2026 피부·연조직 감염 항생제 적정사용을 위한 실무지침
질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4 발행
괴사성 근막염 경험적 치료에서 3세대 · cefepime 제외, 수술은 6시간 이내
가장 크게 바뀐 2가지
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괴사성 근막염: 3세대 · cefepime 제외
2017 학회 지침
그람음성 · 혐기균: cefepime + metronidazole, piperacillin/tazobactam · carbapenem도 고려
2026 실무지침
MRSA 약 + piperacillin-tazobactam 또는 carbapenem + clindamycin
진료에서국내 그람음성균 약 30%가 3세대 · cefepime 내성 — 처음부터 piperacillin-tazobactam이나 carbapenem을 쓴다. linezolid를 쓰면 clindamycin 병합은 필요 없다
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괴사성 근막염 수술은 6시간 이내
2017 학회 지침
가능한 한 빨리 (24시간 내 수술 여부가 예후와 연관)
2026 실무지침
입원 후 6시간 이내, 늦어도 12시간, 첫 수술 12–24시간 안에 재탐색
진료에서CT · MRI 때문에 수술을 늦추지 않는다. 항생제는 마지막 괴사조직 제거 후 48시간까지 쓴다
연조직염의 경험적 MRSA 치료는 이번에도 기본이 아니다 — MRSA 집락 · 감염력이나 기존 치료 무반응일 때만 vancomycin · teicoplanin
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