Annals of Laboratory Medicine 게재 (가톨릭대 진단검사의학과·호흡기내과 연구진, 대한진단유전학회 지원) · 2026.10 발행
조직 검사가 어려우면 흉수 상층액 ctDNA 로 첫 분자 프로파일링, '검출 안 됨'은 변이 없음 아님
1 조직 검사가 어려우면 흉수 ctDNA 로 첫 분자검사
국내 지침 없음 → 조직 · 세포블록 분자검사가 불가능하거나 늦어지면 흉수 · BALF ctDNA 를 첫 프로파일링의 대안 · 보완 으로, 분석 검증 · 보고 기준을 충족하면 검출된 actionable 변이를 치료 결정에 쓸 수 있음
2 '검출 안 됨'은 변이 없음이 아니다
국내 지침 없음 → 음성 결과는 변이 부재를 뜻하지 않음 — 조직 또는 혈장 ctDNA 확인 검사 권고 가능
3 흉수 ctDNA 로 악성을 배제하지 않는다
국내 지침 없음 → 세포 · 조직 확인이 제한적이거나 불확실할 때 악성 확진(rule-in)을 돕는 보조 수단으로만 , 단독 배제(rule-out) 검사로는 쓰지 않음
15개 권고의 근거 수준은 모두 '낮음' (상한 적용)이고 직접 근거 26편 중 24편은 매우 낮음이다. 연구진 4명이 대한진단유전학회 지원으로 만든 지침이며, 근거가 흉수 연구에 치우쳐 BALF 적용은 더 조심 해야 한다
ASCO · 2026.10 발행
1차 단독 유지는 BRCA 변이 · HRD 양성만 , 재발 유지는 BRCA 변이 위주
1 1차 단독 유지는 BRCA 변이 · HRD 양성만
III~IV기 고등급 장액성 · 자궁내막양 반응자 전원에 제공, BRCA 변이 없는 HRD 음성도 niraparib · rucaparib 가능 → 생식세포 · 체세포 BRCA1/2 변이 또는 HRD 양성 일 때만. BRCA 변이 없는 HRD 음성 · 조기 병기는 비권고
2 재발 유지는 PARP 억제제 미사용 BRCA 변이 위주
BRCA 상태와 관계없이 PARP 억제제 미사용 백금 반응 환자에게 제공 가능(BRCA 변이 없으면 niraparib 전체생존 감소 가능성을 저울질) → 2차 이상 백금에 반응한 PARP 억제제 미사용 BRCA1/2 변이 환자로 주로 제한
3 재발 치료 목적 단독요법은 임상시험 밖에서 안 함
백금 민감 재발에 일상적으로 제공하지 않음, BRCA 야생형 · 백금 저항성은 비권고 → 재발 난소암 치료 목적의 PARP 억제제 단독요법은 임상시험 밖에서 제공하지 않음
이전 값은 2022 rapid update 기준이다. 재발 치료 목적 단독요법 축소는 2022 에 이미 시작됐고(일상적으로 제공하지 않음), 2026 은 임상시험 밖 비권고로 못박았다. 골수형성이상증후군 · 급성골수성백혈병 · 폐 합병증을 감시한다
ASH · 2026.10 발행
JAK 억제제는 증상 · 비장비대로 결정 , 빈혈이면 모멜로티닙 · 파크리티닙 또는 빈혈 치료
1 JAK 억제제는 위험군이 아닌 증상 으로
ASH 골수섬유증 지침 없음 → 고위험이어도 증상 · 증상 있는 비장비대가 없으면 시작 안 함 , 저위험이어도 있으면 사용
2 빈혈이면 모멜로티닙 · 파크리티닙 또는 빈혈 치료
ASH 골수섬유증 지침 없음 → 치료 이유가 빈혈이면 momelotinib · pacritinib 또는 JAK 억제제 아닌 빈혈 치료, JAK 억제제 빈혈로 최적 용량을 못 쓰면 이 두 약으로 전환
권고 10개가 모두 조건부 이고 대부분 근거 확실성이 낮거나 매우 낮다. ASH 의 첫 골수섬유증 지침이다
ASTRO · 2026.10 발행
중등도 저분할 모든 위험군에서 권고 , 저 · 중간위험 초저분할도 표준 선택지
1 중등도 저분할을 모든 위험군 에서 통상분할보다
위험군 전반에 중등도 저분할을 제공(offer) — 강한 권고 → 외부방사선치료를 받는 모든 위험군 에서 통상분할보다 권고(recommended over)
2 저 · 중간위험 초저분할도 표준 선택지
저 · 중간위험군에 조건부 권고, 중간위험군은 임상시험 · 등록연구 내 시행 권장 → 저 · 중간위험군에서 표준 치료 선택지
3 고위험 초저분할은 선택된 환자에서 고려
고위험군 초저분할 일상 사용에 조건부 반대 → 선택된 환자에서 고려 가능 , 가급적 임상시험 내
권고 강도(강/조건부)와 근거수준은 초록에 나와 있지 않다. 핵심질문은 8개에서 5개로 줄었다
EHA · 2026.10 발행
HbSC병 첫 지침: 수혈 목표 (HbS+HbC) 30% 미만 , 12세 이상 사혈 고려
1 수혈 목표는 HbS + HbC 합계 30% 미만
HbSC병 지침 없음 → 수혈 후 목표는 HbS 단독이 아니라 (HbS+HbC) 30% 미만 , 악화하는 급성 흉부증후군은 교환수혈로 혈색소 10 g/dL
2 12세 이상 · 증상 있으면 사혈 고려
HbSC병 지침 없음 → 급성 통증 · 급성 흉부증후군 · 이과 질환 · 지속발기증이 있는 12세 이상은 정기 사혈 로 혈색소 9.5–10.5 g/dL 유지 또는 철결핍 유도 고려
3 통증 발작 2회 이상이면 하이드록시우레아 고려
HbSC병 지침 없음 → 의미 있는 급성 통증 발작 2회 이상 이면 고려, 시작 20 mg/kg 후 효과 · 독성으로 조절
권고는 근거 등급이 아닌 전문가 델파이 동의율 로 정해졌다. HbSS 와 달리 혈색소가 높은 경우가 많아 사혈이 치료 선택지가 된다
EHA · 2026.10 발행
첫 재발 R2 + tafasitamab · epcoritamab , 3차 이상 이중특이항체 · CAR-T
1 첫 재발: R2 에 tafasitamab · epcoritamab
R2 는 '가장 매력적인 조합 중 하나', PI3K 억제제도 재발 선택지. T세포 연결 항체 · 세포치료는 임상시험 대상 → R2 (II, B) 에 더해 tafasitamab-R2 (I, B) · epcoritamab-R2 (I, A) — R2 보다 CR · PFS 우월, 면역화학요법보다 우선
2 3차 이상: 이중특이항체 단독 · CAR-T
T세포 연결 항체 · 세포치료는 임상시험 대상으로만 언급 → mosunetuzumab · epcoritamab · odronextamab 단독 (III, A) 또는 E-R2 (I, A). 2–3차 이상 치료 후 CAR-T (III, A) , 특히 고위험 · 화학요법 불응
3 재발 공고 ASCT 일상 시행 안 함
선택된 상황에서 고용량 항암 + ASCT 가 재발 치료 선택지 → 2차 공고 · 3차 이상 모두 ASCT 를 일상적으로 고려하지 않음 — 신약을 쓸 수 없을 때만 고려
1차 치료는 이전처럼 저종양부담 진행기 적극적 관찰, 치료가 필요하면 항CD20 병용 화학면역요법 후 항CD20 유지 다. 국한기는 24–30 Gy ISRT (II, B). 이전 판 비교는 ESMO 2020 지침을 승인한 2021 EHA 문서 기준이며, ESMO 2025 통합 림프종 지침과는 별개 문서다
질병관리청 · 2026.9 발행
HPV 국가접종 12세 남아 포함, 인플루엔자 무료 14세까지 , HPV 2회 간격 최소 5개월
1 HPV 국가접종 12세 남아 포함
여성만 (12~17세, 18~26세 저소득층) → 2014년생 남성 추가 (2026.5.6. 시행), HPV4
2 HPV 2회 접종 간격 최소 5개월
1-2차 최소 간격 6개월 → 1-2차 최소 간격 5개월
3 인플루엔자 무료 접종 14세까지
생후 6개월~13세 → 생후 6개월~14세 (2012년 1월 1일 이후 출생, 2026.9.21.~)
HPV 남아 국가접종은 2014년생(12세) 만 대상이다. 학회 권고 연령(남성 9–26세)과 국가 지원 범위를 혼동하지 않는다
ASH · 2026.9 발행
철결핍 진단 페리틴 성인 ≤15 → ≤30 ng/mL , 소아 ≤12 → ≤20
1 성인 · 월경 · 임신 철결핍 페리틴 ≤30
ASH 진단 지침 없음 (이번 권고가 대체한 기준: ≤15 ng/mL) → ≤30 ng/mL — 성인, 월경하는 사람, 임신부
2 고위험군은 페리틴 ≤50
ASH 진단 지침 없음 → 과다월경 · 이상자궁출혈, 증상, 수술 예정, 임신 계획, 빈혈 있는 임신부: ≤50 ng/mL
3 염증 동반 성인은 페리틴 + TSAT
ASH 진단 지침 없음 → 페리틴 단독 대신 페리틴과 TSAT 함께
이 수치는 진단 기준 이지 치료 목표가 아니다. 염증 동반 환자의 페리틴 <100 · TSAT <20% 는 권고 기준이 아니라 참고치다
SITC · 2026.9 발행
신규 B-ALL 공고요법에 블리나투모맙 — 유도 후 MRD 음성이어도 권고
1 블리나투모맙 공고요법 MRD와 무관하게
유도 후 MRD 양성인 신규 B-ALL에 제공 → 생후 1개월 이상 신규 CD19 양성 B-ALL 대부분에 공고요법으로 권고 — 유도 MRD 반응과 무관
2 CAR-T는 첫 재발 · 불응 때 의뢰
2차 · 3차 치료 후 재발에 CAR-T 강력 권고 (tisagenlecleucel 25세 이하) → 재발 · 불응 B-ALL에 CAR-T 고려, 첫 불응 증거나 재발 시점에 조기 의뢰 . 성인은 brexucabtagene autoleucel · obecabtagene autoleucel
3 성인 AML 젬투주맙 위험군별로
양호 · 아마도 중간 위험 AML 유도에 추가할 수 있음 → CBF-AML 강력 권고 , 중간 위험 고려, 고위험 비권고
권고는 미국 FDA 승인 약제 · 적응증 을 기준으로 한다. 국내 허가 · 급여 범위와 다를 수 있다
대한복부영상의학회 (Korean J Radiol 게재) · 2026.8 발행
위암 CT: 림프절 위치별 6–8 mm , 소량 골반 복수만으로 절제 배제 안 함
1 림프절 전이: 위치별 단축 6–8 mm + 부수 소견
국내 위암 CT 판독 합의 없음 → 위 주위 6–7 mm (대만곡 6, 소만곡 7), 위 주위 밖 8–9 mm + 강한 조영증강·둥근 모양·괴사·군집
2 소량 골반 복수만으로 근치 절제를 배제하지 않는다
국내 위암 CT 판독 합의 없음 → 다른 복막 파종 소견이 없는 소량 골반 복수 (대개 10 mL 미만, Douglas pouch)는 확정적 금기 아님
3 항암 후 재병기: 조영 안 되는 침윤은 비활성
국내 위암 CT 판독 합의 없음 → 조영되지 않는 위 주위 침윤·림프절, 크게 줄어든 전이 뒤 잔여 음영은 활성 병변이 아닌 치료 후 변화 로 해석
합의 권고로 권고 등급 대신 동의율(91.7–100%)만 있다. 림프절 크기 기준은 위치별로 다르며 단일 절단값(AJCC 8판 단축 10 mm)과 다르다
ASH · 2026.8 발행
초기 치료에 리툭시맙·TPO 제제 병용 제안, 2차 치료는 TPO 제제 권고
1 초기 치료: 스테로이드에 리툭시맙 또는 TPO 제제 병용
리툭시맙 병용보다 스테로이드 단독 제안 (조건부, 매우 낮음) → 리툭시맙 + 스테로이드 또는 TPO 제제 + 스테로이드 (± IVIG)
2 2차 치료: TPO 제제 권고 , 리툭시맙은 제안
3개월 이상 · 스테로이드 의존/무반응: 비장절제 · TPO-RA · 리툭시맙 짝 비교 (모두 조건부) → 스테로이드 뒤 추가 치료가 필요하면 TPO 제제 (강한 권고), 리툭시맙 (조건부)
3 둘 다 안 되면 BTK 억제제 · MMF · SYK 억제제
2019판 성인 2차 치료 권고는 비장절제 · TPO-RA · 리툭시맙 비교뿐 → BTK 억제제, MMF, SYK 억제제 중 선택 (순위 없음)
치료 시작 기준(혈소판 30 × 10⁹/L 미만 ), 입원 기준, 스테로이드 용량 · 기간은 2019판 그대로다 — 바뀐 것은 성인 초기 · 2차 치료의 약 선택이다
국내 재생불량빈혈 전문가 패널 (Blood Research) · 2026.7 발행
이식 대상이 아닌 중증 재생불량빈혈 1차는 IST + TPO-RA 병용
1 1차 치료는 IST + TPO-RA 병용
50세 이상은 공여자와 관계없이 IST(ATG + 사이클로스포린)가 표준 → rabbit ATG + 사이클로스포린 + TPO-RA 병용 권고
2 50세 기준 이분법 대신 연령군별 판단
50세 미만 + HLA 일치 형제 → 이식, 50세 이상 → IST → 40–55세는 형제 공여자가 있어도 이식과 IST + TPO-RA 모두 고려 , 55–60세 이상은 약물치료 우선
1차 IST + TPO-RA 병용은 현재 비급여 이고, 2차 TPO-RA 단독도 급여 기준상 6개월 뒤 중단해야 한다. 엘트롬보팍 국내 허가 최대 용량(1차 75 mg )은 해외 연구(150 mg)보다 낮다
ASH · 2026.7 발행
15–39세 ALL 1차 치료는 소아형 요법 , CR1 동종이식은 일상적으로 하지 않음
1 AYA ALL 1차 치료는 소아형(아스파라기나제) 요법
ASH 지침 없음 → B-ALL · T-ALL · T-LBL 모두 소아형 요법 권고
2 CR1 동종이식은 일상적으로 하지 않음
ASH 지침 없음 → 1차 완전관해에서 동종이식 일상 시행 안 함
3 B-ALL 관해 후 블리나투모맙 추가
ASH 지침 없음 → 형태학적 관해면 MRD와 무관하게 추가 제안
AYA 는 진단 시 15–39세 기준이며 재발 · 불응 ALL 은 별도 지침이다. 대부분 근거 확실성이 매우 낮은 조건부 권고다
대한간암학회·국립암센터 · 2026.6 발행
1차 면역병용에 니볼루맙 + 이필리무맙 추가, 근치 후 보조 전신치료 비권고
1 1차 전신치료 선택지에 니볼루맙 + 이필리무맙
아테졸리주맙 + 베바시주맙 또는 더발루맙 + 트레멜리무맙 (A1) → 면역관문억제제 병용 3가지 중 선택 — 니볼루맙 + 이필리무맙 추가. 금기면 렌바티닙 · 소라페닙
2 근치 후 보조 전신치료 권하지 않음
TACE · 소라페닙 · 세포독성 항암 보조요법 비권고 (B1) → 티로신키나아제 억제제 · 면역관문억제제 기반 보조요법도 권장하지 않음
3 영상 진단: 조영증강 피막 도 전형적 소견
동맥기 조영증강 + 문맥기·지연기 씻김 (A1) → 동맥기 조영증강 + 씻김 또는 조영증강되는 피막 중 하나 이상
1차 면역관문억제제 병용 3가지는 우열 없이 나열된 선택지다. 근치적 치료 후 보조 전신치료(면역관문억제제 포함)는 권하지 않는다
ASCO · 2026.6 발행
ctDNA 는 결과로 진료 결정을 바꿀 때만 , 조직검사가 어려우면 변이 검사에 사용
1 진료 결정에 쓸 수 있을 때만 ctDNA 검사
ASCO 지침 없음 → 임상시험 밖에서는 결과를 진료 결정에 적용할 수 있을 때만 , 임상시험 적격성 판단은 적절
2 조직검사가 어려우면 ctDNA 로 유전자 변이 검사
ASCO 지침 없음 → 조직 채취 곤란 · 위험, 결과 지연, 허가 적응증일 때 1차 · 대체 · 추가 검사
3 ctDNA 로 다른 검사를 대체하지 않음
ASCO 지침 없음 → 영상 · 조직검사 등 대체 검사로 쓰지 않음 (권고 2 · 3 예외)
이미 암이 있는 환자의 검사 지침이다. 무증상인의 암 선별검사는 이 지침에서 다루지 않는다
ASH · 2026.3 발행
관해유도 부적합 고령 AML은 HMA + 베네토클락스 , FLT3·IDH 변이별 표적 병용 신설
1 관해유도 부적합: HMA + 베네토클락스
병용보다 단독요법 제안, HMA · LDAC 단독 중 어느 것이든 → HMA + 베네토클락스 > HMA 단독 , 병용 불가 시 아자시티딘 > LDAC
2 관해유도 가능해도 베네토클락스 병용 이 선택지
집중 치료를 저강도 치료보다 제안 (조건부, 낮음) → 기존 관해유도 또는 HMA · LDAC + 베네토클락스 중 선택
3 FLT3 · IDH 변이에 따라 표적 병용
(권고 없음) → FLT3: 항백혈병 치료 + FLT3 억제제 , IDH1: 아자시티딘 + 이보시데닙
대상은 55세 이상 새로 진단된 AML 이다. 항백혈병 치료 제공(권고 1)과 적혈구 수혈(권고 9)은 2020판 그대로이며, FLT3 억제제 권고는 주로 기존 관해유도 환자에 해당한다
EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG · 2026.3 발행
능동감시 호의적 중간위험 까지, 병기 영상은 비호의적 중간위험 부터
1 능동감시 대상이 호의적 중간위험 까지
저위험에만 표준 치료로 능동감시 (Strong) → 모든 저위험 + 선택된 호의적 중간위험 에 표준 치료로 능동감시
2 병기 영상은 비호의적 중간위험 부터
저위험만 추가 영상 생략, 중간위험 중 ISUP GG 3 에 PSMA PET/CT → 저위험 · 호의적 중간위험은 추가 영상 안 함 (Strong), 비호의적 중간위험 에 PSMA PET/CT 또는 CT · 골스캔 (Weak)
3 mCRPC 1차에 엔잘루타마이드 + 라듐-223 신설
(권고 없음) — HRR 변이 없으면 ARPI + PARP 억제제 병용 권고 없음 → 골전이만 있는 무증상 · 경증 → 엔잘루타마이드 + 라듐-223 (Strong), HRR 변이 없음 → 엔잘루타마이드 + 탈라조파립 (Weak)
ISUP GG 3 은 여전히 능동감시 제외 (Strong)이고, 호의적 중간위험도 '선택된' 환자만 해당한다
ASCO · 2026.2 발행
G-CSF 를 못 구하면 예방 항생제 허용, 2차 예방은 조건부로 하향
1 2차 예방 강한 권고 → 조건부
이전 주기 호중구감소 합병증이면 2차 예방 권고 (근거 높음, 강함) → 2차 예방 조건부 (근거 낮음), 감량 · 지연이 합리적 대안
2 G-CSF 를 못 구하면 예방 항생제
(권고 없음) → G-CSF 를 감당할 수 없거나 구할 수 없으면 항생제 예방 가능
3 1차 예방 20% 기준 유지 , 20% 미만은 환자 위험으로
환자 · 질환 · 치료 요인을 합친 위험 약 20% 이상 (근거 높음, 강함) → 요법 위험 약 20% 이상 권고 + 그 미만이라도 합병증 고위험 환자면 제공 (조건부)
20% 기준, 무열 호중구감소와 일반 발열성 호중구감소에 CSF 를 일상적으로 쓰지 않는다 는 원칙은 그대로다. 발열성 호중구감소의 항생제 치료는 별도 ASCO 지침이다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.