정신건강의학과 최신 진료지침 변경

한국형 양극성 장애 약물치료 알고리듬 2026: 조증 삽화

대한정신약물학회·대한우울조울병학회 · 2026.5 발행

조증 단독치료 1차에 리스페리돈 합류, 기분조절제 무반응엔 비정형 추가 최우선

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리스페리돈 조증·경조증 단독치료 1차로
2차 약물→1차 — valproate · lithium · quetiapine · olanzapine · aripiprazole 과 같은 급
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기분조절제 단독 무반응 → 비정형 추가가 최우선
비정형 추가 = 1차 전략→비정형 추가 = 최우선 치료(TOC)
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루라시돈 새로 포함 — 조증에선 2차
조사 약물 아님→조증 · 경조증 2차 약물, 2단계 추가 · 교체 후보로는 추천 안 됨

이 논문은 성인 조증·경조증 부분이다 — 양극성 우울·유지치료·소아청소년 권고는 따로 발표되며, 1차·2차는 근거 등급이 아닌 전문가 설문 합의다

AASM · 2026.4 발행

만성 불면은 CBT-I 단독 먼저, 약만 쓰는 환자는 CBT-I를 더한다

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약만 쓰는 것보다 CBT-I 병용
병용 권고 없음 (2017 약물 지침: CBT-I 불가·잔여 증상·일시 보조일 때 약 고려)→약 단독보다 CBT-I + 불면 약 병용 제안
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처음부터 약을 얹지 않는다 — CBT-I 단독이 병용보다 우선
병용 권고 없음 (2021 행동 지침: 다중요소 CBT-I 강한 권고)→CBT-I 단독보다 병용은 하지 않음 제안

여기서 병용은 CBT-I와 약을 동시에 시작한 것이다. 근거 연구의 약은 로르메타제팜·테마제팜·졸피뎀·조피클론·트라조돈이었다