국내정신건강의학과
한국형 양극성 장애 약물치료 알고리듬 2026: 조증 삽화
대한정신약물학회·대한우울조울병학회 · 2026.5 발행
조증 단독치료 1차에 리스페리돈 합류, 기분조절제 무반응엔 비정형 추가 최우선
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
리스페리돈 조증·경조증 단독치료 1차로
2022
2차 약물
2026
1차 — valproate · lithium · quetiapine · olanzapine · aripiprazole 과 같은 급
진료에서조증 첫 단독약으로 리스페리돈을 골라도 된다. 경조증 단독치료에서는 올란자핀도 2차 → 1차
- 2
기분조절제 단독 무반응 → 비정형 추가가 최우선
2022
비정형 추가 = 1차 전략
2026
비정형 추가 = 최우선 치료(TOC)
진료에서반응이 없으면 1.8~3.3주 뒤 비정형을 더한다. 부분 반응이면 다른 기분조절제 추가도 이제 1차 전략이다
- 3
루라시돈 새로 포함 — 조증에선 2차
2022
조사 약물 아님
2026
조증 · 경조증 2차 약물, 2단계 추가 · 교체 후보로는 추천 안 됨
진료에서조증 급성기 첫 약 목록(1차)에 루라시돈은 없다 — 1차 약물부터 쓴다
그 밖에 바뀐 것
이 논문은 성인 조증·경조증 부분이다 — 양극성 우울·유지치료·소아청소년 권고는 따로 발표되며, 1차·2차는 근거 등급이 아닌 전문가 설문 합의다
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