AASM · 2026.10 발행
야간근무 졸림에 (ar)modafinil 근무 30~60분 전 , 주간 불면에 벤조디아제핀 쓰지 않도록 제안
1 야간근무 졸림: armodafinil · modafinil 근무 전
야간근무 각성에 modafinil (Guideline). armodafinil · 복용 시점 언급 없음 → 야간근무 30~60분 전 armodafinil 또는 modafinil 제안
2 주간 불면: 벤조디아제핀 비권장 , 오렉신 길항제 제안
수면제를 주간 수면 촉진에 쓸 수 있음 (Guideline) → triazolam 등 벤조디아제핀은 쓰지 않도록 제안. suvorexant 등 이중 오렉신수용체길항제 · ramelteon 등 멜라토닌수용체작용제 · CBT-I 제안
권고 19개가 모두 조건부 이고 강한 권고는 없다. 2007판의 Standard · Guideline · Option 과 이번 판의 GRADE 조건부 권고는 등급 체계가 달라 등급끼리 견주지 않는다. 순환 · 잦은 교대 근무자는 일주기 적응을 치료 목표로 삼지 않는다
AES · CNS · 2026.10 발행
난치성 MTLE 전측두엽절제술 강한 권고 , LGS 등은 VNS보다 뇌량절제술 제안
1 인지 저하 위험 낮은 난치성 MTLE: 전측두엽절제술
장애성 복합부분발작은 측두엽절제 이득이 커 수술센터 의뢰를 강하게 고려 → 약물치료 대신 전측두엽절제술(ATL) 권고 . 인지 저하 위험이 낮지 않아도 ATL 제안 (조건부, 매우 낮은 확실성)
2 넘어짐발작 · LGS · DEE: VNS보다 뇌량절제술
(권고 없음 — 이전 판 범위 밖) → 성인 · 소아 모두 VNS보다 뇌량절제술 제안 (III-A · III-B)
3 시상하부 과오종: 절제보다 LITT
(권고 없음 — 시상하부 과오종 · LITT 는 이전 판 범위 밖) → 개방 절제 대신 LITT 권고 . LITT 를 쓸 수 없으면 방사선수술 제안 (조건부)
강한 권고는 인지 저하 위험이 낮은 MTLE 의 ATL 과 시상하부 과오종의 LITT 둘뿐이고, 나머지 술기 권고는 모두 조건부다. MTLE 는 ATL · 선택적 편도해마절제술 · LITT 중 하나를 공유 의사결정으로 고르도록 제안하고, 12세 이상에서 방사선수술은 쓰지 않도록 제안한다. 이전 판은 AAN 실무지침(초록 기준 대조)이고 이번 판은 AES · CNS 가 냈다
APHRS · 2026.10 발행
발작성 AF 절제술 1차 , 뇌졸중 후 4일 이내 DOAC , 80세 이상 에독사반 15 mg 고려
1 증상 있는 발작성 AF 는 절제술이 1차
2021 지침(뇌졸중 예방)은 증상 중심의 심박수 · 리듬 조절 결정만 제시, 절제술 1차 권고 없음 → 증상 있는 발작성 AF 는 카테터 절제술 1차 (I, A), 리듬 조절을 원하는 지속성 AF 도 1차 절제술 고려 (IIa, B), 진단 12개월 이내 조기 리듬 조절 고려 (IIa, B)
2 뇌졸중 후 4일 이내 DOAC
출혈성 변환 없으면 중증도에 따라 1일–12~14일 사이 시작 고려 (2021 EHRA 실무지침 인용) → NIHSS 15 이하 · 뚜렷한 출혈성 변환이 없으면 발병 4일 이내 DOAC 시작
3 80세 이상 고위험은 에독사반 15 mg 고려
ELDERCARE-AF 의 edoxaban 15 mg 은 개념 증명으로만 소개, 고령자도 허가 용량 DOAC 를 먼저 고려 → 80세 이상 + CrCl 15–30 · 체중 45 kg 이하 · 중요 장기 출혈력으로 표준 용량이 맞지 않으면 edoxaban 15 mg 1일 1회 고려
2024 ESC 의 CHA2DS2-VA 와 달리 아시아 환자는 CHA2DS2-VASc 를 그대로 쓴다 — 항응고 권고는 남성 2점 · 여성 3점 이상 (I, A). 뇌졸중 예방 3단계 접근은 2021 지침과 같다
한국지질·동맥경화학회 · 2026.9 발행
급성관상동맥증후군은 처음부터 스타틴 + 에제티미브 , FH 목표 100 → 70 미만
1 급성관상동맥증후군은 처음부터 병용
최대 가용 용량 스타틴으로 목표 미달일 때 에제티미브 병용 (I, B) → 초기부터 최대 가용 용량 스타틴 + 에제티미브
2 LDL 55 미만 목표가 뇌졸중 · 고위험 당뇨병으로
가장 낮은 목표(55 미만)는 주로 관상동맥질환에 적용 → 재발 위험 높은 죽상경화성 허혈뇌졸중, 표적장기손상·주요 위험인자 3개 이상 당뇨병도 55 미만 고려
3 가족성 고콜레스테롤혈증 목표 70 · 55 미만
성인 100 미만, 죽상경화성 심혈관질환 동반 시 70 미만 → 성인 70 미만 , 죽상경화성 심혈관질환·주요 위험요인 있으면 55 미만
위험군별 LDL 목표 숫자(관상동맥질환 55 미만 , 저위험군 160 미만 등)는 제5판 그대로다. 뇌졸중·고위험 당뇨병의 55 미만은 고려 (IIa)이지 일괄 적용이 아니다
NCS/SCCM · 2026.9 발행
Xa 억제제 뇌출혈은 andexanet 대신 4F-PCC , 항혈소판제 데스모프레신 권고 철회
1 Xa 억제제 뇌출혈: andexanet보다 4F-PCC
4인자 PCC 또는 활성화 PCC(각 50 U/kg) 제안 — andexanet과 비교한 권고 없음 → andexanet alfa보다 4인자 PCC — 자발성 · 외상성 ICH 모두
2 수술 전 혈소판 수혈 권고는 아스피린 복용자 만
아스피린 또는 ADP 억제제 관련 ICH에서 신경외과 시술 예정이면 수혈 제안 (조건부, 중등도) → 신경외과 중재가 필요한 아스피린 복용 자발성 IPH에서 수혈 제안
3 항혈소판제 ICH 데스모프레신: 권고 없음
단회 0.4 mcg/kg IV 고려 제안 (조건부, 낮음) → 권고하지 않음 (찬반 권고 없음)
수술하지 않는 자발성 IPH에서 혈소판을 수혈하지 않는다는 권고는 그대로다. 4F-PCC 용량은 이번에 정하지 않았다 — 2016년의 50 U/kg는 근거가 약하다고 적었고, 연구들의 용량은 25–50 U/kg였다
AAN/AHS · 2026.8 발행
월 4일 이상 이면 예방 치료, CGRP 표적 약·보툴리눔독소가 선택지로
1 월 편두통일 4일 이상 이면 예방 치료
(예방 시작 기준 권고 없음 — 약 효능만 평가) → 월 편두통일 4일 이상 , 또는 월 중등도 이상 두통일 4일 이상, 또는 상당한 장애 면 예방 치료 제공
2 CGRP 표적 약 과 보툴리눔독소 가 효능 우선 선택지에
Level A: 발프로산·토피라메이트·메토프롤롤·프로프라놀롤·티몰롤 (삽화성만) → 삽화성: 아토제판트·CGRP 단클론항체 4종 ·프로프라놀롤·토피라메이트·발프로산, 만성은 오나보툴리눔톡신A 포함
3 효과 판정은 8–12주 , 보툴리눔독소는 24주 뒤
(효과 판정 시점 권고 없음) → 권장 용량에서 최소 8–12주 뒤 평가, 오나보툴리눔톡신A 는 24주
Level A·B·C 는 권고 강도이고 표의 '높음·중등도·낮음'은 위약 대비 근거 신뢰도다 — 메토프롤롤·티몰롤은 근거 신뢰도가 낮아진 것이지 효과 없음으로 판정된 것은 아니다
WHO · 2026.7 발행
청력 저하에 보청기 , 맞춤형 다영역 중재 신설, 65세 이상 MHT는 치매 예방에 쓰지 않음
1 청력 저하 성인에 보청기 권할 수 있음
치매 위험 감소 목적의 보청기는 근거 부족 (권고 없음) → 청력 저하 성인에 보청기 제공 가능
2 맞춤형 다영역 중재 신설
(권고 없음) → 개인의 위험인자에 맞춘 다영역 중재 제공 가능
3 65세 이상 폐경 호르몬요법은 치매 예방에 쓰지 않음
(권고 없음) → 65세 이상 폐경 여성에 치매 예방 목적 MHT 권고하지 않음
수면 · 뇌졸중 · 외상성 뇌손상 · 시력 · HIV · 우울증은 이번에 새로 검토했지만 근거 부족으로 치매 예방 목적의 권고를 내지 않았다 — 각 질환 치료는 원래 지침대로 한다
대한두통학회 · 2026.6 발행
군발두통 첫 국내 지침 — 발작엔 산소·트립탄 , 예방엔 스테로이드·베라파밀
1 발작 치료: 산소 와 트립탄 강하게 권고
국내 지침 없음 → 피하·비강 수마트립탄, 비강·경구 졸미트립탄, 산소 — 모두 강한 권고
2 예방: 스테로이드 · 베라파밀 , 삽화성엔 갈카네주맙
국내 지침 없음 → 후두하 스테로이드 주사 · 경구 스테로이드 · 베라파밀 · 삽화성 갈카네주맙 강한 권고, 리튬은 약한 권고
갈카네주맙 권고는 삽화성 군발두통 예방에 한정된다(만성 RCT 는 효과 없음). 국내에선 피하·비강 트립탄을 쓸 수 없어 트립탄은 사실상 경구 졸미트립탄이다
대한고혈압학회 · 2026.5 발행
당뇨병·CKD·뇌졸중 목표 140 → 130/80 미만 , 임신부 약물 시작 160/110 → 140/90
1 당뇨병 · 만성콩팥병 · 뇌졸중 목표 130/80 미만
140/90 미만 (당뇨병은 위험인자 없을 때, 뇌졸중은 수축기 140) → 130/80 미만 — 세 군 모두
2 고혈압 전단계 에도 약을 쓰는 경우가 생겼다
130–139/80–89 는 생활요법 (약물 권고 없음) → 심혈관질환이 있으면 약물치료 고려
3 임신부는 140/90 부터 치료
160/110 이상에서 약물 시작, 목표 150/100 미만 → 140/90 이상에서 시작, 목표 140/90 미만
진단 기준(140/90 )은 그대로다. 130/80은 고위험군의 목표 혈압 이며, 합병증 없는 중·저위험 고혈압과 노인의 목표는 140/90 미만 그대로다
대한이과학회·Korean Facial Nerve Society · 2026.5 발행
안면신경마비: 스테로이드 72시간 내 , 감압술 3주 → 14일 내
1 스테로이드는 72시간 이내 , 항바이러스제는 선택
스테로이드 모든 환자에 가급적 일찍, 완전마비엔 항바이러스제 병용 시행 → 발병 72시간 이내 경구 스테로이드 (A†), 항바이러스제 병합은 고려 (B)
2 감압술은 14일 이내 , 조건을 모두 갖출 때만
완전마비 + ENoG 90% 이상 저하 + 자발 운동단위전위 없음이면 3주 이내 → HB VI + ENoG 90% 넘는 변성 + 자발 전위 없음 + 약물치료 무반응, 발병 14일 이내
3 회복이 덜 되면 재활 · 보툴리눔
물리치료는 임상적 이득 불명확 → 불완전 회복에 안면 재활 고려, 연합운동엔 보툴리눔 , 6개월 넘으면 재건 수술
항바이러스제는 모든 벨마비에 더하는 약이 아니다 — 중증·완전마비, 램지헌트 등에서 스테로이드에 더해 고려한다. 2010년 판과 2026년 판은 등급(A·B)의 뜻이 다르다
ESO · 2026.5 발행
혈전제거술 성공 후 140 미만 강하 강한 비권고 , 뇌내출혈 140 목표는 작은 혈종만
1 혈전제거술 성공 후 수축기 140 미만으로 낮추지 않는다
수축기 130 미만으로 적극 강하하지 않음 (약한 비권고, 근거 중등도) → 수축기 140 미만 으로 적극 강하하지 않음 — 첫 24시간
2 뇌내출혈 140 미만 강하는 혈종 30 mL 미만 에서만
발병 6시간 이내 급성 뇌내출혈 모두 140 미만 (110 이상 유지) 제안 (약한 권고, 근거 중등도) → 수축기 150–220 전체로는 이득 불확실 — 경증·중등도(혈종 30 mL 미만)에서 6시간 이내 140 미만 제안
3 병원 전 혈압 강하는 하지 않는다 — 강한 비권고로
병원 전 routine 강하 하지 않음 제안 (약한 비권고) → 병원 전 routine 강하 하지 않음
'140 미만 강하 비권고'는 목표를 올리라는 뜻이 아니라 적극 강하를 하지 말라는 것이다 — 혈전제거술 뒤 180/105 미만 유지는 그대로이며, 국내 2026 고혈압 진료지침도 같은 방향이다
ESO · 2026.5 발행
뇌졸중 후 예방 항생제 쓰지 않음 , 폐렴 진단되면 즉시 경험적 항생제
1 예방 항생제는 쓰지 않는다
SAP 전용 지침 없음 → SAP 발생도 임상 결과도 줄이지 못함 — 쓰지 않음
2 진단되면 수 시간 안에 경험적 항생제 , 흡인성 폐렴 기준
SAP 전용 지침 없음 → 지역 프로토콜로 그람음성 간균·그람양성 알균 겨냥, 위험인자 있으면 녹농균 포함, 기간은 반응 따라 최소 5일
3 예방은 48시간 이내 조기 이상 과 체위 변경
SAP 전용 지침 없음 → 48시간 이내 침상 안팎 조기 이상, 스스로 못 움직이면 낮 동안 2시간마다 좌우 측와위
연하곤란 선별과 삼킴 관리는 이 지침에서 다루지 않는다 — 폐렴 예방의 기본으로서 2021 ESO 뇌졸중 후 연하곤란 지침 을 그대로 따른다
ESO/EANS/ESMINT · 2026.5 발행
파열 동맥류 치료 72시간 → 24시간 이내 , 스텐트·flow diverter는 후순위
1 파열 동맥류는 24시간 이내 치료
가능한 한 빨리, 가능하면 적어도 72시간 이내 → 발병 24시간 이내 — 가장 숙련된 팀이 있을 때로 시점을 맞춤
2 코일 불가 시 스텐트는 차선, flow diverter는 최후
(코일 외 혈관내 기구에 대한 권고 없음) → 다학제팀이 결정, 스텐트 보조 코일은 다른 치료 불가 시 , flow diversion 은 최후 선택
경구 니모디핀 은 그대로 표준(강한 권고)이고, 스타틴·황산마그네슘·엔도텔린 수용체 길항제와 동맥류 치료 전 항섬유소용해제 routine 투여는 하지 않는다 (강한 비권고)
NCS · 2026.5 발행
천막상 개두술 경련 예방 선택 , 쓰면 레베티라세탐 · 7일 이하
1 예방 항경련제는 써도, 안 써도 된다
비교할 이전 판 없음 → 천막상 수술 후 예방 ASM 사용 · 비사용 모두 가능 — 이득·위해 불확실
2 쓴다면 페니토인보다 레베티라세탐
비교할 이전 판 없음 → phenytoin/fosphenytoin 보다 levetiracetam
3 예방 기간은 7일 이하
비교할 이전 판 없음 → 긴 기간(>7일)보다 ≤7일 단기 제안
경련 병력이 없는 성인의 일차 예방 만 다룬다. 관통성 뇌손상은 BTF 2026 지침에서 7일 이상 예방을 합의로 제시해 대상이 다르다
대한통증학회 · 2026.4 발행
난치성 대상포진후신경통, 약에 더해 박동성 고주파술 강력 권고
1 1차 약 실패 시 약물 + 박동성 고주파술
국내 지침 없음 → 박동성 고주파술을 약물과 병용 (일반 사용)
2 오피오이드: 트라마돌은 선택 , 강오피오이드는 제한
국내 지침 없음 → 트라마돌(±아세트아미노펜) 추가 선택 사용 , 강오피오이드는 제한 사용 (조건부 비권고)
3 고주파술 · 신경차단으로 부족하면 척수자극술
국내 지침 없음 → 척수자극술 선택 사용 — 박동성 고주파술·신경 차단보다 권고
이 지침은 발진 1개월 이후 지속 통증을 PHN 으로 보아 흔한 90일 기준보다 넓다. 1차 약(가바펜티노이드·삼환계·리도카인 패치)을 대신하는 권고가 아니다
AASM · 2026.4 발행
만성 불면은 CBT-I 단독 먼저, 약만 쓰는 환자는 CBT-I를 더한다
1 약만 쓰는 것보다 CBT-I 병용
병용 권고 없음 (2017 약물 지침: CBT-I 불가·잔여 증상·일시 보조일 때 약 고려) → 약 단독보다 CBT-I + 불면 약 병용 제안
2 처음부터 약을 얹지 않는다 — CBT-I 단독 이 병용보다 우선
병용 권고 없음 (2021 행동 지침: 다중요소 CBT-I 강한 권고) → CBT-I 단독보다 병용은 하지 않음 제안
여기서 병용은 CBT-I와 약을 동시에 시작 한 것이다. 근거 연구의 약은 로르메타제팜·테마제팜·졸피뎀·조피클론·트라조돈이었다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.