ADA/EASD · 2026.10 발행
SGLT2·GLP-1 계열 진단 초기부터 , CKD는 알부민뇨와 무관하게 SGLT2 억제제
1 SGLT2 억제제 · GLP-1 계열 을 진단 초기부터
심혈관질환 · 심부전 · CKD · 다수 위험인자가 있을 때 메트포민 · HbA1c 와 무관하게 사용 → 대부분의 2형 당뇨병 에서 SGLT2 억제제 그리고/또는 GLP-1 계열을 조기 도입 (진단 때부터도) — 1차 치료로 고려
2 CKD 는 알부민뇨와 무관하게 SGLT2 억제제
eGFR 20 이상 + UACR 30 mg/g 초과일 때 SGLT2 억제제 시작 → CKD 면 UACR과 무관하게 시작 해 신대체요법 전까지 유지, GLP-1 계열도 시작
3 HFpEF 에 세마글루타이드 · 터제파타이드 · 비스테로이드 MRA
심부전은 SGLT2 억제제만 권고 → 비만 + HFpEF 는 증상 개선에 세마글루타이드 또는 터제파타이드 , HFpEF · HFmrEF 는 비스테로이드 MRA
메트포민을 빼라는 권고는 아니다 — SGLT2 · GLP-1 계열의 장기 이득이 메트포민과 무관하다는 것이다. HbA1c 6.5% 이하 목표는 저혈당 없는 치료 · 40세 미만 발병에 한정된다
APHRS · 2026.10 발행
발작성 AF 절제술 1차 , 뇌졸중 후 4일 이내 DOAC , 80세 이상 에독사반 15 mg 고려
1 증상 있는 발작성 AF 는 절제술이 1차
2021 지침(뇌졸중 예방)은 증상 중심의 심박수 · 리듬 조절 결정만 제시, 절제술 1차 권고 없음 → 증상 있는 발작성 AF 는 카테터 절제술 1차 (I, A), 리듬 조절을 원하는 지속성 AF 도 1차 절제술 고려 (IIa, B), 진단 12개월 이내 조기 리듬 조절 고려 (IIa, B)
2 뇌졸중 후 4일 이내 DOAC
출혈성 변환 없으면 중증도에 따라 1일–12~14일 사이 시작 고려 (2021 EHRA 실무지침 인용) → NIHSS 15 이하 · 뚜렷한 출혈성 변환이 없으면 발병 4일 이내 DOAC 시작
3 80세 이상 고위험은 에독사반 15 mg 고려
ELDERCARE-AF 의 edoxaban 15 mg 은 개념 증명으로만 소개, 고령자도 허가 용량 DOAC 를 먼저 고려 → 80세 이상 + CrCl 15–30 · 체중 45 kg 이하 · 중요 장기 출혈력으로 표준 용량이 맞지 않으면 edoxaban 15 mg 1일 1회 고려
2024 ESC 의 CHA2DS2-VA 와 달리 아시아 환자는 CHA2DS2-VASc 를 그대로 쓴다 — 항응고 권고는 남성 2점 · 여성 3점 이상 (I, A). 뇌졸중 예방 3단계 접근은 2021 지침과 같다
ISH · 2026.10 발행
130–139/80–89 상승 혈압 도 대부분 약물치료, 목표 130/80 미만
1 130–139/80–89 상승 혈압 도 약을 시작
130–139/85–89 는 정상 높은 혈압 — 생활요법, 강제 적응증이 있을 때만 약물 → 상승 혈압(Elevated BP) 으로 이름 붙이고, 확진되면 대부분 약물치료 시작 , 목표 130/80 미만
2 진단 · 관리는 표준화 가정혈압 중심
진료실 혈압이 진단 · 추적의 기본, 가능하면 진료실 밖 혈압으로 확진 → 표준화 진료실 혈압 · 표준화 가정혈압 을 정의하고, 가정혈압을 주된 방법 으로. 일상적 측정은 진단 · 관리에 쓰지 않음
3 저항성 고혈압에 새 약제군 · 신장 신경차단술
4번째 약은 저용량 spironolactone, 신장 신경차단술 권고 없음 → 알도스테론 합성효소 억제제 · aprocitentan · 비스테로이드성 MRA 를 추가 선택지로 고려, 4제에도 안 되면 전문기관에서 신장 신경차단술 고려
고혈압 진단 기준(140/90) 은 그대로다. 85세 초과, 쇠약 · 증상 있는 기립성저혈압 · 기대여명 제한 환자는 치료 시작과 목표를 개별화한다. 이번 판은 새 근거 검토 없이 ESH · ESC · AHA/ACC 등 최근 지침을 통합한 합의 지침이다
한국지질·동맥경화학회 · 2026.9 발행
급성관상동맥증후군은 처음부터 스타틴 + 에제티미브 , FH 목표 100 → 70 미만
1 급성관상동맥증후군은 처음부터 병용
최대 가용 용량 스타틴으로 목표 미달일 때 에제티미브 병용 (I, B) → 초기부터 최대 가용 용량 스타틴 + 에제티미브
2 LDL 55 미만 목표가 뇌졸중 · 고위험 당뇨병으로
가장 낮은 목표(55 미만)는 주로 관상동맥질환에 적용 → 재발 위험 높은 죽상경화성 허혈뇌졸중, 표적장기손상·주요 위험인자 3개 이상 당뇨병도 55 미만 고려
3 가족성 고콜레스테롤혈증 목표 70 · 55 미만
성인 100 미만, 죽상경화성 심혈관질환 동반 시 70 미만 → 성인 70 미만 , 죽상경화성 심혈관질환·주요 위험요인 있으면 55 미만
위험군별 LDL 목표 숫자(관상동맥질환 55 미만 , 저위험군 160 미만 등)는 제5판 그대로다. 뇌졸중·고위험 당뇨병의 55 미만은 고려 (IIa)이지 일괄 적용이 아니다
FIGO/WHF · 2026.9 발행
심혈관 위험·허혈성 심질환 여성 MHT는 경피 에스트로겐 이 우선
1 혈전 고위험은 경피 에스트로겐 + 미분화 프로게스테론
FIGO · WHF 공동 권고 없음 → 위험 층화 후 종류 · 용량 · 경로 결정, 고위험이면 경피 에스트로겐 (자궁 있으면 미분화 프로게스테론 또는 디드로게스테론 )
2 허혈성 심질환 이 있어도 증상 치료로 MHT 고려
FIGO · WHF 공동 권고 없음 → 상담 · 공동 의사결정 후 저용량 경피 에스트로겐 (± 미분화 프로게스테론 · 디드로게스테론)
3 중간 위험이면 CAC 점수 로 MHT 선택
FIGO · WHF 공동 권고 없음 → 10년 CVD 위험 5–7% 중간 위험에서 가능하면 관상동맥석회화 점수 로 종류 · 용량 결정
MHT 는 증상 치료 가 적응증이다. 심혈관질환 1·2차 예방만을 목적으로 쓰라는 권고가 아니다
ESC · 2026.8 발행
HFmrEF 폐지 — LVEF <50% 는 HFrEF , MRA는 EF와 무관하게 기본 치료
1 HFmrEF 폐지 — LVEF <50% 는 HFrEF
HFrEF ≤40%, HFmrEF 41–49%, HFpEF ≥50% 3분류 → HFrEF <50% , HFpEF ≥50% 2분류, 급성 심부전 → 비보상성 심부전 , 병기 A–D 도입
2 MRA 가 EF와 무관한 기본 치료 로
HFrEF 권고 (I, A), HFmrEF 고려 가능 (IIb, C) → 증상 있는 심부전이면 EF와 무관하게 MRA 권고 — HFpEF는 스테로이드/비스테로이드 MRA
3 비만 HFpEF 에 세마글루타이드·터제파타이드
(권고 없음) → 증상 있는 심부전 + LVEF ≥45% + BMI ≥30 이면 당뇨병 없어도 고려
LVEF 41–49% 가 HFrEF 로 묶였지만 이 구간만 대상으로 한 베타차단제·ACE 억제제/ARNI 대규모 RCT는 없다고 원문이 밝힌다. 이바브라딘·하이드랄라진 등은 여전히 LVEF ≤35%·≤40% 기준이다
UKKA · 2026.7 발행
SZC 시작 기준 K+ 6.0 → 5.5 , 만성 고칼륨혈증에 칼슘 레조늄 퇴출
1 SZC 를 K+ 5.5 부터 — 일차 의료에서도 시작
확인된 K+ ≥6.0 mmol/l, 전문의가 시작 → CKD 3b–5기(비투석)·심부전에서 K+ ≥5.5 mmol/l , 일차 또는 이차 의료 에서 시작 가능
2 만성 고칼륨혈증에 칼슘 레조늄 쓰지 않음
새 결합제 기준 미달 외래 환자에 단기 선택지 (2C) → 만성 고칼륨혈증에 더 이상 쓰지 않음
3 정주 칼슘 근거 등급 하향
심전도 변화·고칼륨 심정지에 권고 (1C) → 제안 (2C) — 용량(6.8 mmol)·속도는 그대로
5.5 mmol/l 는 SZC 에만 해당한다. 파티로머는 여전히 K+ ≥6.0 에서 이차 의료에서만 시작한다. 기준은 영국 NICE 평가에 맞춘 것이다
AHA/ACC/ADA/ASN · 2026.6 발행
CKM 0–4기 병기와 PREVENT 위험으로 SGLT2·GLP-1·MRA 적응을 정한 첫 지침
1 모든 성인을 CKM 0–4기 로 나누고 PREVENT 로 위험 계산
CKM 지침 없음 → 대사 위험인자 · eGFR(2기 이상은 UACR) · 심혈관질환으로 병기 평가, 30–79세는 PREVENT 10년 위험
2 CKD 콩팥보호 약 4가지의 시작 기준
CKM 지침 없음 → RAS 억제제(UACR ≥30, eGFR ≥30) · SGLT2 억제제(eGFR ≥20) · 당뇨병이면 비스테로이드 MRA(eGFR ≥25) · GLP-1(UACR ≥100)
3 비만은 5–10% 감량 목표, 병기별 GLP-1
CKM 지침 없음 → 1기 BMI ≥27 은 생활요법에 GLP-1 추가 유익 (2a, A), 4기 ASCVD + BMI ≥27 은 GLP-1 권고 (1, B-R)
PREVENT 식은 미국 성인에서 검증된 위험 계산식이다. 혈압·지질·심부전의 일반 관리는 이 지침이 아니라 각 질환 지침을 따른다
AHA/ACC/ESC/WHF · 2026.6 발행
LVEF 절단값 대신 감소 · 보존 · 개선 3군, 개선돼도 약은 계속
1 LVEF 절단값을 버리고 감소 · 보존 · 개선 3군
LVEF 절단값에 따른 분류 → 박출률감소 · 박출률보존 · 박출률개선 심부전 — 정해진 절단값 없음
2 좋아져도 개선 · 관해 · 회복 을 나눠 본다
박출률개선 심부전 범주만 있음 → 개선(LVEF만 호전) · 관해 (LVEF 정상, 증상 경미, 재발 위험) · 회복(장기간 모두 정상) 구분
치료 권고를 새로 내는 지침이 아니라 정의 합의문이다. 약제 적응의 LVEF 기준은 각 치료 지침(예: 2026 ESC 심부전 지침의 LVEF <50%)을 따른다
대한고혈압학회 · 2026.5 발행
당뇨병·CKD·뇌졸중 목표 140 → 130/80 미만 , 임신부 약물 시작 160/110 → 140/90
1 당뇨병 · 만성콩팥병 · 뇌졸중 목표 130/80 미만
140/90 미만 (당뇨병은 위험인자 없을 때, 뇌졸중은 수축기 140) → 130/80 미만 — 세 군 모두
2 고혈압 전단계 에도 약을 쓰는 경우가 생겼다
130–139/80–89 는 생활요법 (약물 권고 없음) → 심혈관질환이 있으면 약물치료 고려
3 임신부는 140/90 부터 치료
160/110 이상에서 약물 시작, 목표 150/100 미만 → 140/90 이상에서 시작, 목표 140/90 미만
진단 기준(140/90 )은 그대로다. 130/80은 고위험군의 목표 혈압 이며, 합병증 없는 중·저위험 고혈압과 노인의 목표는 140/90 미만 그대로다
ESVS · 2026.2 발행
하행흉부대동맥류 TEVAR 1차 권고 , 합병증 없는 급성 B형 박리 일상적 TEVAR 안 함
1 합병증 없는 급성 B형 박리는 TEVAR 하지 않고 보존 치료
선별 환자 TEVAR 고려 (IIa) → 일상적 TEVAR 적응 아님 (IIIa, B) — 초기 확장 또는 직경 >4.0 cm 인 선별 환자만 아급성기 TEVAR 고려 가능
2 흉부대동맥류는 혈관내 치료 먼저
TEVAR 고려 (IIa), 개복 수술 고려 (IIa) → 하행흉부 TEVAR 1차 권고 (I, B), 흉복부 FBEVAR 1차 고려 (IIa, C)
3 파열 하행흉부대동맥류는 TEVAR 우선
(권고 없음) → 파열 하행흉부대동맥류는 TEVAR 우선 (I, C), 파열 흉복부는 기성 분지형·의사 변형 스텐트그라프트 우선 고려 (IIa)
선택 수술 직경 기준은 6.0 cm 그대로 다(선별 환자 5.5 cm 고려 가능). 원문도 일부 다른 지침과 기준이 다르다고 밝힌다
질병관리청 · 대한심폐소생협회 · 2026.1 발행
소생 후 목표체온 33–37.5°C , 불응성 VF에 벡터변화·이중연속제세동 허용
1 소생 후 목표체온 33–37.5°C
중심체온 32–36°C → 자발순환회복 후 혼수 환자 33–37.5°C
2 불응성 VF에 벡터변화 · 이중연속제세동
이중연속제세동 일상 사용 권장하지 않음 (III, C-LD) → 3회 이상 제세동 후에도 VF/무맥성 VT 지속 시 시도 가능
3 32주 미만 미숙아 소생 산소 30% 이상 으로 시작
35주 미만: 저농도(21–30%)로 시작 고려 (IIb, C-LD) → 32주 미만 30% 이상 으로 시작, 32–35주 미만은 권고 근거 불충분
이중연속제세동·벡터변화제세동은 3회 이상 제세동 후에도 VF/무맥성 VT가 지속될 때 의 약한 권고이며, 첫 제세동부터 쓰는 방법이 아니다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.