불가·잔여 증상·일시 보조일 때 약 고려) → 약 단독보다 CBT-I + 불면 약 병용 제안
2 처음부터 약을 얹지 않는다 — CBT-I 단독 이 병용보다 우선
병용 권고 없음 (2021 행동 지침: 다중요소 CBT-I 강한 권고) → CBT-I 단독보다 병용은 하지 않음 제안
여기서 병용은 CBT-I와 약을 동시에 시작 한 것이다. 근거 연구의 약은 로르메타제팜·테마제팜·졸피뎀·조피클론·트라조돈이었다
ACOG · 2026.4 발행
30–65세는 의사 채취 HPV 1차 검사 우선 , 자가 채취 HPV 는 3년마다
1 30–65세 HPV 1차 검사가 선호
HPV 1차 · 동시검사 5년 또는 세포검사 3년 — 사실상 동등 → 의사 채취 hrHPV 1차 검사 5년마다 선호, 동시검사 5년은 허용
2 자가 채취 HPV 검사 선택지 신설
주요 기관 선별 지침에 자가 채취 선택지 없음 → FDA 승인 키트로 3년마다 고려 (30–65세)
21–29세 세포검사 3년, 65세 초과 중단 기준, 자궁경부 포함 자궁절제 후 중단은 그대로다. 평균 위험군 대상으로 HIV · 면역저하자에는 해당하지 않는다
질병관리청 · 2026.3 발행
성홍열, 격리입원치료 대상 감염병에서 제외 (2026.3.29.)
1 성홍열 격리입원치료 대상에서 제외
수막구균 감염증과 함께 감염병관리기관 등에서 입원치료를 받아야 하는 감염병 → 삭제 (고시 제2026-3호, 2026.3.29.) — 격리입원치료비 지원은 수막구균 감염증만
2 iGAS 접촉자 예방 항생제는 고려할 수 있음
집단시설에서 iGAS 등 의심 시 접촉자 예방적 화학요법 고려 + 시설별 관리 흐름도 → 고려할 수 있음 으로 완화, 흐름도 삭제 (별도 iGAS 지침 준비 중)
입원한 성홍열 환자의 항생제 시작 후 24시간 비말 격리 와 전염기간 등교·출근 제한은 그대로다
국립암센터 대장암 검진 권고안 개정위원회 (Cancer Res Treat 게재) · 2026.3 발행
대장암 검진 45–74세 , 대장내시경 10년 도 FIT와 같은 선택지
1 대장내시경 10년 을 FIT와 나란히 권고
FIT 1–2년이 기본 (B), 대장내시경은 선택적 시행 (C) → 45–74세 대장내시경 10년 또는 FIT 1–2년 — 둘 다 조건부 권고
2 검진 상한 80 → 74세
FIT 45–80세, 81세 이상 근거 불충분 (I) → 45–74세 , 75세 이상은 건강 상태·기대여명을 보고 상담 후 결정
권고안과 국가암검진 사업 기준은 다르다 — 사업은 여전히 50세 이상 매년 FIT , 양성이면 대장내시경이다. 고위험군은 이 권고의 대상이 아니다
질병관리청 · 2026.3 발행
해외유입 삼일열 프리마퀸 3.5 → 7 mg/kg , 1차는 아르테수네이트-피로나리딘
1 해외유입 삼일열 · 난형열 프리마퀸 7 mg/kg
총 3.5 mg base/kg, 14일 (국내발생과 같은 용량) → 총 7 mg/kg — 14일(0.5 mg/kg/일) 또는 7일(1 mg/kg/일)
2 합병증 없는 해외유입: 아르테수네이트-피로나리딘 1차
아토바쿠온-프로구아닐 · 피로나리딘-아르테수네이트 · 메플로퀸 순위 없이 나열 → 아르테수네이트-피로나리딘 3일 1차, 어려우면 아토바쿠온-프로구아닐 3일
3 국내 삼일열: 타페노퀸 단회 선택지 신설
재발 방지는 프리마퀸 14일뿐 (타페노퀸 없음) → 복약 순응도가 문제면 타페노퀸 300 mg 단회 고려
국내발생 삼일열의 프리마퀸 총량은 3.5 mg/kg 그대로다 — 7 mg/kg은 해외유입 삼일열 · 난형열에만 쓴다
대한부인종양학회 · 2026.3 발행
검진용 hrHPV 검사는 16·18형 구분 필수, 양성이면 16/18 여부 기재
1 검진용 hrHPV 검사는 16·18형 구분 필수
검사법 요건 권고 없음 → HPV 16·18형 구분 + 기타 고위험형 검출 , 임상적 타당성이 입증된 검사 우선
2 결과지는 음성·양성·부적합 + 16/18 여부
보고 형식 권고 없음 → 양성이면 최소한 16/18형 여부 기재 , 가능하면 다른 고발암성 유형도
대상(25세 이상 )과 간격(3년 이상 5년 미만 )은 2021 학회 검진 지침과 같고, 국가암검진(20세 이상 2년 간격 세포검사)이 바뀐 것은 아니다
대한신장학회 파브리병연구회 진료지침위원회 · 2026.3 발행
원인 미상 CKD 남자는 α-Gal A , 여자는 lyso-Gb3 로 파브리병 선별
1 원인 미상 CKD에서 파브리병 선별
국내 지침 없음 → 남자는 α-Gal A 검사 , 여자는 lyso-Gb3 검사
2 단백뇨 · 콩팥기능과 관계없이 효소대체치료
국내 지침 없음 → 진단되면 효소대체치료 권고 — 미세알부민뇨부터 단백뇨 1 g 이상, 콩팥기능 저하까지
3 추적은 심장 · 신경계 검사 , lyso-Gb3 는 아님
국내 지침 없음 → 심장 · 신경계 침범 검사를 주기적으로 , 치료 모니터링에 혈액 lyso-Gb3 는 권고하지 않음
여자는 α-Gal A 검사의 진단적 가치가 낮아 lyso-Gb3 로 선별한다. 치료 반응을 혈액 lyso-Gb3 로 모니터링하는 것은 권하지 않는다
European Consensus Panel (ESPR · UENPS 승인) · 2026.3 발행
29주 미만 분만실 시작 산소 0.30 → 0.6 , 28주 미만 표면활성제 선택적 예방 부활
1 29주 미만 시작 산소 FiO2 0.6
28주 미만 0.30, 28–31주 0.21–0.30 → 29주 미만 0.6 , 29–31주 0.30 이상, 32주 이상 0.21
2 28주 미만 표면활성제 선택적 예방 다시 고려
예방 투여 권고 없음, 안정화에 삽관하면 30주 미만 투여 (A2) → 안정화 후 초기 RDS 징후가 있으면 생후 1시간 내 투여 고려
3 32주 미만 예방적 카페인
NIV 중 고위험 미숙아에 조기 카페인 고려 (C1) → 32주 미만 모두 표준 용량 예방적 카페인
0.6은 분만실 소생 시작 산소 농도 다 — 표면활성제 치료 기준(FiO2 0.3 )은 그대로다
EuroGuiDerm · 2026.3 발행
여성 여드름에 스피로노락톤 추가, BPO 발암 우려는 근거 없음
1 여성 여드름에 스피로노락톤 추가
지침에 포함되지 않음 (여드름 허가 없음) → 구진농포성·결절성·응괴성 여성에서 표준 치료에 더하는 대안
2 BPO는 계속 써도 된다
(해당 항목 없음) → 벤젠 분해 보고에도 암 위험 증가 근거 없음
스피로노락톤은 유럽에서 여드름에 허가 외 사용이며, 단독 치료가 아니라 표준 치료에 더하는 여성 대안 이다
WAO · 2026.3 발행
급성 발작 1차에 경구 세베트랄스타트 , 장기 예방 1차 5가지 로, 진단은 C1-INH 기능 검사 하나로
1 급성 발작 1차: 세베트랄스타트 추가 , 에칼란티드는 2차로
정맥 C1 억제제 · 에칼란티드 · 이카티반트 중 하나 → 정맥 C1-INH · 이카티반트 · 세베트랄스타트(경구)
2 장기 예방 1차 약 3가지 → 5가지
pdC1-INH · 라나델루맙 · 베로트랄스타트 → 피하 pdC1-INH · 라나델루맙 · 베로트랄스타트 · 가라다시맙 · 도니달로르센
3 진단은 C1-INH 기능 검사 하나로 시작
C1-INH 기능 · C1-INH 단백 · C4 세 가지 모두 → 전문 검사실의 C1-INH 기능 검사 로 초기 평가
1차 약 목록은 허가·가용성 을 전제로 한다 — 원문은 연령별 허가와 자원 사정을 따져 고르고, 1차 약이 없을 때 2·3차로 내려가는 체계다
ACG · 2026.3 발행
간성뇌증 치료에 암모니아 검사 일상 사용 안 함 , TIPS 전 리팍시민 14일
1 현성 간성뇌증: 암모니아 · 뇌영상 일상 검사 안 함
ACG 지침 없음 → 치료 결정에 혈중 암모니아 일상 측정 안 함 , 새 국소 신경학적 결손이 없으면 뇌영상 안 함
2 잠복성 간성뇌증은 검사 한 가지로
ACG 지침 없음 (AASLD/EASL 은 2가지 검사 병행 권고) → 단일 검사 전략 , 암모니아 단독으로는 진단하지 않음
3 선택적 TIPS 14일 전부터 리팍시민
ACG 지침 없음 → TIPS 14일 전 시작, 최소 6개월 유지 — 간성뇌증 병력이 없어도
고정자세 떨림(asterixis)만으로는 현성 간성뇌증으로 진단하지 않는다. 잠복성 간성뇌증을 현성 예방 목적으로 일상 치료하는 것은 근거 부족으로 권고가 없다
ACOG · 2026.3 발행
임상 진단만으로 경험적 치료 시작, 첫 영상은 질식 초음파
1 임상 진단만으로 경험적 약물치료 시작
ACOG 진단 권고 없음 (이번이 첫 진단 지침) → 증상 · 진찰로 한 임상 진단으로 충분
2 첫 영상은 질식 초음파
ACOG 진단 권고 없음 → 처음엔 질식 초음파 , 어려우면 경복부 초음파
3 바이오마커로 진단하지 않음
ACOG 진단 권고 없음 → 혈액 · 소변 · 자궁내막 바이오마커 진단에 쓰지 않음
이번 지침은 진단만 다룬다. 치료 지침은 ACOG 가 별도로 준비 중이며, 권고는 청소년에게도 적용된다
ASH · 2026.3 발행
관해유도 부적합 고령 AML은 HMA + 베네토클락스 , FLT3·IDH 변이별 표적 병용 신설
1 관해유도 부적합: HMA + 베네토클락스
병용보다 단독요법 제안, HMA · LDAC 단독 중 어느 것이든 → HMA + 베네토클락스 > HMA 단독 , 병용 불가 시 아자시티딘 > LDAC
2 관해유도 가능해도 베네토클락스 병용 이 선택지
집중 치료를 저강도 치료보다 제안 (조건부, 낮음) → 기존 관해유도 또는 HMA · LDAC + 베네토클락스 중 선택
3 FLT3 · IDH 변이에 따라 표적 병용
(권고 없음) → FLT3: 항백혈병 치료 + FLT3 억제제 , IDH1: 아자시티딘 + 이보시데닙
대상은 55세 이상 새로 진단된 AML 이다. 항백혈병 치료 제공(권고 1)과 적혈구 수혈(권고 9)은 2020판 그대로이며, FLT3 억제제 권고는 주로 기존 관해유도 환자에 해당한다
EAU · 2026.3 발행
경회음부 생검 예방 항생제 생략 가능, 여성 방광염 1차에 니트록솔린
1 경회음부 전립선 생검은 예방 항생제 생략 가능
(권고 없음) — 경회음부 접근만 권고 → 감염 합병증 위험인자가 없으면 주술기 예방 항생제 생략
2 여성 방광염 1차에 니트록솔린 추가
포스포마이신 · 피브메실리남 · 니트로푸란토인 → + 니트록솔린 250 mg 하루 3회 5일
3 진균성 요로감염: 국소는 플루코나졸 경구 2주
(진균성 요로감염 장 없음) → 국소 진균 요로감염 플루코나졸 경구 2주 (Strong), 위험인자 없으면 더 짧게 (Weak)
예방 항생제 생략은 감염 위험인자 없는 경회음부 생검 에 한한 약한 권고(Weak)이고, 경직장 생검은 여전히 예방이 필요하다
EAU · 2026.3 발행
태아 비뇨의학 장 신설 — 11–14주 · 17–22주 선별 초음파, 감염된 폐쇄성 요관류는 배액
1 태아 요로 기형 선별 · 다학제 진료 신설
해당 장 없음 (권고 없음) → 11–14주 · 17–22주 선별 초음파 , 요로 기형은 다학제 팀이 진료
2 감염된 폐쇄성 요관류는 배액 (강한 권고로)
폐쇄성 요관류에 조기 내시경 감압 (Weak) → 감염된 폐쇄성 요관류는 내시경 감압 또는 신루로 배액
요로감염 · 야뇨증 · PUJ 폐쇄 장은 개정됐지만 권고는 거의 그대로 다 — 발열성 UTI 4–7일 치료, 1세 미만 발열성 UTI 후 VCUG 고려 등은 바뀌지 않았다
EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG · 2026.3 발행
능동감시 호의적 중간위험 까지, 병기 영상은 비호의적 중간위험 부터
1 능동감시 대상이 호의적 중간위험 까지
저위험에만 표준 치료로 능동감시 (Strong) → 모든 저위험 + 선택된 호의적 중간위험 에 표준 치료로 능동감시
2 병기 영상은 비호의적 중간위험 부터
저위험만 추가 영상 생략, 중간위험 중 ISUP GG 3 에 PSMA PET/CT → 저위험 · 호의적 중간위험은 추가 영상 안 함 (Strong), 비호의적 중간위험 에 PSMA PET/CT 또는 CT · 골스캔 (Weak)
3 mCRPC 1차에 엔잘루타마이드 + 라듐-223 신설
(권고 없음) — HRR 변이 없으면 ARPI + PARP 억제제 병용 권고 없음 → 골전이만 있는 무증상 · 경증 → 엔잘루타마이드 + 라듐-223 (Strong), HRR 변이 없음 → 엔잘루타마이드 + 탈라조파립 (Weak)
ISUP GG 3 은 여전히 능동감시 제외 (Strong)이고, 호의적 중간위험도 '선택된' 환자만 해당한다
ESUR · 2026.3 발행
경구 요오드 조영제는 비이온성 저·등삼투압 우선, 바륨 과민반응은 첨가제 때문
1 경구 요오드 조영제는 비이온성 저·등삼투압 우선
(위장관 투여 요오드 조영제 선택 권고 없음) → 비이온성 LOCM · IOCM 을 경구 조영제로 우선, 이온성 고삼투압은 체액 · 전해질 불균형 이면 피함
2 바륨 과민반응은 첨가제 · 라텍스 때문
바륨 제품 과민반응 병력: 요오드 수용성 조영제로 바꾸고 반응에 대비 → 바륨 자체가 아니라 카르복시메틸셀룰로스 · 카라기난 첨가제나 관장 기구 라텍스
장관 투여 요오드 조영제는 전신 흡수가 1–2% 로 과민반응이 드물지만, 과민반응 병력자는 정맥 투여와 같은 예방 조치를 한다 — 2018 판과 같다
SCCM/ESICM · 2026.3 발행
베타락탐 연장 주입 권고 로 격상, 경험적 항진균제는 쓰지 않는 쪽
1 베타락탐 연장 주입 — 제안에서 권고 로
연장 주입 제안 (약한 권고, 중등도) → 부하 용량 후 유지는 연장 주입 권고
2 경험적 항진균제 쓰지 않는 쪽 으로
진균 감염 고위험이면 경험적 항진균제 제안 → 경험적 항진균제 반대 제안 — 고위험은 사례별
3 65세 이상 쇼크 MAP 60–65
MAP 65 mm Hg 목표 (연령 구분 없음) → 65세 이상은 초기 MAP 60–65 mm Hg
1시간 이내 항생제 는 쇼크와 유력·확실 패혈증의 강한 권고이고, 쇼크 없는 '가능' 패혈증은 신속 감별 후 3시간 이내 (조건부) — 2021과 같다
SCCM/ESICM · 2026.3 발행
소생 후 SpO2 88–92% , 혈관활성제는 말초로 먼저
1 소생 후 산소 목표 SpO2 88–92%
(산소 목표 권고 없음) → 88–92% 보수적 목표 (>94% 보다)
2 혈관활성제는 말초정맥으로 먼저
권고 불가 (실무에서는 희석해 말초 투여) → 중심정맥 기다리지 말고 말초로 시작 제안
3 초기 평가에 젖산 측정 권고
위험 층화용으로는 권고 불가 → 유력 패혈증·의심 쇼크에서 젖산 측정 권고
ICU 가 없는 환경에서 저혈압이 없는 아동에게는 수액 볼루스를 주지 않는다 (강한, 높음) — 2020과 같다
ARIA/EAACI · 2026.3 발행
비강 스테로이드 경구 항히스타민보다 강하게 권고 , 몬테루카스트 비권고 로
1 비강 스테로이드 가 경구 항히스타민보다 먼저
INCS 를 경구 항히스타민보다 조건부 권고 → INCS > 경구 항히스타민 강한 권고 — 소아 포함
2 LTRA(몬테루카스트) 단독·추가 모두 권하지 않음
계절성은 LTRA 조건부 권고(경구 항히스타민과 동등), 통년성은 조건부 비권고 → LTRA 조건부 비권고 , 경구 항히스타민을 LTRA 보다 강한 권고 , LTRA 추가보다 항히스타민 단독 (조건부)
3 중증이면 복합 분무제(INAH+INCS)
INAH+INCS 또는 INCS 단독 중 선택 (조건부) → INAH+INCS 를 INCS 단독보다 조건부 권고
비강 스테로이드를 비강 항히스타민보다 쓰라는 권고는 여전히 조건부 다. LTRA 를 권하지 않는 이유 중 하나는 드문 신경정신계 이상반응 이다
대한기관식도과학회 · 2026.2 발행
특발성 성문하협착 1차는 CO2 레이저 절제 + 보조 약물
1 특발성 성문하협착: 레이저 절제 + 보조 약물 이 1차
국내 지침 없음 → CO2 레이저 내시경 절제 에 흡입 스테로이드·트리메토프림-설파메톡사졸, 역류 근거가 있으면 PPI
2 내시경 실패 · 연화증이면 개방 절제 재건
국내 지침 없음 → 내시경 치료 실패, 기관연화증·연골 붕괴 동반 시 기관 절제 또는 윤상기관 절제 + 기도 재건 고려
3 진단은 내시경 직접 관찰 + CT
국내 지침 없음 → 위치·중증도·길이를 내시경으로 직접 관찰 하고, CT 영상처리 로 치수 측정
대상은 18세 초과 성인의 후천성 협착이다. 선천성·소아 협착에는 적용하지 않는다
대한수면호흡학회 (KSSB) · 2026.2 발행
비만 OSA: 6개월 5–10% 감량 , 실패하면 GLP-1 계열 약 고려
1 식이 · 운동으로 6개월 안에 5–10% 감량
이전 판 없음 → 비만 동반 OSA 는 구조화된 체중 감량 이 치료의 필수 요소, 식이 · 운동이 1차
2 생활요법 실패 시 GLP-1 계열 약 고려
이전 판 없음 → 리라글루타이드 · 티르제파타이드 등 GLP-1 RA 약물 치료 고려
3 감량 뒤에도 수면검사로 재평가
이전 판 없음 → 감량 · 수술 6–12개월 후 , 10% 이상 체중 변화 · 증상 재발 시 PSG 또는 HSAT
GLP-1 계열 약 권고는 식이·운동에 실패한 뒤의 2단계 다. 비만 기준은 아시아-태평양 BMI 25 이상이지만 수술 권고는 BMI 35 이상에 한정되고, 국내에선 비만 치료용 GLP-1 RA 가 대부분 비급여다
대한소아안과사시학회 (Korean Myopia Society) · 2026.2 발행
소아 근시: 진단 시점부터 관리 , 아트로핀은 대부분 0.05%
1 근시 진단되면 바로 관리 시작 고려
국내 합의문 없음 → SE −0.50 ~ −0.75 D 근시 진단 시 개입 고려, 위험인자 있으면 더 일찍 · 적극적으로
2 저농도 아트로핀 0.05% 가 대부분에 최적
국내 합의문 없음 → 효과 · 부작용을 함께 보면 약 0.05% , 효과 부족하면 농도를 서서히 올림
3 13–15세 , 진행이 멎으면 점감해서 중단
국내 합의문 없음 → 진행 <0.25 D/yr , 안축장 <0.1 mm/yr 이면 점감 중단 고려
0.05% 는 '대부분에 최적일 수 있다'는 전문가 합의이며 등급이 붙은 권고가 아니다 — 낮은 농도에서 시작해 올리는 방식도 유효하다고 적고 있다
대한부인종양학회 · 2026.2 발행
원추절제술 후 HPV 백신 IB로 상향 , 2·4가 접종자에 9가 추가 접종 권고
1 원추절제술 후 HPV 백신 IB 로 상향
IIB/IVB → 2가·4가·9가 접종 권고 (IB)
2 2가·4가 완료자에게 9가 추가 접종
(권고 없음) → 9가 추가 접종 권고
3 27–45세 남성도 상담 후 접종 가능
남성 9–26세 (27세 이상 언급 없음) → 9–26세 권고 유지, 27–45세는 상담 후 4가·9가 3회
백신은 이미 있는 HPV 감염을 없애지 않는다 — 감염자·원추절제술 환자 접종은 다른 유형 감염과 재발 예방 목적이다
AAO · 2026.2 발행
추적 간격을 경·중등도 / 중증 으로 나누고 시야·시신경 검사 간격표 신설
1 추적 간격을 중증도별로 나눴다
중증도 구분 없이 한 칸 — 목표 도달·진행 없음이면 6개월(조절 6개월 이하), 6–12개월(6개월 초과) → 경·중등도 / 중증 두 칸 — 같은 상황에서 3–6 / 3–4개월 , 6–12 / 3–6개월
2 시야 · 시신경 검사 간격표 신설
시야검사·시신경 기록 최소 연 1회, 진단 후 첫 2년 연 3회 시야검사가 빠른 진행 발견에 도움 → 상황별 간격표 — 진행이 있으면 시야 1–6개월 (중증 1–4개월), 목표 도달·진행 없음(조절 6개월 이하)은 6–12개월(중증 6–9개월)
3 위험인자에 낮은 혈압 · 유두출혈 · 각막 이력현상 추가
고령, 흑인·라틴계, 고안압, 가족력, 낮은 안관류압, 제2형 당뇨병, 근시, 얇은 각막 → + 낮은 수축기·이완기 혈압 , 낮은 각막 이력현상, 유두출혈, 큰 C/D비, 시야 PSD 높음
초기 목표 안압(기저치보다 20–30% 낮춤)은 2020판과 같다. 추적·검사 간격표는 근거 등급이 없는 합의 기반 권고다
WHO · 2026.2 발행
WHO 첫 비만 약물 지침: BMI 30 이상 성인에 GLP-1 장기 사용 조건부 권고
1 비만 성인에 GLP-1 계열 장기 치료
WHO 지침 없음 → BMI 30 이상 성인에 GLP-1 수용체 작용제·GIP/GLP-1 이중작용제를 6개월 이상 장기 치료 로 사용할 수 있음
2 처방할 때 집중 행동치료 병행
WHO 지침 없음 → GLP-1 치료 중인 비만 성인에게 집중 행동치료 병행
두 권고 모두 조건부 이며 대상은 BMI 30 이상 성인이다. 중단 시점·중단 후 효과에 관한 자료는 제한적이라고 지침도 밝힌다
ASCO · 2026.2 발행
G-CSF 를 못 구하면 예방 항생제 허용, 2차 예방은 조건부로 하향
1 2차 예방 강한 권고 → 조건부
이전 주기 호중구감소 합병증이면 2차 예방 권고 (근거 높음, 강함) → 2차 예방 조건부 (근거 낮음), 감량 · 지연이 합리적 대안
2 G-CSF 를 못 구하면 예방 항생제
(권고 없음) → G-CSF 를 감당할 수 없거나 구할 수 없으면 항생제 예방 가능
3 1차 예방 20% 기준 유지 , 20% 미만은 환자 위험으로
환자 · 질환 · 치료 요인을 합친 위험 약 20% 이상 (근거 높음, 강함) → 요법 위험 약 20% 이상 권고 + 그 미만이라도 합병증 고위험 환자면 제공 (조건부)
20% 기준, 무열 호중구감소와 일반 발열성 호중구감소에 CSF 를 일상적으로 쓰지 않는다 는 원칙은 그대로다. 발열성 호중구감소의 항생제 치료는 별도 ASCO 지침이다
BTF · 2026.2 발행
관통성 뇌손상 초기 CTA · 7–21일 재촬영 , 예방 항생제 최대 3–5일
1 모든 관통상 초기 CT 때 CTA , 7–21일 재촬영
혈관손상 의심 경로 · 설명 안 되는 출혈일 때 혈관조영 (Option), CTA 언급 없음 → 초기 CT 때 CTA , 손상 7–21일 또는 퇴원 전 반복. 의심이 높거나 CTA로 확인되면 DSA
2 예방 항생제 고위험 5일 · 그 외 3일까지
광범위 예방적 항생제 권고 (Option), 기간 없음 → 예방 항생제 고려 (III). 고위험(폭발·공기동 관통·잔류 골편·오염)은 광범위 + 혐기성 최대 5일 , 그 외 최대 3일
3 예후 점수로 초기 치료를 포기하지 않음
예측 도구 권고 없음 → 적극적 치료 · 허무주의 회피 , 예측 모델(SPIN 등)로 초기 치료를 정하지 않음
Level I 권고는 없고 대부분 Level IV 또는 Delphi 합의다. 경련 예방 7일 이상 은 관통상 대상이며, 경련 병력 없는 천막상 수술(NCS 2026, 7일 이하)과 대상이 다르다
ESVS · 2026.2 발행
하행흉부대동맥류 TEVAR 1차 권고 , 합병증 없는 급성 B형 박리 일상적 TEVAR 안 함
1 합병증 없는 급성 B형 박리는 TEVAR 하지 않고 보존 치료
선별 환자 TEVAR 고려 (IIa) → 일상적 TEVAR 적응 아님 (IIIa, B) — 초기 확장 또는 직경 >4.0 cm 인 선별 환자만 아급성기 TEVAR 고려 가능
2 흉부대동맥류는 혈관내 치료 먼저
TEVAR 고려 (IIa), 개복 수술 고려 (IIa) → 하행흉부 TEVAR 1차 권고 (I, B), 흉복부 FBEVAR 1차 고려 (IIa, C)
3 파열 하행흉부대동맥류는 TEVAR 우선
(권고 없음) → 파열 하행흉부대동맥류는 TEVAR 우선 (I, C), 파열 흉복부는 기성 분지형·의사 변형 스텐트그라프트 우선 고려 (IIa)
선택 수술 직경 기준은 6.0 cm 그대로 다(선별 환자 5.5 cm 고려 가능). 원문도 일부 다른 지침과 기준이 다르다고 밝힌다
GA²LEN 등 국제 학회 · 2026.2 발행
항히스타민 불응 CSU에 두필루맙 · 레미브루티닙 추가, H2 차단제 · LTRA는 알고리즘 제외
1 항히스타민 불응 CSU: 두필루맙 · 레미브루티닙 추가
권고 없음 (이번 판에서 새로 다룬 치료제) → 고용량 H1 항히스타민 불응 CSU 에 두필루맙 또는 레미브루티닙(경구) 추가 제안
2 H2 차단제 · LTRA 등은 알고리즘에서 제외
이전 판에서 다룸 → H2 차단제·LTRA·하이드록시클로로퀸·메토트렉세이트·답손 근거 부족으로 권고 알고리즘에서 제외
오말리주맙은 여전히 강한 권고(↑↑) 이고 두필루맙·레미브루티닙은 한 단계 약한 제안(↑) 이다. 항히스타민 증량은 4배까지 이며 그 이상은 권하지 않는다
SMFM · 2026.2 발행
중등도 위험인자 2개 이상이면 아스피린 권고 , IVF를 위험인자에 추가
1 중등도 위험인자 2개 이상 → 아스피린 권고
중등도 위험인자 여러 개면 아스피린 '고려' → 고위험 인자 1개 또는 중등도 인자 2개 이상이면 '권고'
2 IVF 임신 을 위험인자에, 흑인 · 저소득은 단독으로도 고려
IVF는 위험인자 아님, 중등도 인자 1개만으로는 대상 아님 → IVF = 중등도 위험인자 , 흑인 · 저소득은 유일한 인자여도 아스피린 고려
새 임상 근거가 아니라 2021 USPSTF 권고 를 점검표에 옮긴 것이다. 용량 81 mg은 미국 제형 기준이고, 원문은 75 · 100 · 150 mg 제형 국가에서는 다른 용량도 고려할 수 있다고 한다
대한신장학회 중환자신장학연구회 · 2026.1 발행
첫 국내 CKRT 지침: 투석량 40 mL/kg/시간 초과로 시작하지 않음 , 도관은 초음파 유도
1 처음부터 고용량(>40 mL/kg/시간) 쓰지 않음
국내 지침 없음 → 높은 투석량 >40 mL/kg/시간으로 시작 권고하지 않음
2 투석도관은 초음파 유도 로
국내 지침 없음 → 초음파 유도하 혈액투석도관 삽입 권고
3 구연산염을 못 쓰는 고위험 출혈: nafamostat
국내 지침 없음 → 국소 구연산염 항응고를 못 쓰면 nafamostat mesylate 고려
시작 시점은 수치 기준 없이 개별 결정 이고, 급성신손상 진단·CKRT 중단 기준·중단 후 추적은 이 지침의 범위 밖이다
질병관리청 · 대한심폐소생협회 · 2026.1 발행
소생 후 목표체온 33–37.5°C , 불응성 VF에 벡터변화·이중연속제세동 허용
1 소생 후 목표체온 33–37.5°C
중심체온 32–36°C → 자발순환회복 후 혼수 환자 33–37.5°C
2 불응성 VF에 벡터변화 · 이중연속제세동
이중연속제세동 일상 사용 권장하지 않음 (III, C-LD) → 3회 이상 제세동 후에도 VF/무맥성 VT 지속 시 시도 가능
3 32주 미만 미숙아 소생 산소 30% 이상 으로 시작
35주 미만: 저농도(21–30%)로 시작 고려 (IIb, C-LD) → 32주 미만 30% 이상 으로 시작, 32–35주 미만은 권고 근거 불충분
이중연속제세동·벡터변화제세동은 3회 이상 제세동 후에도 VF/무맥성 VT가 지속될 때 의 약한 권고이며, 첫 제세동부터 쓰는 방법이 아니다
질병관리청 · 2026.1 발행
다제내성·리팜핀 내성 결핵 접촉자에 레보플록사신 6개월 예방치료
1 다제내성 · 리팜핀 내성 접촉자 레보플록사신 6개월
추천되는 잠복결핵감염 치료 없음 — 2년간 흉부X선 추적만 → 밀접접촉 잠복결핵감염자는 전문가와 상의 후 6개월 레보플록사신 권고
레보플록사신 예방치료는 전문가와 상의 후 하는 권고이고, 잠복결핵감염 치료용 레보플록사신 급여 기준은 아직 개정 중이다
대한혈관외과학회 · 2026.1 발행
방추형 AAA 5.0–5.5 cm 이상 수술 고려, 해부학 적합 시 EVAR 우선
1 방추형 5.0–5.5 cm 이상 수술, 낭상형은 조기
국내 지침 없음 → 방추형 퇴행성 AAA 5.0–5.5 cm 이상 OSR 또는 EVAR 고려, 낭상형은 크기와 관계없이 조기 치료 고려
2 해부학이 맞으면 EVAR 우선 , 젊으면 개복
국내 지침 없음 → EVAR 기준을 만족하면 OSR보다 EVAR 고려, 70세 미만 · 기대여명 10년 초과는 OSR 고려
3 파열 AAA도 EVAR 우선
국내 지침 없음 → 해부학적으로 가능하면 OSR보다 EVAR 고려
모두 조건부 권고다. 5.0–5.5 cm 는 성별 구분이 없어, 남성 55 mm · 여성 50 mm 를 쓰는 유럽혈관외과학회 지침과 다르다
ACS · 2026.1 발행
자가채취 HPV 검사 허용(음성이면 3년), 검진 종료는 60·65세 HPV 음성
1 자가채취 질 검체 HPV 검사 허용
자가채취 권고 없음 (FDA 승인 전) → 25–65세 평균위험군: 의료인 채취가 선호 , 자가채취도 허용
2 검진 종료는 60세 · 65세 HPV 음성 확인 후
65세 이상, 이전 10년간 적절한 음성 검진 + 25년 내 CIN2 이상 없음 → 60세와 65세에 1차 HPV(선호) 또는 동시검사 음성 , 마지막 검사는 65세 이상
자가채취 음성의 재검 간격은 의료인 채취(5년 )와 달리 3년 이다. 65세 이후에도 최근 10년 내 HPV 양성·LSIL 이상, 25년 내 CIN2 이상이면 검진을 계속한다
International HAE Steering Committee & Taskforce · 2026.1 발행
소아 장기 예방 1차 트라넥삼산 → 라나델루맙·pdC1-INH , 2–12세 급성기에 이카티반트
1 장기 예방 1차: 라나델루맙 · pdC1-INH
트라넥삼산이 선택 약(level III), 실패 · 금기면 pdC1-INH → 2–12세: 라나델루맙 또는 pdC1-INH , 12세 이상: 베로트랄스타트 · 가라다시맙 · 라나델루맙 · pdC1-INH
2 급성 발작: 나이별 1차 약, 2–12세 이카티반트
소아 허가 약은 pdC1-INH · rhC1-INH · 에칼란티드(12세 이상), 이카티반트 소아 미허가 → 출생–2세 pdC1-INH , 2–12세 이카티반트 · pdC1-INH · rhC1-INH, 12세 이상은 에칼란티드 · 세베트랄스타트까지
이 지침은 C1-INH 결핍 HAE 소아만 다룬다 — 정상 C1-INH HAE는 범위 밖이고, 약 선택은 나이 구간(출생–2 · 2–6 · 6–12 · 12세 이상)별 허가를 따른다
UK CMAC 다학제 운영그룹 · 2026.1 발행
필러 시력 상실 의심 시 가장 가까운 응급실로 즉시 , 안구후 주사 안 함
1 시력 상실 의심 → 가장 가까운 응급실로 즉시
영국 합의 지침 없음 → 안과 · 뇌혈관 침범 의심이면 지체 없이 가장 가까운 ED , 시술자가 히알루로니다제 7500 IU 이상 들고 동행
2 이송 전 처치: 티몰롤 · 아스피린 · 안구 마사지
영국 합의 지침 없음 → 안구 마사지, 티몰롤 0.5% 1방울 , 아스피린 300 mg 1회 , 종이봉투 재호흡 — 이송을 늦추지 않는 선에서
3 히알루로니다제는 안주위 로, 안구후 주사 안 함
영국 합의 지침 없음 → 히알루론산 필러면 주입 부위 · 안와상절흔 · 활차상혈관 근처 안주위 주사 시도 가능, 안구후 · 안구주위 주사는 지지하지 않음
전문가 합의(근거 수준 5)이며 히알루로니다제는 히알루론산 필러에만 해당하고, 미국 지침은 망막 전문센터 의뢰를 권하는 점이 다르다
ADA · 2026.1 발행
고위험군 수축기 120 미만 권장, 인슐린 쓰면 진단 때부터 CGM
1 심혈관·신장 고위험군은 수축기 120 미만
당뇨병 전체 목표 130/80 미만 (A) → 130/80 미만 유지 + 고위험군은 수축기 120 미만 권장
2 인슐린 쓰면 진단 때부터 CGM , 2형도 AID 우선
CGM은 인슐린 사용자 권고, 비인슐린 2형은 고려 (B). AID 우선은 1형·인슐린결핍 당뇨병만 → 진단 시부터 CGM — 인슐린 (A), 저혈당 유발 약 (C). 2형 성인도 AID 우선 (A)
3 예정 수술 전 A1C 8% 미만
(수술 전 A1C · 수술 전후 혈당 목표 권고 없음) → 수술 3개월 이내 A1C <8% , 수술 전후 혈당 100–180 mg/dL
수축기 120 미만은 심혈관·신장 고위험군에 권장 한 것이고, 당뇨병 전체의 목표는 그대로 130/80 미만 이다. 국내 2026 고혈압 진료지침의 당뇨병 목표도 130/80 미만
ESGAR · 2026.1 발행
MRF 침범 ≤1 mm 로 정의·'위협 MRF' 폐기, cN 은 환자 단위 3단계 로
1 MRF 침범 = 1 mm 이하 , '위협 MRF' 폐기
위협 MRF(1–2 mm) 범주 보고; EMVI · 림프절 · TD 에 의한 침범 기준 없음 → 원발 종양 · EMVI · 불규칙 림프절/TD 와 ≤1 mm 면 MRF+, 매끈한 림프절은 MRF−
2 cN 을 환자 단위 cN0 · possibly cN+ · cN+ 로
개별 림프절 크기 · 형태 기준만 → 림프절 소견에 cT 병기 · EMVI · 결절 수 를 합쳐 3단계로 분류
3 직장암 vs S상결장암: STO 기준
(구분 기준 권고 없음) → 종양 하연이 S상결장 이행부(STO) 아래에서 시작하면 직장암 , 위면 S상결장암
측방 림프절 7 mm 는 치료 전 병기 기준이다. 선행치료 후 재병기의 측방 림프절에는 크기 기준이 없고, 원발 종양 반응과 함께 판단한다
NASS · 2026.1 발행
척추수술 후 약물 예방 최대 2주 또는 보행까지 , 척수손상·전이암 24시간 내
1 화학적 예방 기간 최대 2주 또는 보행까지
정해진 기간 없음 — 기저 병태 · 보행 · 신경 상태로 결정 (합의) → 수술 후 최대 2주 또는 보행 가능할 때까지 고려
2 척수손상 · 전이암은 24시간 내 시작 고려
시작 시점 근거 없음, 수술 전 LMWH는 다른 위험인자 없으면 보류 (합의) → 척수손상 · 전이성 종양: 24시간 내 시작 고려. 척추 외상: 금기 확인 뒤 손상·수술 후 24–48시간 내
3 통상 정규 수술은 약물 추가 이득 없음
기계적 압박 장치 제안 (B), 길고 복잡한 수술 · 위험인자 있으면 화학적 예방 고려 → 대부분의 정규 수술은 기계적 예방에 약물을 더해도 추가 이득 없음 (B), 고위험 · 전방 접근 은 추가 고려 (C)
권고 대부분이 C(고려 가능)·I(근거 불충분)이고 문헌은 2021년 3월까지다. 헤파린과 LMWH 중 어느 약이 나은지, 용량은 정하지 않았다
KDIGO · 2026.1 발행
비투석 CKD 철 시작 ferritin 300 미만 으로, ESA 목표 Hb 11.5 미만 권고
1 비투석 CKD 철 시작 기준이 ferritin 중심으로
TSAT ≤30% 그리고 ferritin ≤500 ng/ml (2C) → ferritin <100 + TSAT <40% , 또는 ferritin 100–300 + TSAT <25%
2 ESA 목표 Hb 11.5 미만 — 권고로 격상
11.5 g/dl 초과 유지에 쓰지 않도록 제안 (2C) → Hb 11.5 g/dl 미만 목표 권고 , 대개 10–11.5
3 1차는 ESA , HIF-PHI 는 대안
(HIF-PHI 권고 없음) → 교정 가능한 원인 해결 후 HIF-PHI보다 ESA 제안
혈액투석 환자의 철 시작 기준(ferritin ≤500, TSAT ≤30% )은 2012와 같다. 11.5 g/dl 는 ESA 치료 중의 상한 목표이지 ESA 시작 기준이 아니다
GOLD · 2025.11 발행
GOLD E 군 기준이 중등도 악화 2회 → 1회 , 호산구 300 이상에 메폴리주맙 추가
1 중등도 악화 1회 면 GOLD E 군
중등도 악화 2회 이상 또는 입원 악화 1회 이상 (지난 1년) → 중등도 또는 중증 악화 1회 이상
2 삼제에도 악화 + 호산구 300 이상 : 메폴리주맙 추가
두필루맙만 — 만성기관지염 동반 시 → 두필루맙(만성기관지염 동반) 또는 메폴리주맙 (만성기관지염 유무 무관) 추가 고려
3 치료 목표: 낮은 질병 활성도
(해당 절 없음) → 악화 없음 · 증상 악화 없음 · 폐기능 가속 저하 없음
E 군 기준이 낮아져도 초기 치료는 LABA+LAMA 가 기본이고 삼제는 호산구 300 이상일 때 고려다. 악화 1회로 LABA+ICS를 쓰라는 뜻이 아니다 (LABA+ICS는 여전히 권하지 않음)
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.