2026 간세포암종 진료 가이드라인

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   1차 전신치료 선택지에 니볼루맙 + 이필리무맙

   2022

   아테졸리주맙 + 베바시주맙 또는 더발루맙 + 트레멜리무맙 (A1)

   2026LoE 1, Strong

   면역관문억제제 병용 3가지 중 선택 — 니볼루맙 + 이필리무맙 추가. 금기면 렌바티닙 · 소라페닙

   진료에서Child-Pugh A · ECOG 0–1 진행성 HCC 1차에 니볼루맙 + 이필리무맙도 고를 수 있다. Child-Pugh B 는 소라페닙에 한정하지 않고 전신치료 선택적 고려 (LoE 3, Weak)

2. 2

   근치 후 보조 전신치료 권하지 않음

   2022

   TACE · 소라페닙 · 세포독성 항암 보조요법 비권고 (B1)

   2026LoE 2, Strong

   티로신키나아제 억제제 · 면역관문억제제 기반 보조요법도 권장하지 않음

   진료에서절제 · 고주파열치료 후에는 보조 면역치료를 쓰지 않고 영상 추적으로 간다. 첫 2년은 2–6개월 간격 CT/MRI + 종양표지자

3. 3

   영상 진단: 조영증강 피막도 전형적 소견

   2022

   동맥기 조영증강 + 문맥기·지연기 씻김 (A1)

   2026LoE 2, Strong

   동맥기 조영증강 + 씻김 또는 조영증강되는 피막 중 하나 이상

   진료에서씻김이 애매해도 피막이 조영되면 비침습적으로 HCC 진단한다. 조영증강 초음파는 CT · MRI가 어려울 때 쓴다 (LoE 3, Strong)

1차 약에 따른 2차 전신치료

• 아테졸리주맙 + 베바시주맙 실패LoE 3, Strong · LoE 4, Weak

  2022권고문 없음 (본문 서술만)

  2026TKI(렌바티닙·소라페닙·레고라페닙·카보잔티닙), 또는 더발루맙 + 트레멜리무맙 · 라무시루맙(AFP ≥400)

• 더발루맙 + 트레멜리무맙 · 니볼루맙 + 이필리무맙 실패LoE 5, Weak

  2022권고문 없음

  2026아테졸리주맙 + 베바시주맙 실패 때를 참조

• 렌바티닙 실패LoE 3, Strong

  2022권고문 없음 (본문 서술만)

  2026소라페닙 또는 레고라페닙(LoE 4, Weak), 금기 없으면 아테졸리주맙 + 베바시주맙

• 소라페닙 실패LoE 2, Strong

  2022레고라페닙 · 카보잔티닙 · 라무시루맙 (A1), 니볼루맙 단독 (C1)

  2026같은 약제 + 렌바티닙(LoE 4), 니볼루맙 단독 또는 이필리무맙 병용 (LoE 3, Strong)

감시검사(6개월마다 초음파 + AFP)는 그대로다

그 밖에 바뀐 것