안면신경마비 평가 및 치료 진료지침
대한이과학회·Korean Facial Nerve Society · 2026.5 발행
안면신경마비: 스테로이드 72시간 내, 감압술 3주 → 14일 내
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
스테로이드는 72시간 이내, 항바이러스제는 선택
2010
스테로이드 모든 환자에 가급적 일찍, 완전마비엔 항바이러스제 병용 시행
2026A† · B
발병 72시간 이내 경구 스테로이드 (A†), 항바이러스제 병합은 고려 (B)
진료에서항바이러스제는 HB V–VI · 램지헌트 · 회복을 중시하는 72시간 내 환자에서 더하는 것을 고려한다. 경증 벨마비엔 일상적으로 더하지 않는다
- 2
감압술은 14일 이내, 조건을 모두 갖출 때만
2010
완전마비 + ENoG 90% 이상 저하 + 자발 운동단위전위 없음이면 3주 이내
2026B
HB VI + ENoG 90% 넘는 변성 + 자발 전위 없음 + 약물치료 무반응, 발병 14일 이내
진료에서HB V–VI 는 발병 2주 안에 ENoG · EMG 를 고려한다. 2개월 넘은 감압술은 근거가 없다
- 3
회복이 덜 되면 재활 · 보툴리눔
2010
물리치료는 임상적 이득 불명확
2026B
불완전 회복에 안면 재활 고려, 연합운동엔 보툴리눔, 6개월 넘으면 재건 수술
진료에서3주에 HB IV 이상이면 구조화 재활을 고려하고, 3개월에도 HB IV 이상이면 다학제 의뢰한다
2010 → 2026 한눈에
평가 도구A
2010주로 HB (B)
2026HB 표준, 세부 평가는 Sunnybrook · FNGS 2.0
스테로이드 시작A†
2010가급적 일찍 (B)
202672시간 이내
항바이러스제B
2010병용 가능 (C), 완전마비엔 시행 (B)
2026병합 고려, 일상 추가 안 함
전기진단 시기B
2010ENoG 1–2주, 완전마비는 3일–3주
2026HB V–VI 에서 발병 2주 내, ENoG 3–14일
감압술B
20103주 이내 (C)
202614일 이내, 네 조건 모두
재활B
2010이득 불명확 (C)
2026불완전 회복에 고려
2010년 판 등급은 근거 수준, 2026년 판은 권고 방향·강도라 같은 글자라도 뜻이 다르다
그 밖에 바뀐 것
항바이러스제는 모든 벨마비에 더하는 약이 아니다 — 중증·완전마비, 램지헌트 등에서 스테로이드에 더해 고려한다. 2010년 판과 2026년 판은 등급(A·B)의 뜻이 다르다
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