난치성 대상포진후신경통 진료지침

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   1차 약 실패 시 약물 + 박동성 고주파술

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   국내 지침 없음

   이번 지침강력, 근거 낮음

   박동성 고주파술을 약물과 병용 (일반 사용)

   진료에서1차 약을 쓰고도 1개월 넘게 NRS 4 이상이면 약만 늘리지 말고 박동성 고주파술을 함께 한다

2. 2

   오피오이드: 트라마돌은 선택, 강오피오이드는 제한

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   국내 지침 없음

   이번 지침조건부, 근거 매우 낮음

   트라마돌(±아세트아미노펜) 추가 선택 사용, 강오피오이드는 제한 사용(조건부 비권고)

   진료에서강오피오이드는 다른 치료가 듣지 않고 대안이 없을 때만, 중독 등 부작용을 평가한 뒤 단기간 면밀히 관찰하며 쓴다

3. 3

   고주파술 · 신경차단으로 부족하면 척수자극술

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   국내 지침 없음

   이번 지침조건부, 근거 중등도

   척수자극술 선택 사용 — 박동성 고주파술·신경 차단보다 권고

   진료에서고주파술·신경 차단 뒤에도 통증이 남으면 척수자극술을 고려한다. 시술 경험·장비와 비용을 함께 따진다

그 밖에 바뀐 것