소아청소년과 관련 국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 정리했습니다.
대한소아내분비학회 · 2026.9 발행
고위험 신생아 10–14일 재검, LT4 10–15 μg/kg/일 영상검사 기다리지 않고 즉시
고위험 신생아는 첫 선별이 정상이어도 재검
국내 지침 없음→미숙아·저체중·다태·NICU 입원아는 생후 10–14일 또는 퇴원 시 TSH·fT4 재검
LT4는 영상검사를 기다리지 않고 즉시 시작
국내 지침 없음→fT4 낮고 TSH 뚜렷이 높으면 즉시 LT4 10–15 μg/kg/일, 1일 1회
fT4 정상이어도 TSH >20 이면 치료 고려
국내 지침 없음→생후 2주경 확진 검사 TSH >20 μIU/L 이면 fT4 정상이어도 시작 고려
TSH >20 은 fT4가 정상일 때 치료를 '고려'하는 기준이다. fT4가 낮고 TSH가 뚜렷이 높으면 수치를 따지지 않고 바로 시작한다
질병관리청 · 2026.9 발행
HPV 국가접종 12세 남아 포함, 인플루엔자 무료 14세까지, HPV 2회 간격 최소 5개월
HPV 국가접종 12세 남아 포함
여성만 (12~17세, 18~26세 저소득층)→2014년생 남성 추가 (2026.5.6. 시행), HPV4
HPV 2회 접종 간격 최소 5개월
1-2차 최소 간격 6개월→1-2차 최소 간격 5개월
인플루엔자 무료 접종 14세까지
생후 6개월~13세→생후 6개월~14세 (2012년 1월 1일 이후 출생, 2026.9.21.~)
HPV 남아 국가접종은 2014년생(12세)만 대상이다. 학회 권고 연령(남성 9–26세)과 국가 지원 범위를 혼동하지 않는다
대한후두음성언어의학회 진료지침 TF · 2026.9 발행
성대결절 의심 소아, 내시경이 어려우면 경험적 진단·치료 먼저 고려
성대결절 의심 소아: 내시경 없이 경험적 진단 고려
국내 지침 없음→내시경이 어려우면 경험적 진단, 치료에 호전 없거나 호흡곤란·삼킴곤란이면 후두내시경
성대결절 음성치료는 직접 치료 쪽으로
국내 지침 없음→발성 기법을 교정하는 직접 음성치료(공명음성·SOVT 등)가 음성위생 교육 위주의 간접 치료보다 효과적일 수 있음
성대마비 의심 소아: 후두 초음파로 먼저 선별
국내 지침 없음→후두 초음파를 초기 선별 검사로 고려
거의 모든 권고가 조건부(근거 낮음·매우 낮음)다. 경험적 진단은 내시경이 어려울 때의 선택지이고, 후두 초음파도 내시경 확진을 대신하지 않는다
국제 SRS 합의 그룹 (Nat Rev Endocrinol) · 2026.9 발행
SRS 진단은 분자검사로, GH 33 μg/kg/일·키 정상이어도 고려
진단은 분자검사로 — 음성이면 '의심 SRS'
주로 임상 진단 — NH-CSS 4점 이상(돌출 이마·상대적 대두증 포함)이면 분자검사 음성이어도 SRS→11p15 LoM 또는 upd(7)mat 이 확인될 때만 SRS. 검사 음성은 엄격한 기준을 갖춘 '의심 SRS'
GH 33 μg/kg/일, 키가 정상이어도 고려
약 35 μg/kg/일, 따라잡기 성장을 내는 최저 용량→약 33 μg/kg/일, 첫해 키 +0.5 SDS 이상 오르는 최저 용량. 체성분·대사 위험 때문에 키가 정상이어도 고려
소아기부터 평생 심혈관대사 추적
GH 치료 중 인슐린 저항성 지표 선별 (A+), 성인은 일반·내과 협진 고려→소아기 매년 인슐린 저항성 선별(GH 중 포함), 성인 전환 후 혈압·지질·인슐린 저항성·당뇨 매년
A+++ 등은 근거 수준이 아니라 패널 동의 정도다. 희귀질환이라 상당수 권고가 전문가 의견에 기반한다
ACEP · 2026.9 발행
금식 시간 대신 흡인 위험도로 판단, capnography 중등도·해리 진정까지
응급 진정은 금식 시간으로 미루지 않는다
섭취 시점·내용 평가, 흡인 위험인자가 있으면 많은 식사 직후 지연의 득실 고려→흡인 위험도 3단계(무시 가능·경도·중등도)로 판단, 긴급·응급 시술은 세 군 모두 금식 시간으로 지연하지 않음
capnography 중등도 · 깊은 · 해리 진정 모두
깊은 진정에서 일상적, 중등도·해리 진정은 선택→중등도·깊은·해리 진정에서 가능하면 일상적으로
ASA III 라는 이유만으로 의뢰 · 지연하지 않는다
ASA III 이상은 이상반응 위험이 높은 군→ASA 등급은 위험 예측에 쓰지 않거나 축소, 병력·진찰·위험인자·노쇠로 판단
이 지침은 비예정(긴급·응급) 진정용이다. 예정 시술은 위험도별 금식(중등도 위험: 맑은 액체 약 2시간 · 모유 약 4시간 · 음식 약 6시간)을 따른다
ASH · 2026.9 발행
철결핍 진단 페리틴 성인 ≤15 → ≤30 ng/mL, 소아 ≤12 → ≤20
성인 · 월경 · 임신 철결핍 페리틴 ≤30
ASH 진단 지침 없음 (이번 권고가 대체한 기준: ≤15 ng/mL)→≤30 ng/mL — 성인, 월경하는 사람, 임신부
고위험군은 페리틴 ≤50
ASH 진단 지침 없음→과다월경 · 이상자궁출혈, 증상, 수술 예정, 임신 계획, 빈혈 있는 임신부: ≤50 ng/mL
염증 동반 성인은 페리틴 + TSAT
ASH 진단 지침 없음→페리틴 단독 대신 페리틴과 TSAT 함께
이 수치는 진단 기준이지 치료 목표가 아니다. 염증 동반 환자의 페리틴 <100 · TSAT <20% 는 권고 기준이 아니라 참고치다
HELPinKids&Adults (CMAJ) · 2026.9 발행
국소마취제 성인까지 강력 권고, 영아 손으로 두드리기·12개월 초과 음악 신설
국소마취제 12개월 초과 소아·성인까지 강력 권고
12세 이하 소아 (강력, 근거 매우 낮음)→영아(강력, 높음)와 12개월 초과 소아·성인 모두 제공하고 본인·보호자가 선택
영아 주사 부위: 손으로 두드리기 강력 권고
주사 부위 물리적 방법은 2015 강력 권고에 없음→국소마취제 또는 손으로 두드리기(Helfer skin tap) 를 보호자가 선택
12개월 초과: 음악으로 주의분산 강력 권고
2015 강력 권고에 없음→음악 제공하고 본인·보호자가 선택
진동·냉각 기구는 영아에게는 비권고, 12개월 초과에서는 선택지로 제안 — 연령에 따라 방향이 반대다
SITC · 2026.9 발행
신규 B-ALL 공고요법에 블리나투모맙 — 유도 후 MRD 음성이어도 권고
블리나투모맙 공고요법 MRD와 무관하게
유도 후 MRD 양성인 신규 B-ALL에 제공→생후 1개월 이상 신규 CD19 양성 B-ALL 대부분에 공고요법으로 권고 — 유도 MRD 반응과 무관
CAR-T는 첫 재발 · 불응 때 의뢰
2차 · 3차 치료 후 재발에 CAR-T 강력 권고 (tisagenlecleucel 25세 이하)→재발 · 불응 B-ALL에 CAR-T 고려, 첫 불응 증거나 재발 시점에 조기 의뢰. 성인은 brexucabtagene autoleucel · obecabtagene autoleucel
성인 AML 젬투주맙 위험군별로
양호 · 아마도 중간 위험 AML 유도에 추가할 수 있음→CBF-AML 강력 권고, 중간 위험 고려, 고위험 비권고
권고는 미국 FDA 승인 약제 · 적응증을 기준으로 한다. 국내 허가 · 급여 범위와 다를 수 있다
대한재활의학회·대한중환자의학회 · 2026.8 발행
중환자 재활 첫 국내 지침 — 보류·중단 기준 명문화, 발관 후 삼킴 재활
재활 보류 · 중단 기준을 기관마다 미리 정한다
국내 지침 없음→미리 정한 보류 · 중단 기준을 일관되게 적용
발관 후 삼킴장애엔 삼킴 재활
국내 지침 없음→삼킴 재활 제공 (강한 권고), 침상 선별검사만으로 진단하지 않음 (조건부 반대)
입실 직후 구조화된 조기 재활
국내 지침 없음→혈역학 불안정 등 금기가 없으면 입실 직후 구조화된 조기 재활
15개 권고 중 강한 권고는 2개(보류·중단 기준, 삼킴 재활)뿐이고 나머지는 조건부다. 성인·소아·신생아 권고는 서로 다른 연령군에 넓혀 적용하지 않는다
ASH · 2026.7 발행
15–39세 ALL 1차 치료는 소아형 요법, CR1 동종이식은 일상적으로 하지 않음
AYA ALL 1차 치료는 소아형(아스파라기나제) 요법
ASH 지침 없음→B-ALL · T-ALL · T-LBL 모두 소아형 요법 권고
CR1 동종이식은 일상적으로 하지 않음
ASH 지침 없음→1차 완전관해에서 동종이식 일상 시행 안 함
B-ALL 관해 후 블리나투모맙 추가
ASH 지침 없음→형태학적 관해면 MRD와 무관하게 추가 제안
AYA 는 진단 시 15–39세 기준이며 재발 · 불응 ALL 은 별도 지침이다. 대부분 근거 확실성이 매우 낮은 조건부 권고다
ACR/SAA/SPARTAN · 2026.6 발행
TNFi · IL-17i 동등한 첫 생물학제제, 관해 유지 중 감량 권고로 전환
첫 생물학제제: TNFi 와 IL-17i 동등
NSAID 실패 후 TNFi 를 IL-17i(세쿠키누맙·익세키주맙)보다 우선 (조건부)→TNFi = IL-17i, 둘 다 JAK 억제제보다 우선
관해 유지 중이면 생물학제제 감량 고려
중단·감량 모두 표준 접근으로 비권고 (조건부)→비활동성이면 용량·간격 감량 조건부 권고, 점감 없는 중단은 강한 비권고
축성 질환에 csDMARD 쓰지 않음
NSAID 실패 시 설파살라진·메토트렉세이트·토파시티닙 조건부 권고→csDMARD 조건부 비권고, JAK 억제제는 강한 권고로 (TNFi·IL-17i 다음)
treat-to-target 전략은 이번에도 조건부 비권고다(목표만 저질병활성도로 제시). 이번 판은 ACR 이사회가 승인한 권고 요약본이며 전체 논문은 아직 출간 전이다
질병관리청 · 2026.5 발행
홍역 1회 접종·면역 불명 접촉자 IgG 대기 격리 없이 MMR, 중증 면역저하는 나이 무관 IVIG
1회 접종 접촉자는 IgG 대기 없이 2차 MMR
가정 내 접촉자·성인 종사자는 IgG 측정 후 결과까지 가정 내 격리→2차 MMR 접종, 격리 불필요 (마지막 생백신 후 28일 이상)
중증 면역저하 접촉자는 나이 무관 IVIG
12개월 미만 근육용, 12개월 이상 정맥용 면역글로불린→면역 상태·나이와 무관하게 정맥용 면역글로불린 400 mg/kg
발진 없는 환자 격리 해제 기준 신설
발진일 기준 D-4~D+4만 제시→발진이 없으면 발열일 +9일까지 관찰, 발진이 생기면 +4일 후 해제
노출 후 72시간 이내 MMR을 맞은 사람은 격리가 필요 없지만, 의료기관 종사자는 그래도 21일간 의료기관 업무에서 제외된다
ACR · 2026.5 발행
전신형 JIA IL-1·IL-6 억제제로 시작, 메토트렉세이트는 경구 우선
전신형 JIA: IL-1 · IL-6 억제제가 첫 치료
IL-1·IL-6 억제제 초기 단독요법 조건부, NSAID 단독 시작도 조건부 권고→IL-1i 또는 IL-6i 강한 권고, NSAID 단독 시작은 강한 비권고
메토트렉세이트: 피하보다 경구 우선
다관절염·포도막염에서 피하 메토트렉세이트를 경구보다 조건부 권고→경구 메토트렉세이트 조건부 권고 — 다관절염·소수관절염·부착부염·포도막염 모두
첫 TNFi 실패: 어느 전략이든 가능
다관절염에서 두 번째 TNFi 보다 토실리주맙·아바타셉트로 교체 (조건부)→TNFi 증량 · 두 번째 TNFi · 다른 기전 중 선택, 우선순위 없음
이번 판은 ACR 이사회가 승인한 권고 요약본이며 전체 논문은 아직 출간 전이다. 소아·청소년 축성 척추관절염은 별도 2026 axSpA 지침을 따른다
ASCIA · 2026.5 발행
아드레날린 비강 분무(IN) 가 근육주사와 함께 1차 투여 경로로
아드레날린 비강 분무 기기 추가
비강 분무 기기 정보 없음→아드레날린 IM 또는 IN — 비강 분무 1 mg(15–30 kg, 4세 이상), 2 mg(30 kg 이상)
IV 아드레날린 일시 주사(bolus)는 권하지 않는다 — 난치성은 정맥 지속 주입으로 가고, 주입이 안 되면 IM 반복을 우선한다
GINA · 2026.5 발행
급성 악화 산소 92% 미만일 때만, 경증 SABA 4 puffs 후 반응 확인
급성 악화 산소는 92% 미만일 때만
목표 93–95% (6–11세 ≥94%, 5세 이하 ≥94%)→92% 미만이면 투여, 목표 92–95%, 5세 이하 ≥92%
경증 악화 SABA 4 puffs, 반응 먼저 확인
4–10 puffs 를 20분마다 총 3회까지→경증은 4 puffs(한 번에 하나씩), 첫 1시간 필요 시 반복. ICS-formoterol 도 선택지
6–11세 Step 1 도 항염증 완화제
SABA 쓸 때마다 ICS 흡입→필요 시 저용량 ICS-formoterol 또는 ICS+SABA
경구 스테로이드 용량(성인 1 mg/kg/일, 최대 50 mg)과 Track 1(ICS-formoterol) 우선은 그대로다. 바뀐 것은 SABA 반복 용량과 산소 기준
질병관리청 · 2026.3 발행
성홍열, 격리입원치료 대상 감염병에서 제외 (2026.3.29.)
성홍열 격리입원치료 대상에서 제외
수막구균 감염증과 함께 감염병관리기관 등에서 입원치료를 받아야 하는 감염병→삭제 (고시 제2026-3호, 2026.3.29.) — 격리입원치료비 지원은 수막구균 감염증만
iGAS 접촉자 예방 항생제는 고려할 수 있음
집단시설에서 iGAS 등 의심 시 접촉자 예방적 화학요법 고려 + 시설별 관리 흐름도→고려할 수 있음으로 완화, 흐름도 삭제 (별도 iGAS 지침 준비 중)
입원한 성홍열 환자의 항생제 시작 후 24시간 비말 격리와 전염기간 등교·출근 제한은 그대로다
European Consensus Panel (ESPR · UENPS 승인) · 2026.3 발행
29주 미만 분만실 시작 산소 0.30 → 0.6, 28주 미만 표면활성제 선택적 예방 부활
29주 미만 시작 산소 FiO2 0.6
28주 미만 0.30, 28–31주 0.21–0.30→29주 미만 0.6, 29–31주 0.30 이상, 32주 이상 0.21
28주 미만 표면활성제 선택적 예방 다시 고려
예방 투여 권고 없음, 안정화에 삽관하면 30주 미만 투여 (A2)→안정화 후 초기 RDS 징후가 있으면 생후 1시간 내 투여 고려
32주 미만 예방적 카페인
NIV 중 고위험 미숙아에 조기 카페인 고려 (C1)→32주 미만 모두 표준 용량 예방적 카페인
0.6은 분만실 소생 시작 산소 농도다 — 표면활성제 치료 기준(FiO2 0.3)은 그대로다
EAU · 2026.3 발행
태아 비뇨의학 장 신설 — 11–14주 · 17–22주 선별 초음파, 감염된 폐쇄성 요관류는 배액
태아 요로 기형 선별 · 다학제 진료 신설
해당 장 없음 (권고 없음)→11–14주 · 17–22주 선별 초음파, 요로 기형은 다학제 팀이 진료
감염된 폐쇄성 요관류는 배액 (강한 권고로)
폐쇄성 요관류에 조기 내시경 감압 (Weak)→감염된 폐쇄성 요관류는 내시경 감압 또는 신루로 배액
요로감염 · 야뇨증 · PUJ 폐쇄 장은 개정됐지만 권고는 거의 그대로다 — 발열성 UTI 4–7일 치료, 1세 미만 발열성 UTI 후 VCUG 고려 등은 바뀌지 않았다
SCCM/ESICM · 2026.3 발행
소생 후 SpO2 88–92%, 혈관활성제는 말초로 먼저
소생 후 산소 목표 SpO2 88–92%
(산소 목표 권고 없음)→88–92% 보수적 목표 (>94% 보다)
혈관활성제는 말초정맥으로 먼저
권고 불가 (실무에서는 희석해 말초 투여)→중심정맥 기다리지 말고 말초로 시작 제안
초기 평가에 젖산 측정 권고
위험 층화용으로는 권고 불가→유력 패혈증·의심 쇼크에서 젖산 측정 권고
ICU 가 없는 환경에서 저혈압이 없는 아동에게는 수액 볼루스를 주지 않는다(강한, 높음) — 2020과 같다
ARIA/EAACI · 2026.3 발행
비강 스테로이드 경구 항히스타민보다 강하게 권고, 몬테루카스트 비권고로
비강 스테로이드가 경구 항히스타민보다 먼저
INCS 를 경구 항히스타민보다 조건부 권고→INCS > 경구 항히스타민 강한 권고 — 소아 포함
LTRA(몬테루카스트) 단독·추가 모두 권하지 않음
계절성은 LTRA 조건부 권고(경구 항히스타민과 동등), 통년성은 조건부 비권고→LTRA 조건부 비권고, 경구 항히스타민을 LTRA 보다 강한 권고, LTRA 추가보다 항히스타민 단독 (조건부)
중증이면 복합 분무제(INAH+INCS)
INAH+INCS 또는 INCS 단독 중 선택 (조건부)→INAH+INCS 를 INCS 단독보다 조건부 권고
비강 스테로이드를 비강 항히스타민보다 쓰라는 권고는 여전히 조건부다. LTRA 를 권하지 않는 이유 중 하나는 드문 신경정신계 이상반응이다
대한소아안과사시학회 (Korean Myopia Society) · 2026.2 발행
소아 근시: 진단 시점부터 관리, 아트로핀은 대부분 0.05%
근시 진단되면 바로 관리 시작 고려
국내 합의문 없음→SE −0.50 ~ −0.75 D 근시 진단 시 개입 고려, 위험인자 있으면 더 일찍 · 적극적으로
저농도 아트로핀 0.05% 가 대부분에 최적
국내 합의문 없음→효과 · 부작용을 함께 보면 약 0.05%, 효과 부족하면 농도를 서서히 올림
13–15세, 진행이 멎으면 점감해서 중단
국내 합의문 없음→진행 <0.25 D/yr, 안축장 <0.1 mm/yr 이면 점감 중단 고려
0.05% 는 '대부분에 최적일 수 있다'는 전문가 합의이며 등급이 붙은 권고가 아니다 — 낮은 농도에서 시작해 올리는 방식도 유효하다고 적고 있다
대한부인종양학회 · 2026.2 발행
원추절제술 후 HPV 백신 IB로 상향, 2·4가 접종자에 9가 추가 접종 권고
원추절제술 후 HPV 백신 IB로 상향
IIB/IVB→2가·4가·9가 접종 권고 (IB)
2가·4가 완료자에게 9가 추가 접종
(권고 없음)→9가 추가 접종 권고
27–45세 남성도 상담 후 접종 가능
남성 9–26세 (27세 이상 언급 없음)→9–26세 권고 유지, 27–45세는 상담 후 4가·9가 3회
백신은 이미 있는 HPV 감염을 없애지 않는다 — 감염자·원추절제술 환자 접종은 다른 유형 감염과 재발 예방 목적이다
대한신장학회 중환자신장학연구회 · 2026.1 발행
첫 국내 CKRT 지침: 투석량 40 mL/kg/시간 초과로 시작하지 않음, 도관은 초음파 유도
처음부터 고용량(>40 mL/kg/시간) 쓰지 않음
국내 지침 없음→높은 투석량 >40 mL/kg/시간으로 시작 권고하지 않음
투석도관은 초음파 유도로
국내 지침 없음→초음파 유도하 혈액투석도관 삽입 권고
구연산염을 못 쓰는 고위험 출혈: nafamostat
국내 지침 없음→국소 구연산염 항응고를 못 쓰면 nafamostat mesylate 고려
시작 시점은 수치 기준 없이 개별 결정이고, 급성신손상 진단·CKRT 중단 기준·중단 후 추적은 이 지침의 범위 밖이다
질병관리청 · 대한심폐소생협회 · 2026.1 발행
소생 후 목표체온 33–37.5°C, 불응성 VF에 벡터변화·이중연속제세동 허용
소생 후 목표체온 33–37.5°C
중심체온 32–36°C→자발순환회복 후 혼수 환자 33–37.5°C
불응성 VF에 벡터변화 · 이중연속제세동
이중연속제세동 일상 사용 권장하지 않음 (III, C-LD)→3회 이상 제세동 후에도 VF/무맥성 VT 지속 시 시도 가능
32주 미만 미숙아 소생 산소 30% 이상으로 시작
35주 미만: 저농도(21–30%)로 시작 고려 (IIb, C-LD)→32주 미만 30% 이상으로 시작, 32–35주 미만은 권고 근거 불충분
이중연속제세동·벡터변화제세동은 3회 이상 제세동 후에도 VF/무맥성 VT가 지속될 때의 약한 권고이며, 첫 제세동부터 쓰는 방법이 아니다
International HAE Steering Committee & Taskforce · 2026.1 발행
소아 장기 예방 1차 트라넥삼산 → 라나델루맙·pdC1-INH, 2–12세 급성기에 이카티반트
장기 예방 1차: 라나델루맙 · pdC1-INH
트라넥삼산이 선택 약(level III), 실패 · 금기면 pdC1-INH→2–12세: 라나델루맙 또는 pdC1-INH, 12세 이상: 베로트랄스타트 · 가라다시맙 · 라나델루맙 · pdC1-INH
급성 발작: 나이별 1차 약, 2–12세 이카티반트
소아 허가 약은 pdC1-INH · rhC1-INH · 에칼란티드(12세 이상), 이카티반트 소아 미허가→출생–2세 pdC1-INH, 2–12세 이카티반트 · pdC1-INH · rhC1-INH, 12세 이상은 에칼란티드 · 세베트랄스타트까지
이 지침은 C1-INH 결핍 HAE 소아만 다룬다 — 정상 C1-INH HAE는 범위 밖이고, 약 선택은 나이 구간(출생–2 · 2–6 · 6–12 · 12세 이상)별 허가를 따른다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.