가정의학과 관련 국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 정리했습니다.
AAO-HNSF · 2026.10 발행
이명 환자 모두 청력검사, 자해 위험 묻기 · 인공와우 평가 의뢰 신설
모든 이명 환자에게 종합 청력평가
일측성 · 6개월 이상 지속 · 청력 곤란 중 하나가 있을 때 권고, 그 밖은 선택→모든 이명 환자에게 종합 청력평가 권고 (KAS 5)
자해 위험을 묻는다
(권고 없음)→성가신 이명 환자에게 자해 위험을 물어볼 것 (KAS 3)
청력 기준을 넘으면 인공와우 평가
(권고 없음)→청력 기준을 충족하는 지속적 · 성가신 이명은 인공와우 평가 의뢰 (KAS 9)
성인(18세 이상)의 지속적 · 성가신 이명이 대상이다. 우려 소견이 없으면 신경영상은 하지 않는다는 권고는 그대로다. 항우울제 · 항경련제 · 항불안제 · 식이보충제를 이명 치료로 쓰지 않는 것도 그대로다
AASM · 2026.10 발행
야간근무 졸림에 (ar)modafinil 근무 30~60분 전, 주간 불면에 벤조디아제핀 쓰지 않도록 제안
야간근무 졸림: armodafinil · modafinil 근무 전
야간근무 각성에 modafinil (Guideline). armodafinil · 복용 시점 언급 없음→야간근무 30~60분 전 armodafinil 또는 modafinil 제안
주간 불면: 벤조디아제핀 비권장, 오렉신 길항제 제안
수면제를 주간 수면 촉진에 쓸 수 있음 (Guideline)→triazolam 등 벤조디아제핀은 쓰지 않도록 제안. suvorexant 등 이중 오렉신수용체길항제 · ramelteon 등 멜라토닌수용체작용제 · CBT-I 제안
권고 19개가 모두 조건부이고 강한 권고는 없다. 2007판의 Standard · Guideline · Option 과 이번 판의 GRADE 조건부 권고는 등급 체계가 달라 등급끼리 견주지 않는다. 순환 · 잦은 교대 근무자는 일주기 적응을 치료 목표로 삼지 않는다
ACG · 2026.10 발행
고위험 정맥류 카르베딜롤 또는 결찰, 50세 이상 RSV 백신까지 예방 진료로
정맥류 · 복수 예방은 카르베딜롤
ACG 예방 진료 지침 없음→고위험 정맥류 1차 예방 carvedilol 또는 결찰술, CSPH 있는 대상성 간경변증은 첫 복수 예방에 carvedilol 제안
예방접종: A형간염 · 인플루엔자 · RSV
ACG 예방 진료 지침 없음→A형간염 면역 검사 · 접종, 인플루엔자 · SARS-CoV-2 접종, 50세 이상 RSV 백신
HCC 감시는 6개월마다 초음파 + AFP
ACG 예방 진료 지침 없음→HCC 치료 대상이면 6개월마다 초음파 + AFP, 예방 목적 aspirin 은 권하지 않고 statin 은 쓰지 않음
rifaximin 은 최소 간성뇌증의 1차 예방으로는 권하지 않고, lactulose 중 현성 간성뇌증이 생겼을 때 재발 예방으로 더한다
ACOG · 2026.10 발행
비호르몬 약 SSRI · SNRI · 뉴로키닌 길항제 강한 권고, 가바펜틴은 그다음
비호르몬 약에 순서가 생겼다
SSRI · SNRI · 클로니딘 · 가바펜틴을 HT 의 효과적 대안으로 나란히 (Level A)→SSRI · SNRI, 뉴로키닌 길항제 페졸리네탄트 · 엘린자네탄트 강한 권고. 가바펜틴은 이들이 안 될 때만 (조건부). 클로니딘은 1차로 권하지 않음
MHT 는 60세 전 · 폐경 10년 이내 시작
요약 권고에 시작 시기 기준 없음 — 최저 유효 용량 · 최단 기간 (Level A)→전신 MHT 를 VMS 와 VMS 관련 수면장애에 권고, MHT 를 고르면 60세 이전 또는 자연 폐경 후 10년 이내 시작
같은 달 나온 ACP 지침은 뉴로키닌 길항제를 3차(1차 MHT, 2차 SNRI 데스벤라팍신 · 벤라팍신, 3차 SSRI · 가바펜틴과 함께, 모두 조건부)로 둬 ACOG 와 순서가 다르다
ADA/EASD · 2026.10 발행
SGLT2·GLP-1 계열 진단 초기부터, CKD는 알부민뇨와 무관하게 SGLT2 억제제
SGLT2 억제제 · GLP-1 계열을 진단 초기부터
심혈관질환 · 심부전 · CKD · 다수 위험인자가 있을 때 메트포민 · HbA1c 와 무관하게 사용→대부분의 2형 당뇨병에서 SGLT2 억제제 그리고/또는 GLP-1 계열을 조기 도입(진단 때부터도) — 1차 치료로 고려
CKD 는 알부민뇨와 무관하게 SGLT2 억제제
eGFR 20 이상 + UACR 30 mg/g 초과일 때 SGLT2 억제제 시작→CKD 면 UACR과 무관하게 시작해 신대체요법 전까지 유지, GLP-1 계열도 시작
HFpEF 에 세마글루타이드 · 터제파타이드 · 비스테로이드 MRA
심부전은 SGLT2 억제제만 권고→비만 + HFpEF 는 증상 개선에 세마글루타이드 또는 터제파타이드, HFpEF · HFmrEF 는 비스테로이드 MRA
메트포민을 빼라는 권고는 아니다 — SGLT2 · GLP-1 계열의 장기 이득이 메트포민과 무관하다는 것이다. HbA1c 6.5% 이하 목표는 저혈당 없는 치료 · 40세 미만 발병에 한정된다
BAD · 2026.10 발행
그리세오풀빈 쓰지 않음, 플루코나졸은 150 mg 주 1회 9–12개월
그리세오풀빈 · 케토코나졸 쓰지 않는다
그리세오풀빈 성인 500–1000 mg/일, 다른 약이 없거나 금기일 때만 (강도 C)→성인 · 소아 모두 제공하지 말 것 — 성인은 효과 제한 · 간독성 우려, 소아는 긴 투여 기간 · 낮은 효과 (R23 · R30)
플루코나졸 150 mg 주 1회 9–12개월
손톱 450 mg/주 3개월, 발톱 최소 6개월 (강도 B)→테르비나핀 · 이트라코나졸 금기 · 불내성일 때 150 mg 주 1회 9–12개월 고려 (R22)
이트라코나졸은 테르비나핀 다음, 지속요법 강권고
지속 200 mg 12주 · 박동 400 mg(손톱 2회 · 발톱 3회)을 함께 강도 A→테르비나핀 금기 · 불내성 시 200 mg/일 지속요법 (발톱 12–16주 · 손톱 6–8주). 박동요법은 지속요법이 맞지 않거나 복약 순응이 문제일 때 고려 (↑, R21)
2014판의 A–D 등급과 이번 판의 화살표(↑↑ · ↑ · ↓↓ · GPP)는 체계가 달라 등급끼리 견주지 않는다. 테르비나핀 250 mg/일 1차 치료(발톱 12–16주), 소아 테르비나핀 체중별 용량 · 이트라코나졸 박동요법은 사실상 그대로이고, 레이저 · 광역동치료 단독은 여전히 근거가 부족하다
ISH · 2026.10 발행
130–139/80–89 상승 혈압도 대부분 약물치료, 목표 130/80 미만
130–139/80–89 상승 혈압도 약을 시작
130–139/85–89 는 정상 높은 혈압 — 생활요법, 강제 적응증이 있을 때만 약물→상승 혈압(Elevated BP) 으로 이름 붙이고, 확진되면 대부분 약물치료 시작, 목표 130/80 미만
진단 · 관리는 표준화 가정혈압 중심
진료실 혈압이 진단 · 추적의 기본, 가능하면 진료실 밖 혈압으로 확진→표준화 진료실 혈압 · 표준화 가정혈압 을 정의하고, 가정혈압을 주된 방법으로. 일상적 측정은 진단 · 관리에 쓰지 않음
저항성 고혈압에 새 약제군 · 신장 신경차단술
4번째 약은 저용량 spironolactone, 신장 신경차단술 권고 없음→알도스테론 합성효소 억제제 · aprocitentan · 비스테로이드성 MRA 를 추가 선택지로 고려, 4제에도 안 되면 전문기관에서 신장 신경차단술 고려
고혈압 진단 기준(140/90) 은 그대로다. 85세 초과, 쇠약 · 증상 있는 기립성저혈압 · 기대여명 제한 환자는 치료 시작과 목표를 개별화한다. 이번 판은 새 근거 검토 없이 ESH · ESC · AHA/ACC 등 최근 지침을 통합한 합의 지침이다
WHO · 2026.10 발행
9세 이하 약 · 수술 쓰지 않음, 청소년 약물은 합병증 + 6개월 생활요법 실패 뒤
9세 이하는 약 · 수술 · 기구 모두 쓰지 않음
WHO 소아 비만 관리 지침 없음→생후 29일–9세: 약물치료 · 비만대사수술 · 체중감량 기구 권고하지 않음
청소년 약물은 합병증 + 6개월 생활요법 실패 뒤
WHO 청소년 비만 관리 지침 없음→2형 당뇨병 · 조절 안 되는 고혈압 등 합병증이 있고 감독 하 생활습관 프로그램 6개월 이상 실패 시에만 제안, 전문 다학제 환경에서
청소년 수술은 +4 SD, 합병증 있으면 +3 SD
WHO 청소년 비만 관리 지침 없음→BMI-for-age 가 WHO 성장참조치 중앙값보다 +4 SD 초과, 또는 +3 SD 초과 + 합병증이고 6개월 생활요법 실패 시 비만대사수술 제안
수술 기준은 BMI 백분위가 아니라 WHO 성장참조치(Growth Reference) 중앙값 대비 SD 다. 청소년 체중감량 기구는 근거 부족으로 권고 자체를 내리지 않았다
질병관리청 · 2026.9 발행
HPV 국가접종 12세 남아 포함, 인플루엔자 무료 14세까지, HPV 2회 간격 최소 5개월
HPV 국가접종 12세 남아 포함
여성만 (12~17세, 18~26세 저소득층)→2014년생 남성 추가 (2026.5.6. 시행), HPV4
HPV 2회 접종 간격 최소 5개월
1-2차 최소 간격 6개월→1-2차 최소 간격 5개월
인플루엔자 무료 접종 14세까지
생후 6개월~13세→생후 6개월~14세 (2012년 1월 1일 이후 출생, 2026.9.21.~)
HPV 남아 국가접종은 2014년생(12세)만 대상이다. 학회 권고 연령(남성 9–26세)과 국가 지원 범위를 혼동하지 않는다
질병관리청 (분당서울대학교병원 응급의학과 연구진 개발) · 2026.9 발행
열탈진 20–30분 내 호전 없으면 열사병 재평가, 열실신은 12유도 심전도로 위험 원인 배제
열탈진 20–30분 내 호전 없으면 재평가
(열탈진 권고 없음 — 열사병만 다룸)→정해진 관찰시간으로 자동 귀가시키지 않음, 20–30분 내 뚜렷한 호전 없으면 열사병 진행·다른 진단 재평가
열실신은 12유도 심전도로 위험 원인 배제
(경증 온열질환 권고 없음)→열노출 정황 + 빠른 완전 회복일 때만 열실신, 일반 실신 평가 + 12유도 심전도
경증 온열질환에 일률 검사 안 함
(권고 없음)→전형적 경증은 정형화된 혈액검사 생략, 증상·동반질환·장기손상 위험에 따라 선택
체온 40°C 미만이거나 땀이 나도 의식변화·이상행동·운동실조·발작이 있으면 열탈진이 아니라 열사병으로 보고 냉각부터 한다
한국지질·동맥경화학회 · 2026.9 발행
급성관상동맥증후군은 처음부터 스타틴 + 에제티미브, FH 목표 100 → 70 미만
급성관상동맥증후군은 처음부터 병용
최대 가용 용량 스타틴으로 목표 미달일 때 에제티미브 병용 (I, B)→초기부터 최대 가용 용량 스타틴 + 에제티미브
LDL 55 미만 목표가 뇌졸중 · 고위험 당뇨병으로
가장 낮은 목표(55 미만)는 주로 관상동맥질환에 적용→재발 위험 높은 죽상경화성 허혈뇌졸중, 표적장기손상·주요 위험인자 3개 이상 당뇨병도 55 미만 고려
가족성 고콜레스테롤혈증 목표 70 · 55 미만
성인 100 미만, 죽상경화성 심혈관질환 동반 시 70 미만→성인 70 미만, 죽상경화성 심혈관질환·주요 위험요인 있으면 55 미만
위험군별 LDL 목표 숫자(관상동맥질환 55 미만, 저위험군 160 미만 등)는 제5판 그대로다. 뇌졸중·고위험 당뇨병의 55 미만은 고려(IIa)이지 일괄 적용이 아니다
ACR · 2026.9 발행
비만 무릎 OA에 GLP-1 RA 조건부 권고, 미란성 손 OA 메토트렉세이트 허용
비만 동반 무릎 OA에 GLP-1 RA 조건부 권고
(GLP-1 RA 권고 없음)→식이 · 운동과 병용해 체중 조절에 GLP-1 RA 조건부 권고
미란성 손 OA에 메토트렉세이트 조건부 권고
무릎 · 엉덩 · 손 OA 모두 강한 비권고→미란성 손 OA: 조건부 권고 / 무릎 · 엉덩 OA: 조건부 비권고
콘드로이틴 손 OA에서도 강한 비권고
손 OA 콘드로이틴 조건부 권고 (무릎 · 엉덩은 강한 비권고)→글루코사민 · 콘드로이틴 · 복합제 모든 부위 강한 비권고
GLP-1 RA 권고는 비만이 있는 무릎 OA에 한정된 조건부 권고다. 이번 공개본은 ACR 요약본이며, 아편유사제는 조건부 비권고로만 적혀 있고 2019 판의 트라마돌 조건부 권고는 따로 언급되지 않는다
ASH · 2026.9 발행
철결핍 진단 페리틴 성인 ≤15 → ≤30 ng/mL, 소아 ≤12 → ≤20
성인 · 월경 · 임신 철결핍 페리틴 ≤30
ASH 진단 지침 없음 (이번 권고가 대체한 기준: ≤15 ng/mL)→≤30 ng/mL — 성인, 월경하는 사람, 임신부
고위험군은 페리틴 ≤50
ASH 진단 지침 없음→과다월경 · 이상자궁출혈, 증상, 수술 예정, 임신 계획, 빈혈 있는 임신부: ≤50 ng/mL
염증 동반 성인은 페리틴 + TSAT
ASH 진단 지침 없음→페리틴 단독 대신 페리틴과 TSAT 함께
이 수치는 진단 기준이지 치료 목표가 아니다. 염증 동반 환자의 페리틴 <100 · TSAT <20% 는 권고 기준이 아니라 참고치다
FIGO/WHF · 2026.9 발행
심혈관 위험·허혈성 심질환 여성 MHT는 경피 에스트로겐이 우선
혈전 고위험은 경피 에스트로겐 + 미분화 프로게스테론
FIGO · WHF 공동 권고 없음→위험 층화 후 종류 · 용량 · 경로 결정, 고위험이면 경피 에스트로겐(자궁 있으면 미분화 프로게스테론 또는 디드로게스테론)
허혈성 심질환이 있어도 증상 치료로 MHT 고려
FIGO · WHF 공동 권고 없음→상담 · 공동 의사결정 후 저용량 경피 에스트로겐(± 미분화 프로게스테론 · 디드로게스테론)
중간 위험이면 CAC 점수로 MHT 선택
FIGO · WHF 공동 권고 없음→10년 CVD 위험 5–7% 중간 위험에서 가능하면 관상동맥석회화 점수로 종류 · 용량 결정
MHT 는 증상 치료가 적응증이다. 심혈관질환 1·2차 예방만을 목적으로 쓰라는 권고가 아니다
HELPinKids&Adults (CMAJ) · 2026.9 발행
국소마취제 성인까지 강력 권고, 영아 손으로 두드리기·12개월 초과 음악 신설
국소마취제 12개월 초과 소아·성인까지 강력 권고
12세 이하 소아 (강력, 근거 매우 낮음)→영아(강력, 높음)와 12개월 초과 소아·성인 모두 제공하고 본인·보호자가 선택
영아 주사 부위: 손으로 두드리기 강력 권고
주사 부위 물리적 방법은 2015 강력 권고에 없음→국소마취제 또는 손으로 두드리기(Helfer skin tap) 를 보호자가 선택
12개월 초과: 음악으로 주의분산 강력 권고
2015 강력 권고에 없음→음악 제공하고 본인·보호자가 선택
진동·냉각 기구는 영아에게는 비권고, 12개월 초과에서는 선택지로 제안 — 연령에 따라 방향이 반대다
VA/DoD · 2026.9 발행
폐경 진단에 FSH·AMH 검사 안 함, 혈관운동증상은 에스트라디올+프로게스테론
폐경 진단에 FSH · AMH 검사를 쓰지 않는다
VA/DoD 폐경 지침 없음→폐경 · 폐경이행기 진단에 AMH · FSH 등 검사실 검사 반대 제안
혈관운동증상 1차: 에스트라디올 + 프로게스테론
VA/DoD 폐경 지침 없음→자궁이 있으면 전신 에스트라디올 + 프로게스테론 권고, 자궁이 없으면 에스트라디올 단독 제안. CBT 권고
CVD 가 있어도 60세 미만 · 폐경 10년 미만이면 고려
VA/DoD 폐경 지침 없음→확립된 CVD + 심한 혈관운동증상, 60세 미만 · 폐경 시작 10년 미만이면 전신 에스트로겐 함유 요법 고려
CVD 환자 MHT 는 60세 미만 · 폐경 10년 미만 · 심한 혈관운동증상에 한한 약한 권고다. 예방 목적 경구 MHT 는 반대다
AAN/AHS · 2026.8 발행
월 4일 이상이면 예방 치료, CGRP 표적 약·보툴리눔독소가 선택지로
월 편두통일 4일 이상이면 예방 치료
(예방 시작 기준 권고 없음 — 약 효능만 평가)→월 편두통일 4일 이상, 또는 월 중등도 이상 두통일 4일 이상, 또는 상당한 장애면 예방 치료 제공
CGRP 표적 약과 보툴리눔독소가 효능 우선 선택지에
Level A: 발프로산·토피라메이트·메토프롤롤·프로프라놀롤·티몰롤 (삽화성만)→삽화성: 아토제판트·CGRP 단클론항체 4종·프로프라놀롤·토피라메이트·발프로산, 만성은 오나보툴리눔톡신A 포함
효과 판정은 8–12주, 보툴리눔독소는 24주 뒤
(효과 판정 시점 권고 없음)→권장 용량에서 최소 8–12주 뒤 평가, 오나보툴리눔톡신A 는 24주
Level A·B·C 는 권고 강도이고 표의 '높음·중등도·낮음'은 위약 대비 근거 신뢰도다 — 메토프롤롤·티몰롤은 근거 신뢰도가 낮아진 것이지 효과 없음으로 판정된 것은 아니다
NICE · 2026.7 발행
요통 인지행동치료 · 복합 신체-심리 프로그램 권고 삭제
요통 인지행동치료 권고 삭제
운동 포함 패키지의 일부로 인지행동 접근 심리치료 고려 (1.2.13)→권고 삭제 — 근거 일부가 철회된 연구
복합 신체·심리 프로그램 권고 삭제
지속 요통·좌골신경통에 인지행동 접근을 포함한 복합 프로그램(가능하면 그룹) 고려 (1.2.14)→권고 삭제
철회는 '하지 말라'는 권고가 아니다. 도수치료를 운동과 함께일 때만 고려하라는 조건은 2016년부터 그대로이고 이번에 새로 생긴 것이 아니다
WHO · 2026.7 발행
청력 저하에 보청기, 맞춤형 다영역 중재 신설, 65세 이상 MHT는 치매 예방에 쓰지 않음
청력 저하 성인에 보청기 권할 수 있음
치매 위험 감소 목적의 보청기는 근거 부족 (권고 없음)→청력 저하 성인에 보청기 제공 가능
맞춤형 다영역 중재 신설
(권고 없음)→개인의 위험인자에 맞춘 다영역 중재 제공 가능
65세 이상 폐경 호르몬요법은 치매 예방에 쓰지 않음
(권고 없음)→65세 이상 폐경 여성에 치매 예방 목적 MHT 권고하지 않음
수면 · 뇌졸중 · 외상성 뇌손상 · 시력 · HIV · 우울증은 이번에 새로 검토했지만 근거 부족으로 치매 예방 목적의 권고를 내지 않았다 — 각 질환 치료는 원래 지침대로 한다
국립암센터 위암 검진 권고안 개정위원회 (7개 학회 참여) · 2026.6 발행
위암 검진은 2년마다 위내시경만, 위장조영은 일반적으로 권고 안 함
위장조영검사는 일반적으로 권고하지 않음
위내시경 우선, 위장조영검사는 선택적으로 고려→2년 간격 위내시경만 1차 검진(강하게 권고, 근거 중등도). 위장조영은 위내시경을 못 할 때만
75세 이상은 상담 후 개별 결정
75–84세 근거 부족, 85세 이상 권고하지 않음 (D)→75세 이상은 별도 권고 없이 건강 상태·기대여명·선호도를 보고 의사와 상담해 결정
검진 대상 40–74세, 2년 간격은 2015년과 같다. 고위험군(위암 가족력·과거력, CDH1 변이 등)은 이 권고의 대상이 아니다
AHA/ACC/ADA/ASN · 2026.6 발행
CKM 0–4기 병기와 PREVENT 위험으로 SGLT2·GLP-1·MRA 적응을 정한 첫 지침
모든 성인을 CKM 0–4기로 나누고 PREVENT 로 위험 계산
CKM 지침 없음→대사 위험인자 · eGFR(2기 이상은 UACR) · 심혈관질환으로 병기 평가, 30–79세는 PREVENT 10년 위험
CKD 콩팥보호 약 4가지의 시작 기준
CKM 지침 없음→RAS 억제제(UACR ≥30, eGFR ≥30) · SGLT2 억제제(eGFR ≥20) · 당뇨병이면 비스테로이드 MRA(eGFR ≥25) · GLP-1(UACR ≥100)
비만은 5–10% 감량 목표, 병기별 GLP-1
CKM 지침 없음→1기 BMI ≥27 은 생활요법에 GLP-1 추가 유익 (2a, A), 4기 ASCVD + BMI ≥27 은 GLP-1 권고 (1, B-R)
PREVENT 식은 미국 성인에서 검증된 위험 계산식이다. 혈압·지질·심부전의 일반 관리는 이 지침이 아니라 각 질환 지침을 따른다
대한고혈압학회 · 2026.5 발행
당뇨병·CKD·뇌졸중 목표 140 → 130/80 미만, 임신부 약물 시작 160/110 → 140/90
당뇨병 · 만성콩팥병 · 뇌졸중 목표 130/80 미만
140/90 미만 (당뇨병은 위험인자 없을 때, 뇌졸중은 수축기 140)→130/80 미만 — 세 군 모두
고혈압 전단계에도 약을 쓰는 경우가 생겼다
130–139/80–89 는 생활요법 (약물 권고 없음)→심혈관질환이 있으면 약물치료 고려
임신부는 140/90 부터 치료
160/110 이상에서 약물 시작, 목표 150/100 미만→140/90 이상에서 시작, 목표 140/90 미만
진단 기준(140/90)은 그대로다. 130/80은 고위험군의 목표 혈압이며, 합병증 없는 중·저위험 고혈압과 노인의 목표는 140/90 미만 그대로다
대한감염학회 · 2026.5 발행
RSV 백신 75세 이상 · 50–74세 고위험군 1회, 폐렴사슬알균 PCV21 추가
RSV 백신: 75세 이상 모두, 50–74세 고위험군
학회 권고 없음→75세 이상 모든 성인, 50–74세 중증 RSV 고위험군에 1회
폐렴사슬알균: PCV21 1회가 선택지로
PCV20 1회 또는 PCV15 → PPSV23 순차접종→PCV21 · PCV20 1회 또는 PCV15 → PPSV23 — 선호 없이 동등
PCV13 접종자는 PCV21 또는 PCV20으로 마무리
PCV13 1년 후 PCV20 1회 또는 PPSV23 순차접종→PCV13 1년 후 PCV21 또는 PCV20 1회 — PPSV23으로 완료하지 않음
폐렴사슬알균 접종 대상 연령은 65세 이상 그대로다 — 미국 ACIP는 50세 이상으로 낮췄다. RSV 50–74세 권고는 고위험군에 한정된다
질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4 발행
페니실린 못 쓰는 부비동염에 doxycycline 제외
부비동염 대체 약에서 doxycycline 제외
페니실린 알레르기: doxycycline · 퀴놀론 · 3세대 cephalosporin · clindamycin→levofloxacin 500 mg 하루 1회 또는 cefpodoxime 200 mg 하루 2회
인두편도염 대체 약은 알레르기 정도로 고른다
순응도 낮으면 cefdinir · azithromycin 5일, 발진형 알레르기는 1세대 cephalosporin · clindamycin · clarithromycin · cefdinir 등→경증 알레르기 cefadroxil · cephalexin 10일, 아나필락시스 azithromycin 5일 · clindamycin 10일
변형 Centor 3점 이상 + 신속항원검사 양성일 때 항생제를 쓰는 기준은 2017 지침과 같다. 19세 이상 성인 대상 지침이다
대한통증학회 · 2026.4 발행
난치성 대상포진후신경통, 약에 더해 박동성 고주파술 강력 권고
1차 약 실패 시 약물 + 박동성 고주파술
국내 지침 없음→박동성 고주파술을 약물과 병용 (일반 사용)
오피오이드: 트라마돌은 선택, 강오피오이드는 제한
국내 지침 없음→트라마돌(±아세트아미노펜) 추가 선택 사용, 강오피오이드는 제한 사용(조건부 비권고)
고주파술 · 신경차단으로 부족하면 척수자극술
국내 지침 없음→척수자극술 선택 사용 — 박동성 고주파술·신경 차단보다 권고
이 지침은 발진 1개월 이후 지속 통증을 PHN 으로 보아 흔한 90일 기준보다 넓다. 1차 약(가바펜티노이드·삼환계·리도카인 패치)을 대신하는 권고가 아니다
AASM · 2026.4 발행
만성 불면은 CBT-I 단독 먼저, 약만 쓰는 환자는 CBT-I를 더한다
약만 쓰는 것보다 CBT-I 병용
병용 권고 없음 (2017 약물 지침: CBT-I 불가·잔여 증상·일시 보조일 때 약 고려)→약 단독보다 CBT-I + 불면 약 병용 제안
처음부터 약을 얹지 않는다 — CBT-I 단독이 병용보다 우선
병용 권고 없음 (2021 행동 지침: 다중요소 CBT-I 강한 권고)→CBT-I 단독보다 병용은 하지 않음 제안
여기서 병용은 CBT-I와 약을 동시에 시작한 것이다. 근거 연구의 약은 로르메타제팜·테마제팜·졸피뎀·조피클론·트라조돈이었다
ACOG · 2026.4 발행
30–65세는 의사 채취 HPV 1차 검사 우선, 자가 채취 HPV 는 3년마다
30–65세 HPV 1차 검사가 선호
HPV 1차 · 동시검사 5년 또는 세포검사 3년 — 사실상 동등→의사 채취 hrHPV 1차 검사 5년마다 선호, 동시검사 5년은 허용
자가 채취 HPV 검사 선택지 신설
주요 기관 선별 지침에 자가 채취 선택지 없음→FDA 승인 키트로 3년마다 고려 (30–65세)
21–29세 세포검사 3년, 65세 초과 중단 기준, 자궁경부 포함 자궁절제 후 중단은 그대로다. 평균 위험군 대상으로 HIV · 면역저하자에는 해당하지 않는다
국립암센터 대장암 검진 권고안 개정위원회 (Cancer Res Treat 게재) · 2026.3 발행
대장암 검진 45–74세, 대장내시경 10년도 FIT와 같은 선택지
대장내시경 10년을 FIT와 나란히 권고
FIT 1–2년이 기본 (B), 대장내시경은 선택적 시행 (C)→45–74세 대장내시경 10년 또는 FIT 1–2년 — 둘 다 조건부 권고
검진 상한 80 → 74세
FIT 45–80세, 81세 이상 근거 불충분 (I)→45–74세, 75세 이상은 건강 상태·기대여명을 보고 상담 후 결정
권고안과 국가암검진 사업 기준은 다르다 — 사업은 여전히 50세 이상 매년 FIT, 양성이면 대장내시경이다. 고위험군은 이 권고의 대상이 아니다
대한부인종양학회 · 2026.3 발행
검진용 hrHPV 검사는 16·18형 구분 필수, 양성이면 16/18 여부 기재
검진용 hrHPV 검사는 16·18형 구분 필수
검사법 요건 권고 없음→HPV 16·18형 구분 + 기타 고위험형 검출, 임상적 타당성이 입증된 검사 우선
결과지는 음성·양성·부적합 + 16/18 여부
보고 형식 권고 없음→양성이면 최소한 16/18형 여부 기재, 가능하면 다른 고발암성 유형도
대상(25세 이상)과 간격(3년 이상 5년 미만)은 2021 학회 검진 지침과 같고, 국가암검진(20세 이상 2년 간격 세포검사)이 바뀐 것은 아니다
EAU · 2026.3 발행
경회음부 생검 예방 항생제 생략 가능, 여성 방광염 1차에 니트록솔린
경회음부 전립선 생검은 예방 항생제 생략 가능
(권고 없음) — 경회음부 접근만 권고→감염 합병증 위험인자가 없으면 주술기 예방 항생제 생략
여성 방광염 1차에 니트록솔린 추가
포스포마이신 · 피브메실리남 · 니트로푸란토인→+ 니트록솔린 250 mg 하루 3회 5일
진균성 요로감염: 국소는 플루코나졸 경구 2주
(진균성 요로감염 장 없음)→국소 진균 요로감염 플루코나졸 경구 2주 (Strong), 위험인자 없으면 더 짧게 (Weak)
예방 항생제 생략은 감염 위험인자 없는 경회음부 생검에 한한 약한 권고(Weak)이고, 경직장 생검은 여전히 예방이 필요하다
ARIA/EAACI · 2026.3 발행
비강 스테로이드 경구 항히스타민보다 강하게 권고, 몬테루카스트 비권고로
비강 스테로이드가 경구 항히스타민보다 먼저
INCS 를 경구 항히스타민보다 조건부 권고→INCS > 경구 항히스타민 강한 권고 — 소아 포함
LTRA(몬테루카스트) 단독·추가 모두 권하지 않음
계절성은 LTRA 조건부 권고(경구 항히스타민과 동등), 통년성은 조건부 비권고→LTRA 조건부 비권고, 경구 항히스타민을 LTRA 보다 강한 권고, LTRA 추가보다 항히스타민 단독 (조건부)
중증이면 복합 분무제(INAH+INCS)
INAH+INCS 또는 INCS 단독 중 선택 (조건부)→INAH+INCS 를 INCS 단독보다 조건부 권고
비강 스테로이드를 비강 항히스타민보다 쓰라는 권고는 여전히 조건부다. LTRA 를 권하지 않는 이유 중 하나는 드문 신경정신계 이상반응이다
대한수면호흡학회 (KSSB) · 2026.2 발행
비만 OSA: 6개월 5–10% 감량, 실패하면 GLP-1 계열 약 고려
식이 · 운동으로 6개월 안에 5–10% 감량
이전 판 없음→비만 동반 OSA 는 구조화된 체중 감량이 치료의 필수 요소, 식이 · 운동이 1차
생활요법 실패 시 GLP-1 계열 약 고려
이전 판 없음→리라글루타이드 · 티르제파타이드 등 GLP-1 RA 약물 치료 고려
감량 뒤에도 수면검사로 재평가
이전 판 없음→감량 · 수술 6–12개월 후, 10% 이상 체중 변화 · 증상 재발 시 PSG 또는 HSAT
GLP-1 계열 약 권고는 식이·운동에 실패한 뒤의 2단계다. 비만 기준은 아시아-태평양 BMI 25 이상이지만 수술 권고는 BMI 35 이상에 한정되고, 국내에선 비만 치료용 GLP-1 RA 가 대부분 비급여다
대한부인종양학회 · 2026.2 발행
원추절제술 후 HPV 백신 IB로 상향, 2·4가 접종자에 9가 추가 접종 권고
원추절제술 후 HPV 백신 IB로 상향
IIB/IVB→2가·4가·9가 접종 권고 (IB)
2가·4가 완료자에게 9가 추가 접종
(권고 없음)→9가 추가 접종 권고
27–45세 남성도 상담 후 접종 가능
남성 9–26세 (27세 이상 언급 없음)→9–26세 권고 유지, 27–45세는 상담 후 4가·9가 3회
백신은 이미 있는 HPV 감염을 없애지 않는다 — 감염자·원추절제술 환자 접종은 다른 유형 감염과 재발 예방 목적이다
WHO · 2026.2 발행
WHO 첫 비만 약물 지침: BMI 30 이상 성인에 GLP-1 장기 사용 조건부 권고
비만 성인에 GLP-1 계열 장기 치료
WHO 지침 없음→BMI 30 이상 성인에 GLP-1 수용체 작용제·GIP/GLP-1 이중작용제를 6개월 이상 장기 치료로 사용할 수 있음
처방할 때 집중 행동치료 병행
WHO 지침 없음→GLP-1 치료 중인 비만 성인에게 집중 행동치료 병행
두 권고 모두 조건부이며 대상은 BMI 30 이상 성인이다. 중단 시점·중단 후 효과에 관한 자료는 제한적이라고 지침도 밝힌다
ACS · 2026.1 발행
자가채취 HPV 검사 허용(음성이면 3년), 검진 종료는 60·65세 HPV 음성
자가채취 질 검체 HPV 검사 허용
자가채취 권고 없음 (FDA 승인 전)→25–65세 평균위험군: 의료인 채취가 선호, 자가채취도 허용
검진 종료는 60세 · 65세 HPV 음성 확인 후
65세 이상, 이전 10년간 적절한 음성 검진 + 25년 내 CIN2 이상 없음→60세와 65세에 1차 HPV(선호) 또는 동시검사 음성, 마지막 검사는 65세 이상
자가채취 음성의 재검 간격은 의료인 채취(5년)와 달리 3년이다. 65세 이후에도 최근 10년 내 HPV 양성·LSIL 이상, 25년 내 CIN2 이상이면 검진을 계속한다
ADA · 2026.1 발행
고위험군 수축기 120 미만 권장, 인슐린 쓰면 진단 때부터 CGM
심혈관·신장 고위험군은 수축기 120 미만
당뇨병 전체 목표 130/80 미만 (A)→130/80 미만 유지 + 고위험군은 수축기 120 미만 권장
인슐린 쓰면 진단 때부터 CGM, 2형도 AID 우선
CGM은 인슐린 사용자 권고, 비인슐린 2형은 고려 (B). AID 우선은 1형·인슐린결핍 당뇨병만→진단 시부터 CGM — 인슐린 (A), 저혈당 유발 약 (C). 2형 성인도 AID 우선 (A)
예정 수술 전 A1C 8% 미만
(수술 전 A1C · 수술 전후 혈당 목표 권고 없음)→수술 3개월 이내 A1C <8%, 수술 전후 혈당 100–180 mg/dL
수축기 120 미만은 심혈관·신장 고위험군에 권장한 것이고, 당뇨병 전체의 목표는 그대로 130/80 미만이다. 국내 2026 고혈압 진료지침의 당뇨병 목표도 130/80 미만
GOLD · 2025.11 발행
GOLD E 군 기준이 중등도 악화 2회 → 1회, 호산구 300 이상에 메폴리주맙 추가
중등도 악화 1회면 GOLD E 군
중등도 악화 2회 이상 또는 입원 악화 1회 이상 (지난 1년)→중등도 또는 중증 악화 1회 이상
삼제에도 악화 + 호산구 300 이상: 메폴리주맙 추가
두필루맙만 — 만성기관지염 동반 시→두필루맙(만성기관지염 동반) 또는 메폴리주맙(만성기관지염 유무 무관) 추가 고려
치료 목표: 낮은 질병 활성도
(해당 절 없음)→악화 없음 · 증상 악화 없음 · 폐기능 가속 저하 없음
E 군 기준이 낮아져도 초기 치료는 LABA+LAMA가 기본이고 삼제는 호산구 300 이상일 때 고려다. 악화 1회로 LABA+ICS를 쓰라는 뜻이 아니다 (LABA+ICS는 여전히 권하지 않음)
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.