재활의학과 관련 국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 정리했습니다. 국내 지침 2개 포함, 총 5개.
대한재활의학회·대한중환자의학회 · 2026.8 발행
중환자 재활 첫 국내 지침 — 보류·중단 기준 명문화, 발관 후 삼킴 재활
재활 보류 · 중단 기준을 기관마다 미리 정한다
국내 지침 없음→미리 정한 보류 · 중단 기준을 일관되게 적용
발관 후 삼킴장애엔 삼킴 재활
국내 지침 없음→삼킴 재활 제공 (강한 권고), 침상 선별검사만으로 진단하지 않음 (조건부 반대)
입실 직후 구조화된 조기 재활
국내 지침 없음→혈역학 불안정 등 금기가 없으면 입실 직후 구조화된 조기 재활
15개 권고 중 강한 권고는 2개(보류·중단 기준, 삼킴 재활)뿐이고 나머지는 조건부다. 성인·소아·신생아 권고는 서로 다른 연령군에 넓혀 적용하지 않는다
NICE · 2026.7 발행
요통 인지행동치료 · 복합 신체-심리 프로그램 권고 삭제
요통 인지행동치료 권고 삭제
운동 포함 패키지의 일부로 인지행동 접근 심리치료 고려 (1.2.13)→권고 삭제 — 근거 일부가 철회된 연구
복합 신체·심리 프로그램 권고 삭제
지속 요통·좌골신경통에 인지행동 접근을 포함한 복합 프로그램(가능하면 그룹) 고려 (1.2.14)→권고 삭제
철회는 '하지 말라'는 권고가 아니다. 도수치료를 운동과 함께일 때만 고려하라는 조건은 2016년부터 그대로이고 이번에 새로 생긴 것이 아니다
AAOS · 2026.6 발행
족관절 OA 히알루론산 단독 · PRP 주사 권하지 않음
히알루론산 단독 주사 권하지 않음
이전 AAOS 지침 없음→HA 단독 주사 권하지 않음 — 스테로이드와 병용하면 단기 이득 가능
관절내 PRP 통상 사용하지 않음
이전 AAOS 지침 없음→PRP 통상 제안하지 않음
오피오이드 쓰지 않음, 진통은 NSAID부터
이전 AAOS 지침 없음→처방 오피오이드 쓰지 않음, 금기 없으면 NSAID · 아세트아미노펜으로 초기 완화
근거 기반 권고는 HA·PRP 두 가지뿐이다. 나머지(스테로이드 주사·물리치료·오피오이드 등)는 근거가 없거나 부족해 작업반 합의로 낸 옵션이다
대한이과학회·Korean Facial Nerve Society · 2026.5 발행
안면신경마비: 스테로이드 72시간 내, 감압술 3주 → 14일 내
스테로이드는 72시간 이내, 항바이러스제는 선택
스테로이드 모든 환자에 가급적 일찍, 완전마비엔 항바이러스제 병용 시행→발병 72시간 이내 경구 스테로이드 (A†), 항바이러스제 병합은 고려 (B)
감압술은 14일 이내, 조건을 모두 갖출 때만
완전마비 + ENoG 90% 이상 저하 + 자발 운동단위전위 없음이면 3주 이내→HB VI + ENoG 90% 넘는 변성 + 자발 전위 없음 + 약물치료 무반응, 발병 14일 이내
회복이 덜 되면 재활 · 보툴리눔
물리치료는 임상적 이득 불명확→불완전 회복에 안면 재활 고려, 연합운동엔 보툴리눔, 6개월 넘으면 재건 수술
항바이러스제는 모든 벨마비에 더하는 약이 아니다 — 중증·완전마비, 램지헌트 등에서 스테로이드에 더해 고려한다. 2010년 판과 2026년 판은 등급(A·B)의 뜻이 다르다
ESO · 2026.5 발행
뇌졸중 후 예방 항생제 쓰지 않음, 폐렴 진단되면 즉시 경험적 항생제
예방 항생제는 쓰지 않는다
SAP 전용 지침 없음→SAP 발생도 임상 결과도 줄이지 못함 — 쓰지 않음
진단되면 수 시간 안에 경험적 항생제, 흡인성 폐렴 기준
SAP 전용 지침 없음→지역 프로토콜로 그람음성 간균·그람양성 알균 겨냥, 위험인자 있으면 녹농균 포함, 기간은 반응 따라 최소 5일
예방은 48시간 이내 조기 이상과 체위 변경
SAP 전용 지침 없음→48시간 이내 침상 안팎 조기 이상, 스스로 못 움직이면 낮 동안 2시간마다 좌우 측와위
연하곤란 선별과 삼킴 관리는 이 지침에서 다루지 않는다 — 폐렴 예방의 기본으로서 2021 ESO 뇌졸중 후 연하곤란 지침을 그대로 따른다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.