최신 진료지침 변경 총정리

베타

국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 과목별로 정리했습니다. 국내 지침 41개 포함, 총 41개.

2026년 국가예방접종 지침 (9.9. 수정)

질병관리청 · 2026.9

HPV 국가접종 12세 남아 포함, 인플루엔자 무료 14세까지, HPV 2회 간격 최소 5개월

  1. 1

    HPV 국가접종 12세 남아 포함

    여성만 (12~17세, 18~26세 저소득층)→2014년생 남성 추가 (2026.5.6. 시행), HPV4

  2. 2

    HPV 2회 접종 간격 최소 5개월

    1-2차 최소 간격 6개월→1-2차 최소 간격 5개월

  3. 3

    인플루엔자 무료 접종 14세까지

    생후 6개월~13세→생후 6개월~14세 (2012년 1월 1일 이후 출생, 2026.9.21.~)

HPV 남아 국가접종은 2014년생(12세)만 대상이다. 학회 권고 연령(남성 9–26세)과 국가 지원 범위를 혼동하지 않는다

간세포암종 체부정위방사선치료: 대한간암학회 2026 전문가 합의 기반 실무 권고안

대한간암학회 연구위원회 (J Liver Cancer 게재) · 2026.9

SBRT 뒤 크기 변화 없는 잔여 조영증강은 재치료 말고 추적

  1. 1

    잔여 조영증강만으로 추가 치료하지 않는다

    국내 SBRT 반응 평가 권고 없음→병변 크기 증가나 새 masslike 조영증강이 없으면 잔존 종양으로 보지 않고 추적

  2. 2

    적응증 최적은 Child–Pugh A · B7

    국내 SBRT 환자 선정 실무 권고 없음→Child–Pugh A 또는 B7 최적, B8 이상·조절 안 되는 복수·간성뇌증은 더 엄격한 선량 제한으로 고려

  3. 3

    잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하, BED10 80–100 Gy

    국내 SBRT 선량 실무 권고 없음→잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하 또는 평균 선량 10–15 Gy 이하, 처방 선량 BED10 80–100 Gy 이상 목표

합의 기반 실무 권고로 권고 등급은 없다. SBRT 적응증 자체는 KLCA-NCC 간세포암종 진료 가이드라인을 따른다

소아 음성장애 진단 및 치료 진료지침

대한후두음성언어의학회 진료지침 TF · 2026.9

성대결절 의심 소아, 내시경이 어려우면 경험적 진단·치료 먼저 고려

  1. 1

    성대결절 의심 소아: 내시경 없이 경험적 진단 고려

    국내 지침 없음→내시경이 어려우면 경험적 진단, 치료에 호전 없거나 호흡곤란·삼킴곤란이면 후두내시경

  2. 2

    성대결절 음성치료는 직접 치료 쪽으로

    국내 지침 없음→발성 기법을 교정하는 직접 음성치료(공명음성·SOVT 등)가 음성위생 교육 위주의 간접 치료보다 효과적일 수 있음

  3. 3

    성대마비 의심 소아: 후두 초음파로 먼저 선별

    국내 지침 없음→후두 초음파를 초기 선별 검사로 고려

거의 모든 권고가 조건부(근거 낮음·매우 낮음)다. 경험적 진단은 내시경이 어려울 때의 선택지이고, 후두 초음파도 내시경 확진을 대신하지 않는다

응급실 온열질환 실무 진료지침

질병관리청 (분당서울대학교병원 응급의학과 연구진 개발) · 2026.9

열탈진 20–30분 내 호전 없으면 열사병 재평가, 열실신은 12유도 심전도로 위험 원인 배제

  1. 1

    열탈진 20–30분 내 호전 없으면 재평가

    (열탈진 권고 없음 — 열사병만 다룸)→정해진 관찰시간으로 자동 귀가시키지 않음, 20–30분 내 뚜렷한 호전 없으면 열사병 진행·다른 진단 재평가

  2. 2

    열실신은 12유도 심전도로 위험 원인 배제

    (경증 온열질환 권고 없음)→열노출 정황 + 빠른 완전 회복일 때만 열실신, 일반 실신 평가 + 12유도 심전도

  3. 3

    경증 온열질환에 일률 검사 안 함

    (권고 없음)→전형적 경증은 정형화된 혈액검사 생략, 증상·동반질환·장기손상 위험에 따라 선택

체온 40°C 미만이거나 땀이 나도 의식변화·이상행동·운동실조·발작이 있으면 열탈진이 아니라 열사병으로 보고 냉각부터 한다

이상지질혈증 진료지침 2026

한국지질·동맥경화학회 · 2026.9

급성관상동맥증후군은 처음부터 스타틴 + 에제티미브, FH 목표 100 → 70 미만

  1. 1

    급성관상동맥증후군은 처음부터 병용

    최대 가용 용량 스타틴으로 목표 미달일 때 에제티미브 병용 (I, B)→초기부터 최대 가용 용량 스타틴 + 에제티미브

  2. 2

    LDL 55 미만 목표가 뇌졸중 · 고위험 당뇨병으로

    가장 낮은 목표(55 미만)는 주로 관상동맥질환에 적용→재발 위험 높은 죽상경화성 허혈뇌졸중, 표적장기손상·주요 위험인자 3개 이상 당뇨병도 55 미만 고려

  3. 3

    가족성 고콜레스테롤혈증 목표 70 · 55 미만

    성인 100 미만, 죽상경화성 심혈관질환 동반 시 70 미만→성인 70 미만, 죽상경화성 심혈관질환·주요 위험요인 있으면 55 미만

위험군별 LDL 목표 숫자(관상동맥질환 55 미만, 저위험군 160 미만 등)는 제5판 그대로다. 뇌졸중·고위험 당뇨병의 55 미만은 고려(IIa)이지 일괄 적용이 아니다

위암의 종합적 CT 평가: 대한복부영상의학회 2026 합의 권고안

대한복부영상의학회 (Korean J Radiol 게재) · 2026.8

위암 CT: 림프절 위치별 6–8 mm, 소량 골반 복수만으로 절제 배제 안 함

  1. 1

    림프절 전이: 위치별 단축 6–8 mm + 부수 소견

    국내 위암 CT 판독 합의 없음→위 주위 6–7 mm(대만곡 6, 소만곡 7), 위 주위 밖 8–9 mm + 강한 조영증강·둥근 모양·괴사·군집

  2. 2

    소량 골반 복수만으로 근치 절제를 배제하지 않는다

    국내 위암 CT 판독 합의 없음→다른 복막 파종 소견이 없는 소량 골반 복수(대개 10 mL 미만, Douglas pouch)는 확정적 금기 아님

  3. 3

    항암 후 재병기: 조영 안 되는 침윤은 비활성

    국내 위암 CT 판독 합의 없음→조영되지 않는 위 주위 침윤·림프절, 크게 줄어든 전이 뒤 잔여 음영은 활성 병변이 아닌 치료 후 변화로 해석

합의 권고로 권고 등급 대신 동의율(91.7–100%)만 있다. 림프절 크기 기준은 위치별로 다르며 단일 절단값(AJCC 8판 단축 10 mm)과 다르다

중환자 재활 및 중환자실 후 증후군 진료지침

대한재활의학회·대한중환자의학회 · 2026.8

중환자 재활 첫 국내 지침 — 보류·중단 기준 명문화, 발관 후 삼킴 재활

  1. 1

    재활 보류 · 중단 기준을 기관마다 미리 정한다

    국내 지침 없음→미리 정한 보류 · 중단 기준을 일관되게 적용

  2. 2

    발관 후 삼킴장애엔 삼킴 재활

    국내 지침 없음→삼킴 재활 제공 (강한 권고), 침상 선별검사만으로 진단하지 않음 (조건부 반대)

  3. 3

    입실 직후 구조화된 조기 재활

    국내 지침 없음→혈역학 불안정 등 금기가 없으면 입실 직후 구조화된 조기 재활

15개 권고 중 강한 권고는 2개(보류·중단 기준, 삼킴 재활)뿐이고 나머지는 조건부다. 성인·소아·신생아 권고는 서로 다른 연령군에 넓혀 적용하지 않는다

남성난임 진료 권고안

대한남성과학회 · 2026.7

남성난임, 여성 배우자 나이로 치료 기한 정하고 비중증이면 ICSI 지양

  1. 1

    여성 배우자 나이에 맞춰 남성 치료 기한을 정한다

    학회 치료 권고 없음 (이전 문서는 진단만)→부부 단위로 계획하고 재평가 시점을 미리 정함 — 교정 가능한 치료는 예: 3–6개월

  2. 2

    경험적 약물치료는 표현형 기반 · 기한부로만

    학회 치료 권고 없음 (이전 문서는 진단만)→정액검사 이상만으로 일률적 경험적 약물치료 안 함, 표현형에 맞춘 기한부 시험 치료(SERM·AI·hCG 등)

  3. 3

    비중증 남성인자는 일상적 ICSI 대신 일반 IVF

    학회 치료 권고 없음 (이전 문서는 진단만)→심한 남성인자가 없으면 일상적 ICSI 쓰지 않음, ICSI 는 명확한 적응증에만

국제 지침을 국내 여건에 맞춘 합의 권고다. 표기한 강도는 공식 근거 등급이 아닌 제안 강도다

중증 재생불량빈혈 TPO 수용체 작용제 사용 국내 전문가 권고 2026

국내 재생불량빈혈 전문가 패널 (Blood Research) · 2026.7

이식 대상이 아닌 중증 재생불량빈혈 1차는 IST + TPO-RA 병용

  1. 1

    1차 치료는 IST + TPO-RA 병용

    50세 이상은 공여자와 관계없이 IST(ATG + 사이클로스포린)가 표준→rabbit ATG + 사이클로스포린 + TPO-RA 병용 권고

  2. 2

    50세 기준 이분법 대신 연령군별 판단

    50세 미만 + HLA 일치 형제 → 이식, 50세 이상 → IST→40–55세는 형제 공여자가 있어도 이식과 IST + TPO-RA 모두 고려, 55–60세 이상은 약물치료 우선

1차 IST + TPO-RA 병용은 현재 비급여이고, 2차 TPO-RA 단독도 급여 기준상 6개월 뒤 중단해야 한다. 엘트롬보팍 국내 허가 최대 용량(1차 75 mg)은 해외 연구(150 mg)보다 낮다

한국 이명 진단 및 치료 진료지침

대한이과학회 · 2026.7

이명 첫 국내 지침 — CBT·TRT·보청기 조건부 권고, 아연·비타민 반대

  1. 1

    아연 · 비타민 일상 투여 하지 않음

    국내 지침 없음→아연 · 비타민 보충을 이명 치료로 권하지 않음 — 강한 반대

  2. 2

    박동성 이명 · 비대칭 난청이면 영상 검사

    국내 지침 없음→영상 검사 고려 (조건부)

  3. 3

    고통 줄이기: CBT · TRT · 소리치료, 난청엔 보청기

    국내 지침 없음→모두 조건부 권고, tDCS · rTMS 는 보조로 고려

권고 대부분이 조건부(B)이고 근거 확실성이 낮다. 항불안제·항우울제 같은 약물 치료는 이번 지침에서 다루지 않았다

한국 헬리코박터 파일로리 감염의 진단과 치료 근거기반 가이드라인: 2025 개정판

대한상부위장관·헬리코박터학회 (Helicobacter 게재) · 2026.7

1차 제균은 내성 검사 맞춤 치료, 경험적 치료는 동시 치료·BQT 중심

  1. 1

    1차 제균은 내성 검사에 맞춘 치료

    여러 경험적 요법 병렬 제시, 주 경험적 1차는 클래리스로마이신 3제 14일. 맞춤 치료는 선택 사항→클래리스로마이신 내성 검사 후 내성이면 BQT 10일, 감수성이면 3제 7일

  2. 2

    검사 못 하면 동시 치료 10일, 순차 치료는 제외

    3제 · BQT · 순차 · 동시 치료를 1차 선택지로 나란히→동시 치료 10일 권고 (강한 권고, 근거 높음). BQT 10–14일은 다른 요법을 못 쓸 때 (약한 권고)

  3. 3

    H. pylori 위염·10 mm 이하 과형성 용종도 제균

    위축성 위염·장상피화생 위암 예방 적응증은 합의 미달, 과형성 용종 없음→위염 환자 위암 예방 목적 제균 (근거 중간), 10 mm 이하 과형성 용종 퇴행 목적 제균 (근거 낮음)

감수성 검사 없이 쓰는 클래리스로마이신 3제는 지역 내성 15% 미만으로 예상될 때만 제한적으로 — 국내 내성률은 33.3% 로 보고됐다. 권고는 현행 건강보험 기준과 다를 수 있다. 감수성균 3제 기간은 원문 안에서도 권고문(7일)과 표 6(14일)이 다르다

GLP-1 수용체 작용제 복용자의 마취 전 위 초음파와 마취 관리 합의문

대한마취통증의학회 진료지침위원회 · 2026.7

GLP-1 RA 는 수술 전 일률 중단 안 함, 대신 24시간 맑은 유동식

  1. 1

    GLP-1 RA 일률 중단 안 함 — 대부분 계속 투여

    학회 권고 없음 (ASA 2023: 주 1회 제형 1주 이상 전 중단)→일상적 중단 권고하지 않음, 저위험이면 계속 투여 가능 — 위장 증상·최근 증량·고용량 등으로 개별 판단

  2. 2

    GLP-1 RA 복용자: 수술 전 24시간 맑은 유동식

    학회 권고 없음→24시간 맑은 유동식 후 표준 금식을 권고할 수 있음

  3. 3

    위 초음파 1.5 mL/kg 초과면 흡인 위험

    학회 권고 없음→정성 평가 후 정량 — 추정 위 용적 1.5 mL/kg 초과면 흡인 위험 증가

근거 등급 없는 전문가 합의다. 모든 환자에서 주 1회 제형을 1주 전 끊으라던 ASA 2023 초기 권고와 다르다

2026 간세포암종 진료 가이드라인

대한간암학회·국립암센터 · 2026.6

1차 면역병용에 니볼루맙 + 이필리무맙 추가, 근치 후 보조 전신치료 비권고

  1. 1

    1차 전신치료 선택지에 니볼루맙 + 이필리무맙

    아테졸리주맙 + 베바시주맙 또는 더발루맙 + 트레멜리무맙 (A1)→면역관문억제제 병용 3가지 중 선택 — 니볼루맙 + 이필리무맙 추가. 금기면 렌바티닙 · 소라페닙

  2. 2

    근치 후 보조 전신치료 권하지 않음

    TACE · 소라페닙 · 세포독성 항암 보조요법 비권고 (B1)→티로신키나아제 억제제 · 면역관문억제제 기반 보조요법도 권장하지 않음

  3. 3

    영상 진단: 조영증강 피막도 전형적 소견

    동맥기 조영증강 + 문맥기·지연기 씻김 (A1)→동맥기 조영증강 + 씻김 또는 조영증강되는 피막 중 하나 이상

1차 면역관문억제제 병용 3가지는 우열 없이 나열된 선택지다. 근치적 치료 후 보조 전신치료(면역관문억제제 포함)는 권하지 않는다

2026 대한간학회 만성 B형간염 진료 가이드라인

대한간학회 · 2026.6

HBV DNA 2,000 IU/mL 이상이면 ALT와 관계없이 치료 시작

  1. 1

    HBV DNA 2,000 이상이면 ALT와 관계없이 치료

    HBeAg 양성 ≥20,000, 음성 ≥2,000 IU/mL 이면서 ALT ≥ 정상 상한 2배일 때 치료 (A1). ALT 정상인 HBeAg 음성은 추적 고려→HBV DNA 2,000 IU/mL 이상 ~ 8 log10 IU/mL 이하(중등도바이러스혈증)면 HBeAg·ALT와 관계없이 항바이러스 치료 시작

  2. 2

    고바이러스혈증은 30세 초과면 치료 고려

    면역관용기(HBeAg 양성, ≥10^7 IU/mL, ALT 정상)는 치료 없이 추적 (B1), 섬유화가 있으면 고려 (B2)→HBV DNA 8 log10 IU/mL 초과: 30세 초과 · 간수치 상승 · 의미 있는 간섬유화 중 하나면 치료 고려, 없으면 경과 관찰

  3. 3

    anti-HBc 양성도 고위험 면역억제면 예방 치료

    HBsAg 음성·anti-HBc 양성은 고위험 면역억제·항암 중 모니터링, 재활성화 시 치료 (A1). rituximab 등은 시작 시 투여 가능 (B1)→재활성화 고위험군 약제면 시작 전 또는 동시에 예방적 항바이러스 치료 시작

HBV DNA 8 log10 IU/mL 초과(고바이러스혈증)는 자동 치료 대상이 아니다 — 30세 초과·간수치 상승·의미 있는 섬유화가 있을 때 치료를 고려한다. ALT 정상 상한(남 34, 여 30 U/L)은 그대로다

갑상선눈병증 한국 진료 프레임워크

대한성형안과학회 (KSOPRS) · 2026.6

갑상선눈병증 첫 국내 틀 — 표현형별로 IVGC·테프로투무맙·방사선 선택

  1. 1

    중등도-중증 활동성은 표현형에 따라 치료 선택

    국내 진료 틀 없음→염증 우세 → IVGC, 안구돌출 우세 → 테프로투무맙(가능할 때), 제한성 근병증 → 안와방사선

  2. 2

    시신경병증: IVGC, 선택적으로 방사선 병합

    국내 진료 틀 없음→메틸프레드니솔론 500–1,000 mg/일 3일, 선택된 경우 IVGC+안와방사선 초기 병합 고려

  3. 3

    아시아인은 CAS 가 낮아도 진행할 수 있다

    국내 진료 틀 없음→CAS 에 안구운동 변화 · TRAb · 안와 영상을 더해 활동성 평가

근거 등급을 매긴 정식 지침이 아니라 설문 기반 학회 프레임워크다. 테프로투무맙·토실리주맙·리툭시맙은 국내 접근·급여 제약 때문에 '가능할 때' 쓰는 선택지로 놓였다

국립암센터 위암 검진 권고안 (2025년 개정)

국립암센터 위암 검진 권고안 개정위원회 (7개 학회 참여) · 2026.6

위암 검진은 2년마다 위내시경만, 위장조영은 일반적으로 권고 안 함

  1. 1

    위장조영검사는 일반적으로 권고하지 않음

    위내시경 우선, 위장조영검사는 선택적으로 고려→2년 간격 위내시경만 1차 검진(강하게 권고, 근거 중등도). 위장조영은 위내시경을 못 할 때만

  2. 2

    75세 이상은 상담 후 개별 결정

    75–84세 근거 부족, 85세 이상 권고하지 않음 (D)→75세 이상은 별도 권고 없이 건강 상태·기대여명·선호도를 보고 의사와 상담해 결정

검진 대상 40–74세, 2년 간격은 2015년과 같다. 고위험군(위암 가족력·과거력, CDH1 변이 등)은 이 권고의 대상이 아니다

국내신경과

군발두통 치료 진료지침

대한두통학회 · 2026.6

군발두통 첫 국내 지침 — 발작엔 산소·트립탄, 예방엔 스테로이드·베라파밀

  1. 1

    발작 치료: 산소와 트립탄 강하게 권고

    국내 지침 없음→피하·비강 수마트립탄, 비강·경구 졸미트립탄, 산소 — 모두 강한 권고

  2. 2

    예방: 스테로이드 · 베라파밀, 삽화성엔 갈카네주맙

    국내 지침 없음→후두하 스테로이드 주사 · 경구 스테로이드 · 베라파밀 · 삽화성 갈카네주맙 강한 권고, 리튬은 약한 권고

갈카네주맙 권고는 삽화성 군발두통 예방에 한정된다(만성 RCT 는 효과 없음). 국내에선 피하·비강 트립탄을 쓸 수 없어 트립탄은 사실상 경구 졸미트립탄이다

2026 고혈압 진료지침 (제6판)

대한고혈압학회 · 2026.5

당뇨병·CKD·뇌졸중 목표 140 → 130/80 미만, 임신부 약물 시작 160/110 → 140/90

  1. 1

    당뇨병 · 만성콩팥병 · 뇌졸중 목표 130/80 미만

    140/90 미만 (당뇨병은 위험인자 없을 때, 뇌졸중은 수축기 140)→130/80 미만 — 세 군 모두

  2. 2

    고혈압 전단계에도 약을 쓰는 경우가 생겼다

    130–139/80–89 는 생활요법 (약물 권고 없음)→심혈관질환이 있으면 약물치료 고려

  3. 3

    임신부는 140/90 부터 치료

    160/110 이상에서 약물 시작, 목표 150/100 미만→140/90 이상에서 시작, 목표 140/90 미만

진단 기준(140/90)은 그대로다. 130/80은 고위험군의 목표 혈압이며, 합병증 없는 중·저위험 고혈압과 노인의 목표는 140/90 미만 그대로다

2026년도 홍역 대응 지침

질병관리청 · 2026.5

홍역 1회 접종·면역 불명 접촉자 IgG 대기 격리 없이 MMR, 중증 면역저하는 나이 무관 IVIG

  1. 1

    1회 접종 접촉자는 IgG 대기 없이 2차 MMR

    가정 내 접촉자·성인 종사자는 IgG 측정 후 결과까지 가정 내 격리→2차 MMR 접종, 격리 불필요 (마지막 생백신 후 28일 이상)

  2. 2

    중증 면역저하 접촉자는 나이 무관 IVIG

    12개월 미만 근육용, 12개월 이상 정맥용 면역글로불린→면역 상태·나이와 무관하게 정맥용 면역글로불린 400 mg/kg

  3. 3

    발진 없는 환자 격리 해제 기준 신설

    발진일 기준 D-4~D+4만 제시→발진이 없으면 발열일 +9일까지 관찰, 발진이 생기면 +4일 후 해제

노출 후 72시간 이내 MMR을 맞은 사람은 격리가 필요 없지만, 의료기관 종사자는 그래도 21일간 의료기관 업무에서 제외된다

대한감염학회 2026 성인예방접종 권고안

대한감염학회 · 2026.5

RSV 백신 75세 이상 · 50–74세 고위험군 1회, 폐렴사슬알균 PCV21 추가

  1. 1

    RSV 백신: 75세 이상 모두, 50–74세 고위험군

    학회 권고 없음→75세 이상 모든 성인, 50–74세 중증 RSV 고위험군에 1회

  2. 2

    폐렴사슬알균: PCV21 1회가 선택지로

    PCV20 1회 또는 PCV15 → PPSV23 순차접종→PCV21 · PCV20 1회 또는 PCV15 → PPSV23 — 선호 없이 동등

  3. 3

    PCV13 접종자는 PCV21 또는 PCV20으로 마무리

    PCV13 1년 후 PCV20 1회 또는 PPSV23 순차접종→PCV13 1년 후 PCV21 또는 PCV20 1회 — PPSV23으로 완료하지 않음

폐렴사슬알균 접종 대상 연령은 65세 이상 그대로다 — 미국 ACIP는 50세 이상으로 낮췄다. RSV 50–74세 권고는 고위험군에 한정된다

안면신경마비 평가 및 치료 진료지침

대한이과학회·Korean Facial Nerve Society · 2026.5

안면신경마비: 스테로이드 72시간 내, 감압술 3주 → 14일 내

  1. 1

    스테로이드는 72시간 이내, 항바이러스제는 선택

    스테로이드 모든 환자에 가급적 일찍, 완전마비엔 항바이러스제 병용 시행→발병 72시간 이내 경구 스테로이드 (A†), 항바이러스제 병합은 고려 (B)

  2. 2

    감압술은 14일 이내, 조건을 모두 갖출 때만

    완전마비 + ENoG 90% 이상 저하 + 자발 운동단위전위 없음이면 3주 이내→HB VI + ENoG 90% 넘는 변성 + 자발 전위 없음 + 약물치료 무반응, 발병 14일 이내

  3. 3

    회복이 덜 되면 재활 · 보툴리눔

    물리치료는 임상적 이득 불명확→불완전 회복에 안면 재활 고려, 연합운동엔 보툴리눔, 6개월 넘으면 재건 수술

항바이러스제는 모든 벨마비에 더하는 약이 아니다 — 중증·완전마비, 램지헌트 등에서 스테로이드에 더해 고려한다. 2010년 판과 2026년 판은 등급(A·B)의 뜻이 다르다

한국형 양극성 장애 약물치료 알고리듬 2026: 조증 삽화

대한정신약물학회·대한우울조울병학회 · 2026.5

조증 단독치료 1차에 리스페리돈 합류, 기분조절제 무반응엔 비정형 추가 최우선

  1. 1

    리스페리돈 조증·경조증 단독치료 1차로

    2차 약물→1차 — valproate · lithium · quetiapine · olanzapine · aripiprazole 과 같은 급

  2. 2

    기분조절제 단독 무반응 → 비정형 추가가 최우선

    비정형 추가 = 1차 전략→비정형 추가 = 최우선 치료(TOC)

  3. 3

    루라시돈 새로 포함 — 조증에선 2차

    조사 약물 아님→조증 · 경조증 2차 약물, 2단계 추가 · 교체 후보로는 추천 안 됨

이 논문은 성인 조증·경조증 부분이다 — 양극성 우울·유지치료·소아청소년 권고는 따로 발표되며, 1차·2차는 근거 등급이 아닌 전문가 설문 합의다

2026 급성 상기도 감염 항생제 적정사용을 위한 실무지침

질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4

페니실린 못 쓰는 부비동염에 doxycycline 제외

  1. 1

    부비동염 대체 약에서 doxycycline 제외

    페니실린 알레르기: doxycycline · 퀴놀론 · 3세대 cephalosporin · clindamycin→levofloxacin 500 mg 하루 1회 또는 cefpodoxime 200 mg 하루 2회

  2. 2

    인두편도염 대체 약은 알레르기 정도로 고른다

    순응도 낮으면 cefdinir · azithromycin 5일, 발진형 알레르기는 1세대 cephalosporin · clindamycin · clarithromycin · cefdinir 등→경증 알레르기 cefadroxil · cephalexin 10일, 아나필락시스 azithromycin 5일 · clindamycin 10일

변형 Centor 3점 이상 + 신속항원검사 양성일 때 항생제를 쓰는 기준은 2017 지침과 같다. 19세 이상 성인 대상 지침이다

2026 대한간학회 간경변증 복수 연관 합병증 진료 가이드라인

대한간학회, Clin Mol Hepatol 게재 · 2026.4

간경변 AKI에 소변량 기준 추가, SBP 다제내성 위험이면 광범위 항생제

  1. 1

    AKI 진단에 소변량 <0.5 mL/kg/h × 6시간 추가

    48시간 내 크레아티닌 ≥0.3 mg/dL 또는 7일 내 기저치 1.5배 (B1)→크레아티닌 기준 + 소변량 <0.5 mL/kg/h 가 6시간 이상. 간신증후군은 1–2일 알부민(최대 100 g) 또는 정질액 후 판정

  2. 2

    SBP: 다제내성 위험이면 첫 항생제부터 광범위

    3세대 cephalosporin (A1), 병원 획득 등은 다제내성 위험을 고려하라는 서술만 (B1)→지역사회 획득은 3세대 cephalosporin 5–7일 (A1). 병원 획득·최근 입원·베타락탐 노출 등은 piperacillin/tazobactam 또는 carbapenem 고려

  3. 3

    간신증후군 불응 시 TIPS 고려

    terlipressin + 알부민 (A1), 최선은 간이식 (A1). TIPS 권고 없음→terlipressin + 알부민에 조기 간이식 의뢰, 최적 치료 불응이면 선택된 환자에서 TIPS 고려

간신증후군은 이뇨제 중단과 알부민(1 g/kg/day, 최대 100 g) 등 1–2일 volume expansion 에도 호전이 없고 다른 원인이 배제될 때만 진단한다 — 소변량 기준은 AKI 진단 기준이다

2026 요로감염 항생제 적정사용을 위한 실무지침

질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4

방광염 1차는 nitrofurantoin · fosfomycin, 신우신염은 7일로 종료

  1. 1

    방광염 1차는 nitrofurantoin · fosfomycin 둘

    nitrofurantoin · fosfomycin · pivmecillinam · 경구 퀴놀론 · 경구 cephalosporin 나란히 권고→nitrofurantoin 5일 또는 fosfomycin 3 g 단회, TMP-SMX · ciprofloxacin은 대안

  2. 2

    전신 요로감염은 7일에 끝낸다

    신우신염 경구 치료 7–14일 (TMP/SMX 14일)→반응 좋고 합병증 없으면 퀴놀론 5–7일, 그 외 7일 — 그람음성균 균혈증이어도 7일

nitrofurantoin · fosfomycin은 전신 요로감염에 쓰지 않는다. 무증상 세균뇨는 임신부와 점막 손상이 예상되는 비뇨기 시술 전에만 치료한다

2026 지역사회획득 폐렴 항생제 적정사용을 위한 실무지침

질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4

외래 폐렴 1차 amoxicillin 단독, 병동 비중증 ceftriaxone 단독

  1. 1

    외래: 기저질환 없으면 amoxicillin 단독

    β-lactam 단독 · β-lactam + macrolide(비정형 의심) · 호흡기 퀴놀론 단독 중 선택→기저질환 없음 amoxicillin 1g 하루 3회, 있음 amoxicillin/clavulanate + azithromycin

  2. 2

    입원 비중증 ceftriaxone 단독, 중증은 병합

    병동 β-lactam 또는 호흡기 퀴놀론 단독, 중환자실 β-lactam + azithromycin 또는 + 퀴놀론→비중증 ceftriaxone 2g 하루 1회 단독, 중증 ceftriaxone + azithromycin 500 mg

  3. 3

    90일 내 입원 · 정주 항생제력 중증은 cefepime

    녹농균 의심 시 항녹농균 β-lactam(cefepime · piperacillin/tazobactam · carbapenem) + 퀴놀론 또는 aminoglycoside→cefepime 2g 하루 3회 + azithromycin, piperacillin/tazobactam + levofloxacin은 대안

macrolide 단독요법은 이번에도 권하지 않는다 — 국내 폐렴사슬알균 erythromycin 내성 78.6–90.0%, 마이코플라스마 macrolide 내성 평균 69.7%. 19세 이상 성인 대상 지침이다

2026 피부·연조직 감염 항생제 적정사용을 위한 실무지침

질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4

괴사성 근막염 경험적 치료에서 3세대 · cefepime 제외, 수술은 6시간 이내

  1. 1

    괴사성 근막염: 3세대 · cefepime 제외

    그람음성 · 혐기균: cefepime + metronidazole, piperacillin/tazobactam · carbapenem도 고려→MRSA 약 + piperacillin-tazobactam 또는 carbapenem + clindamycin

  2. 2

    괴사성 근막염 수술은 6시간 이내

    가능한 한 빨리 (24시간 내 수술 여부가 예후와 연관)→입원 후 6시간 이내, 늦어도 12시간, 첫 수술 12–24시간 안에 재탐색

연조직염의 경험적 MRSA 치료는 이번에도 기본이 아니다 — MRSA 집락 · 감염력이나 기존 치료 무반응일 때만 vancomycin · teicoplanin

국내피부과

건선 중증도 정의 및 치료 목표: 한국 전문가 합의

대한건선학회 · 2026.4

건선 치료 목표 절대 PASI ≤2, 특수 부위면 PASI 5–10도 중등도–중증

  1. 1

    PASI 5–10 + 특수 부위 침범이면 중등도–중증

    PASI · BSA 기준 중심, 특수 부위 부담은 거의 고려되지 않음→PASI ≥10, 또는 5 < PASI < 10 + 특수 부위 침범면적 ≥30% 그리고 sPGA ≥3

  2. 2

    치료 목표 절대 PASI ≤2

    PASI 75 미달이면 치료 실패 (기존 국내 합의)→절대 PASI ≤2 단일 목표 (PASI 100 은 이상적 목표)

  3. 3

    특수 부위 · 손발톱에 따로 목표

    부위별 치료 목표 없음→특수 부위 침범면적 <10% 또는 sPGA 0/1, 손발톱 NAPSI 75 또는 sPGA 0/1

학회 전문가 합의(델파이)로, 원문도 현행 건강보험 급여 기준과 다를 수 있다고 적었다

난치성 대상포진후신경통 진료지침

대한통증학회 · 2026.4

난치성 대상포진후신경통, 약에 더해 박동성 고주파술 강력 권고

  1. 1

    1차 약 실패 시 약물 + 박동성 고주파술

    국내 지침 없음→박동성 고주파술을 약물과 병용 (일반 사용)

  2. 2

    오피오이드: 트라마돌은 선택, 강오피오이드는 제한

    국내 지침 없음→트라마돌(±아세트아미노펜) 추가 선택 사용, 강오피오이드는 제한 사용(조건부 비권고)

  3. 3

    고주파술 · 신경차단으로 부족하면 척수자극술

    국내 지침 없음→척수자극술 선택 사용 — 박동성 고주파술·신경 차단보다 권고

이 지침은 발진 1개월 이후 지속 통증을 PHN 으로 보아 흔한 90일 기준보다 넓다. 1차 약(가바펜티노이드·삼환계·리도카인 패치)을 대신하는 권고가 아니다

2026년도 호흡기감염병 관리지침(일부개정판)

질병관리청 · 2026.3

성홍열, 격리입원치료 대상 감염병에서 제외 (2026.3.29.)

  1. 1

    성홍열 격리입원치료 대상에서 제외

    수막구균 감염증과 함께 감염병관리기관 등에서 입원치료를 받아야 하는 감염병→삭제 (고시 제2026-3호, 2026.3.29.) — 격리입원치료비 지원은 수막구균 감염증만

  2. 2

    iGAS 접촉자 예방 항생제는 고려할 수 있음

    집단시설에서 iGAS 등 의심 시 접촉자 예방적 화학요법 고려 + 시설별 관리 흐름도→고려할 수 있음으로 완화, 흐름도 삭제 (별도 iGAS 지침 준비 중)

입원한 성홍열 환자의 항생제 시작 후 24시간 비말 격리와 전염기간 등교·출근 제한은 그대로다

국가 대장암 검진 권고안 2025년 개정

국립암센터 대장암 검진 권고안 개정위원회 (Cancer Res Treat 게재) · 2026.3

대장암 검진 45–74세, 대장내시경 10년도 FIT와 같은 선택지

  1. 1

    대장내시경 10년을 FIT와 나란히 권고

    FIT 1–2년이 기본 (B), 대장내시경은 선택적 시행 (C)→45–74세 대장내시경 10년 또는 FIT 1–2년 — 둘 다 조건부 권고

  2. 2

    검진 상한 80 → 74세

    FIT 45–80세, 81세 이상 근거 불충분 (I)→45–74세, 75세 이상은 건강 상태·기대여명을 보고 상담 후 결정

권고안과 국가암검진 사업 기준은 다르다 — 사업은 여전히 50세 이상 매년 FIT, 양성이면 대장내시경이다. 고위험군은 이 권고의 대상이 아니다

말라리아 진료가이드(제3판)

질병관리청 · 2026.3

해외유입 삼일열 프리마퀸 3.5 → 7 mg/kg, 1차는 아르테수네이트-피로나리딘

  1. 1

    해외유입 삼일열 · 난형열 프리마퀸 7 mg/kg

    총 3.5 mg base/kg, 14일 (국내발생과 같은 용량)→총 7 mg/kg — 14일(0.5 mg/kg/일) 또는 7일(1 mg/kg/일)

  2. 2

    합병증 없는 해외유입: 아르테수네이트-피로나리딘 1차

    아토바쿠온-프로구아닐 · 피로나리딘-아르테수네이트 · 메플로퀸 순위 없이 나열→아르테수네이트-피로나리딘 3일 1차, 어려우면 아토바쿠온-프로구아닐 3일

  3. 3

    국내 삼일열: 타페노퀸 단회 선택지 신설

    재발 방지는 프리마퀸 14일뿐 (타페노퀸 없음)→복약 순응도가 문제면 타페노퀸 300 mg 단회 고려

국내발생 삼일열의 프리마퀸 총량은 3.5 mg/kg 그대로다 — 7 mg/kg은 해외유입 삼일열 · 난형열에만 쓴다

자궁경부암 검진에서의 고위험 HPV 검사 진료지침

대한부인종양학회 · 2026.3

검진용 hrHPV 검사는 16·18형 구분 필수, 양성이면 16/18 여부 기재

  1. 1

    검진용 hrHPV 검사는 16·18형 구분 필수

    검사법 요건 권고 없음→HPV 16·18형 구분 + 기타 고위험형 검출, 임상적 타당성이 입증된 검사 우선

  2. 2

    결과지는 음성·양성·부적합 + 16/18 여부

    보고 형식 권고 없음→양성이면 최소한 16/18형 여부 기재, 가능하면 다른 고발암성 유형도

대상(25세 이상)과 간격(3년 이상 5년 미만)은 2021 학회 검진 지침과 같고, 국가암검진(20세 이상 2년 간격 세포검사)이 바뀐 것은 아니다

파브리신병증 근거기반 진료지침

대한신장학회 파브리병연구회 진료지침위원회 · 2026.3

원인 미상 CKD 남자는 α-Gal A, 여자는 lyso-Gb3로 파브리병 선별

  1. 1

    원인 미상 CKD에서 파브리병 선별

    국내 지침 없음→남자는 α-Gal A 검사, 여자는 lyso-Gb3 검사

  2. 2

    단백뇨 · 콩팥기능과 관계없이 효소대체치료

    국내 지침 없음→진단되면 효소대체치료 권고 — 미세알부민뇨부터 단백뇨 1 g 이상, 콩팥기능 저하까지

  3. 3

    추적은 심장 · 신경계 검사, lyso-Gb3 는 아님

    국내 지침 없음→심장 · 신경계 침범 검사를 주기적으로, 치료 모니터링에 혈액 lyso-Gb3 는 권고하지 않음

여자는 α-Gal A 검사의 진단적 가치가 낮아 lyso-Gb3 로 선별한다. 치료 반응을 혈액 lyso-Gb3 로 모니터링하는 것은 권하지 않는다

성인 성문하·기관 협착 관리 지침

대한기관식도과학회 · 2026.2

특발성 성문하협착 1차는 CO2 레이저 절제 + 보조 약물

  1. 1

    특발성 성문하협착: 레이저 절제 + 보조 약물이 1차

    국내 지침 없음→CO2 레이저 내시경 절제에 흡입 스테로이드·트리메토프림-설파메톡사졸, 역류 근거가 있으면 PPI

  2. 2

    내시경 실패 · 연화증이면 개방 절제 재건

    국내 지침 없음→내시경 치료 실패, 기관연화증·연골 붕괴 동반 시 기관 절제 또는 윤상기관 절제 + 기도 재건 고려

  3. 3

    진단은 내시경 직접 관찰 + CT

    국내 지침 없음→위치·중증도·길이를 내시경으로 직접 관찰하고, CT 영상처리로 치수 측정

대상은 18세 초과 성인의 후천성 협착이다. 선천성·소아 협착에는 적용하지 않는다

성인 폐쇄성수면무호흡 환자의 비만 관리 지침

대한수면호흡학회 (KSSB) · 2026.2

비만 OSA: 6개월 5–10% 감량, 실패하면 GLP-1 계열 약 고려

  1. 1

    식이 · 운동으로 6개월 안에 5–10% 감량

    이전 판 없음→비만 동반 OSA 는 구조화된 체중 감량이 치료의 필수 요소, 식이 · 운동이 1차

  2. 2

    생활요법 실패 시 GLP-1 계열 약 고려

    이전 판 없음→리라글루타이드 · 티르제파타이드 등 GLP-1 RA 약물 치료 고려

  3. 3

    감량 뒤에도 수면검사로 재평가

    이전 판 없음→감량 · 수술 6–12개월 후, 10% 이상 체중 변화 · 증상 재발 시 PSG 또는 HSAT

GLP-1 계열 약 권고는 식이·운동에 실패한 뒤의 2단계다. 비만 기준은 아시아-태평양 BMI 25 이상이지만 수술 권고는 BMI 35 이상에 한정되고, 국내에선 비만 치료용 GLP-1 RA 가 대부분 비급여다

한국 소아 근시 관리 합의문 2025

대한소아안과사시학회 (Korean Myopia Society) · 2026.2

소아 근시: 진단 시점부터 관리, 아트로핀은 대부분 0.05%

  1. 1

    근시 진단되면 바로 관리 시작 고려

    국내 합의문 없음→SE −0.50 ~ −0.75 D 근시 진단 시 개입 고려, 위험인자 있으면 더 일찍 · 적극적으로

  2. 2

    저농도 아트로핀 0.05% 가 대부분에 최적

    국내 합의문 없음→효과 · 부작용을 함께 보면 약 0.05%, 효과 부족하면 농도를 서서히 올림

  3. 3

    13–15세, 진행이 멎으면 점감해서 중단

    국내 합의문 없음→진행 <0.25 D/yr, 안축장 <0.1 mm/yr 이면 점감 중단 고려

0.05% 는 '대부분에 최적일 수 있다'는 전문가 합의이며 등급이 붙은 권고가 아니다 — 낮은 농도에서 시작해 올리는 방식도 유효하다고 적고 있다

HPV 예방접종 진료지침 개정

대한부인종양학회 · 2026.2

원추절제술 후 HPV 백신 IB로 상향, 2·4가 접종자에 9가 추가 접종 권고

  1. 1

    원추절제술 후 HPV 백신 IB로 상향

    IIB/IVB→2가·4가·9가 접종 권고 (IB)

  2. 2

    2가·4가 완료자에게 9가 추가 접종

    (권고 없음)→9가 추가 접종 권고

  3. 3

    27–45세 남성도 상담 후 접종 가능

    남성 9–26세 (27세 이상 언급 없음)→9–26세 권고 유지, 27–45세는 상담 후 4가·9가 3회

백신은 이미 있는 HPV 감염을 없애지 않는다 — 감염자·원추절제술 환자 접종은 다른 유형 감염과 재발 예방 목적이다

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인

질병관리청 · 대한심폐소생협회 · 2026.1

소생 후 목표체온 33–37.5°C, 불응성 VF에 벡터변화·이중연속제세동 허용

  1. 1

    소생 후 목표체온 33–37.5°C

    중심체온 32–36°C→자발순환회복 후 혼수 환자 33–37.5°C

  2. 2

    불응성 VF에 벡터변화 · 이중연속제세동

    이중연속제세동 일상 사용 권장하지 않음 (III, C-LD)→3회 이상 제세동 후에도 VF/무맥성 VT 지속 시 시도 가능

  3. 3

    32주 미만 미숙아 소생 산소 30% 이상으로 시작

    35주 미만: 저농도(21–30%)로 시작 고려 (IIb, C-LD)→32주 미만 30% 이상으로 시작, 32–35주 미만은 권고 근거 불충분

이중연속제세동·벡터변화제세동은 3회 이상 제세동 후에도 VF/무맥성 VT가 지속될 때의 약한 권고이며, 첫 제세동부터 쓰는 방법이 아니다

2026 국가결핵관리지침

질병관리청 · 2026.1

다제내성·리팜핀 내성 결핵 접촉자에 레보플록사신 6개월 예방치료

  1. 1

    다제내성 · 리팜핀 내성 접촉자 레보플록사신 6개월

    추천되는 잠복결핵감염 치료 없음 — 2년간 흉부X선 추적만→밀접접촉 잠복결핵감염자는 전문가와 상의 후 6개월 레보플록사신 권고

레보플록사신 예방치료는 전문가와 상의 후 하는 권고이고, 잠복결핵감염 치료용 레보플록사신 급여 기준은 아직 개정 중이다

복부대동맥류 진료지침 (18개 핵심 임상질문)

대한혈관외과학회 · 2026.1

방추형 AAA 5.0–5.5 cm 이상 수술 고려, 해부학 적합 시 EVAR 우선

  1. 1

    방추형 5.0–5.5 cm 이상 수술, 낭상형은 조기

    국내 지침 없음→방추형 퇴행성 AAA 5.0–5.5 cm 이상 OSR 또는 EVAR 고려, 낭상형은 크기와 관계없이 조기 치료 고려

  2. 2

    해부학이 맞으면 EVAR 우선, 젊으면 개복

    국내 지침 없음→EVAR 기준을 만족하면 OSR보다 EVAR 고려, 70세 미만 · 기대여명 10년 초과는 OSR 고려

  3. 3

    파열 AAA도 EVAR 우선

    국내 지침 없음→해부학적으로 가능하면 OSR보다 EVAR 고려

모두 조건부 권고다. 5.0–5.5 cm 는 성별 구분이 없어, 남성 55 mm · 여성 50 mm 를 쓰는 유럽혈관외과학회 지침과 다르다

요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.