혈액종양내과 관련 국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 정리했습니다.
질병관리청 · 2026.9 발행
HPV 국가접종 12세 남아 포함, 인플루엔자 무료 14세까지, HPV 2회 간격 최소 5개월
HPV 국가접종 12세 남아 포함
여성만 (12~17세, 18~26세 저소득층)→2014년생 남성 추가 (2026.5.6. 시행), HPV4
HPV 2회 접종 간격 최소 5개월
1-2차 최소 간격 6개월→1-2차 최소 간격 5개월
인플루엔자 무료 접종 14세까지
생후 6개월~13세→생후 6개월~14세 (2012년 1월 1일 이후 출생, 2026.9.21.~)
HPV 남아 국가접종은 2014년생(12세)만 대상이다. 학회 권고 연령(남성 9–26세)과 국가 지원 범위를 혼동하지 않는다
ASH · 2026.9 발행
철결핍 진단 페리틴 성인 ≤15 → ≤30 ng/mL, 소아 ≤12 → ≤20
성인 · 월경 · 임신 철결핍 페리틴 ≤30
ASH 진단 지침 없음 (이번 권고가 대체한 기준: ≤15 ng/mL)→≤30 ng/mL — 성인, 월경하는 사람, 임신부
고위험군은 페리틴 ≤50
ASH 진단 지침 없음→과다월경 · 이상자궁출혈, 증상, 수술 예정, 임신 계획, 빈혈 있는 임신부: ≤50 ng/mL
염증 동반 성인은 페리틴 + TSAT
ASH 진단 지침 없음→페리틴 단독 대신 페리틴과 TSAT 함께
이 수치는 진단 기준이지 치료 목표가 아니다. 염증 동반 환자의 페리틴 <100 · TSAT <20% 는 권고 기준이 아니라 참고치다
SITC · 2026.9 발행
신규 B-ALL 공고요법에 블리나투모맙 — 유도 후 MRD 음성이어도 권고
블리나투모맙 공고요법 MRD와 무관하게
유도 후 MRD 양성인 신규 B-ALL에 제공→생후 1개월 이상 신규 CD19 양성 B-ALL 대부분에 공고요법으로 권고 — 유도 MRD 반응과 무관
CAR-T는 첫 재발 · 불응 때 의뢰
2차 · 3차 치료 후 재발에 CAR-T 강력 권고 (tisagenlecleucel 25세 이하)→재발 · 불응 B-ALL에 CAR-T 고려, 첫 불응 증거나 재발 시점에 조기 의뢰. 성인은 brexucabtagene autoleucel · obecabtagene autoleucel
성인 AML 젬투주맙 위험군별로
양호 · 아마도 중간 위험 AML 유도에 추가할 수 있음→CBF-AML 강력 권고, 중간 위험 고려, 고위험 비권고
권고는 미국 FDA 승인 약제 · 적응증을 기준으로 한다. 국내 허가 · 급여 범위와 다를 수 있다
대한복부영상의학회 (Korean J Radiol 게재) · 2026.8 발행
위암 CT: 림프절 위치별 6–8 mm, 소량 골반 복수만으로 절제 배제 안 함
림프절 전이: 위치별 단축 6–8 mm + 부수 소견
국내 위암 CT 판독 합의 없음→위 주위 6–7 mm(대만곡 6, 소만곡 7), 위 주위 밖 8–9 mm + 강한 조영증강·둥근 모양·괴사·군집
소량 골반 복수만으로 근치 절제를 배제하지 않는다
국내 위암 CT 판독 합의 없음→다른 복막 파종 소견이 없는 소량 골반 복수(대개 10 mL 미만, Douglas pouch)는 확정적 금기 아님
항암 후 재병기: 조영 안 되는 침윤은 비활성
국내 위암 CT 판독 합의 없음→조영되지 않는 위 주위 침윤·림프절, 크게 줄어든 전이 뒤 잔여 음영은 활성 병변이 아닌 치료 후 변화로 해석
합의 권고로 권고 등급 대신 동의율(91.7–100%)만 있다. 림프절 크기 기준은 위치별로 다르며 단일 절단값(AJCC 8판 단축 10 mm)과 다르다
ASH · 2026.8 발행
초기 치료에 리툭시맙·TPO 제제 병용 제안, 2차 치료는 TPO 제제 권고
초기 치료: 스테로이드에 리툭시맙 또는 TPO 제제 병용
리툭시맙 병용보다 스테로이드 단독 제안 (조건부, 매우 낮음)→리툭시맙 + 스테로이드 또는 TPO 제제 + 스테로이드 (± IVIG)
2차 치료: TPO 제제 권고, 리툭시맙은 제안
3개월 이상 · 스테로이드 의존/무반응: 비장절제 · TPO-RA · 리툭시맙 짝 비교 (모두 조건부)→스테로이드 뒤 추가 치료가 필요하면 TPO 제제 (강한 권고), 리툭시맙 (조건부)
둘 다 안 되면 BTK 억제제 · MMF · SYK 억제제
2019판 성인 2차 치료 권고는 비장절제 · TPO-RA · 리툭시맙 비교뿐→BTK 억제제, MMF, SYK 억제제 중 선택 (순위 없음)
치료 시작 기준(혈소판 30 × 10⁹/L 미만), 입원 기준, 스테로이드 용량 · 기간은 2019판 그대로다 — 바뀐 것은 성인 초기 · 2차 치료의 약 선택이다
국내 재생불량빈혈 전문가 패널 (Blood Research) · 2026.7 발행
이식 대상이 아닌 중증 재생불량빈혈 1차는 IST + TPO-RA 병용
1차 치료는 IST + TPO-RA 병용
50세 이상은 공여자와 관계없이 IST(ATG + 사이클로스포린)가 표준→rabbit ATG + 사이클로스포린 + TPO-RA 병용 권고
50세 기준 이분법 대신 연령군별 판단
50세 미만 + HLA 일치 형제 → 이식, 50세 이상 → IST→40–55세는 형제 공여자가 있어도 이식과 IST + TPO-RA 모두 고려, 55–60세 이상은 약물치료 우선
1차 IST + TPO-RA 병용은 현재 비급여이고, 2차 TPO-RA 단독도 급여 기준상 6개월 뒤 중단해야 한다. 엘트롬보팍 국내 허가 최대 용량(1차 75 mg)은 해외 연구(150 mg)보다 낮다
ASH · 2026.7 발행
15–39세 ALL 1차 치료는 소아형 요법, CR1 동종이식은 일상적으로 하지 않음
AYA ALL 1차 치료는 소아형(아스파라기나제) 요법
ASH 지침 없음→B-ALL · T-ALL · T-LBL 모두 소아형 요법 권고
CR1 동종이식은 일상적으로 하지 않음
ASH 지침 없음→1차 완전관해에서 동종이식 일상 시행 안 함
B-ALL 관해 후 블리나투모맙 추가
ASH 지침 없음→형태학적 관해면 MRD와 무관하게 추가 제안
AYA 는 진단 시 15–39세 기준이며 재발 · 불응 ALL 은 별도 지침이다. 대부분 근거 확실성이 매우 낮은 조건부 권고다
대한간암학회·국립암센터 · 2026.6 발행
1차 면역병용에 니볼루맙 + 이필리무맙 추가, 근치 후 보조 전신치료 비권고
1차 전신치료 선택지에 니볼루맙 + 이필리무맙
아테졸리주맙 + 베바시주맙 또는 더발루맙 + 트레멜리무맙 (A1)→면역관문억제제 병용 3가지 중 선택 — 니볼루맙 + 이필리무맙 추가. 금기면 렌바티닙 · 소라페닙
근치 후 보조 전신치료 권하지 않음
TACE · 소라페닙 · 세포독성 항암 보조요법 비권고 (B1)→티로신키나아제 억제제 · 면역관문억제제 기반 보조요법도 권장하지 않음
영상 진단: 조영증강 피막도 전형적 소견
동맥기 조영증강 + 문맥기·지연기 씻김 (A1)→동맥기 조영증강 + 씻김 또는 조영증강되는 피막 중 하나 이상
1차 면역관문억제제 병용 3가지는 우열 없이 나열된 선택지다. 근치적 치료 후 보조 전신치료(면역관문억제제 포함)는 권하지 않는다
ASCO · 2026.6 발행
ctDNA 는 결과로 진료 결정을 바꿀 때만, 조직검사가 어려우면 변이 검사에 사용
진료 결정에 쓸 수 있을 때만 ctDNA 검사
ASCO 지침 없음→임상시험 밖에서는 결과를 진료 결정에 적용할 수 있을 때만, 임상시험 적격성 판단은 적절
조직검사가 어려우면 ctDNA 로 유전자 변이 검사
ASCO 지침 없음→조직 채취 곤란 · 위험, 결과 지연, 허가 적응증일 때 1차 · 대체 · 추가 검사
ctDNA 로 다른 검사를 대체하지 않음
ASCO 지침 없음→영상 · 조직검사 등 대체 검사로 쓰지 않음 (권고 2 · 3 예외)
이미 암이 있는 환자의 검사 지침이다. 무증상인의 암 선별검사는 이 지침에서 다루지 않는다
ASH · 2026.3 발행
관해유도 부적합 고령 AML은 HMA + 베네토클락스, FLT3·IDH 변이별 표적 병용 신설
관해유도 부적합: HMA + 베네토클락스
병용보다 단독요법 제안, HMA · LDAC 단독 중 어느 것이든→HMA + 베네토클락스 > HMA 단독, 병용 불가 시 아자시티딘 > LDAC
관해유도 가능해도 베네토클락스 병용이 선택지
집중 치료를 저강도 치료보다 제안 (조건부, 낮음)→기존 관해유도 또는 HMA · LDAC + 베네토클락스 중 선택
FLT3 · IDH 변이에 따라 표적 병용
(권고 없음)→FLT3: 항백혈병 치료 + FLT3 억제제, IDH1: 아자시티딘 + 이보시데닙
대상은 55세 이상 새로 진단된 AML 이다. 항백혈병 치료 제공(권고 1)과 적혈구 수혈(권고 9)은 2020판 그대로이며, FLT3 억제제 권고는 주로 기존 관해유도 환자에 해당한다
EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG · 2026.3 발행
능동감시 호의적 중간위험까지, 병기 영상은 비호의적 중간위험부터
능동감시 대상이 호의적 중간위험까지
저위험에만 표준 치료로 능동감시 (Strong)→모든 저위험 + 선택된 호의적 중간위험에 표준 치료로 능동감시
병기 영상은 비호의적 중간위험부터
저위험만 추가 영상 생략, 중간위험 중 ISUP GG 3 에 PSMA PET/CT→저위험 · 호의적 중간위험은 추가 영상 안 함 (Strong), 비호의적 중간위험에 PSMA PET/CT 또는 CT · 골스캔 (Weak)
mCRPC 1차에 엔잘루타마이드 + 라듐-223 신설
(권고 없음) — HRR 변이 없으면 ARPI + PARP 억제제 병용 권고 없음→골전이만 있는 무증상 · 경증 → 엔잘루타마이드 + 라듐-223 (Strong), HRR 변이 없음 → 엔잘루타마이드 + 탈라조파립 (Weak)
ISUP GG 3 은 여전히 능동감시 제외(Strong)이고, 호의적 중간위험도 '선택된' 환자만 해당한다
ASCO · 2026.2 발행
G-CSF 를 못 구하면 예방 항생제 허용, 2차 예방은 조건부로 하향
2차 예방 강한 권고 → 조건부
이전 주기 호중구감소 합병증이면 2차 예방 권고 (근거 높음, 강함)→2차 예방 조건부 (근거 낮음), 감량 · 지연이 합리적 대안
G-CSF 를 못 구하면 예방 항생제
(권고 없음)→G-CSF 를 감당할 수 없거나 구할 수 없으면 항생제 예방 가능
1차 예방 20% 기준 유지, 20% 미만은 환자 위험으로
환자 · 질환 · 치료 요인을 합친 위험 약 20% 이상 (근거 높음, 강함)→요법 위험 약 20% 이상 권고 + 그 미만이라도 합병증 고위험 환자면 제공 (조건부)
20% 기준, 무열 호중구감소와 일반 발열성 호중구감소에 CSF 를 일상적으로 쓰지 않는다는 원칙은 그대로다. 발열성 호중구감소의 항생제 치료는 별도 ASCO 지침이다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.