복부대동맥류 진료지침 (18개 핵심 임상질문)

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   방추형 5.0–5.5 cm 이상 수술, 낭상형은 조기

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   국내 지침 없음

   이번 지침조건부 권고, 근거 높음 (낭상형 낮음)

   방추형 퇴행성 AAA 5.0–5.5 cm 이상 OSR 또는 EVAR 고려, 낭상형은 크기와 관계없이 조기 치료 고려

   진료에서이 크기의 방추형은 수술 의뢰를 고려하고, 낭상형은 작아도 조기 치료를 고려한다. 파열 근거 없는 복통 · 요통만으로는 응급수술하지 않음 (강한 비권고)

2. 2

   해부학이 맞으면 EVAR 우선, 젊으면 개복

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   국내 지침 없음

   이번 지침조건부 권고, 근거 높음 (70세 미만 매우 낮음)

   EVAR 기준을 만족하면 OSR보다 EVAR 고려, 70세 미만 · 기대여명 10년 초과는 OSR 고려

   진료에서젊고 오래 살 환자는 EVAR 재시술 · 평생 추적 부담을 설명하고 개복을 권할 수 있다

3. 3

   파열 AAA도 EVAR 우선

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   국내 지침 없음

   이번 지침조건부 권고, 근거 중등도

   해부학적으로 가능하면 OSR보다 EVAR 고려

   진료에서파열 AAA 가 오면 EVAR 가능 여부를 먼저 따진다. 수술 전 소생 중 허용 저혈압을 고려한다 (근거 매우 낮음)

그 밖에 바뀐 것