이비인후과 관련 국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 정리했습니다.
AAO-HNSF · 2026.10 발행
이명 환자 모두 청력검사, 자해 위험 묻기 · 인공와우 평가 의뢰 신설
모든 이명 환자에게 종합 청력평가
일측성 · 6개월 이상 지속 · 청력 곤란 중 하나가 있을 때 권고, 그 밖은 선택→모든 이명 환자에게 종합 청력평가 권고 (KAS 5)
자해 위험을 묻는다
(권고 없음)→성가신 이명 환자에게 자해 위험을 물어볼 것 (KAS 3)
청력 기준을 넘으면 인공와우 평가
(권고 없음)→청력 기준을 충족하는 지속적 · 성가신 이명은 인공와우 평가 의뢰 (KAS 9)
성인(18세 이상)의 지속적 · 성가신 이명이 대상이다. 우려 소견이 없으면 신경영상은 하지 않는다는 권고는 그대로다. 항우울제 · 항경련제 · 항불안제 · 식이보충제를 이명 치료로 쓰지 않는 것도 그대로다
대한후두음성언어의학회 진료지침 TF · 2026.9 발행
성대결절 의심 소아, 내시경이 어려우면 경험적 진단·치료 먼저 고려
성대결절 의심 소아: 내시경 없이 경험적 진단 고려
국내 지침 없음→내시경이 어려우면 경험적 진단, 치료에 호전 없거나 호흡곤란·삼킴곤란이면 후두내시경
성대결절 음성치료는 직접 치료 쪽으로
국내 지침 없음→발성 기법을 교정하는 직접 음성치료(공명음성·SOVT 등)가 음성위생 교육 위주의 간접 치료보다 효과적일 수 있음
성대마비 의심 소아: 후두 초음파로 먼저 선별
국내 지침 없음→후두 초음파를 초기 선별 검사로 고려
거의 모든 권고가 조건부(근거 낮음·매우 낮음)다. 경험적 진단은 내시경이 어려울 때의 선택지이고, 후두 초음파도 내시경 확진을 대신하지 않는다
대한이과학회 · 2026.7 발행
이명 첫 국내 지침 — CBT·TRT·보청기 조건부 권고, 아연·비타민 반대
아연 · 비타민 일상 투여 하지 않음
국내 지침 없음→아연 · 비타민 보충을 이명 치료로 권하지 않음 — 강한 반대
박동성 이명 · 비대칭 난청이면 영상 검사
국내 지침 없음→영상 검사 고려 (조건부)
고통 줄이기: CBT · TRT · 소리치료, 난청엔 보청기
국내 지침 없음→모두 조건부 권고, tDCS · rTMS 는 보조로 고려
권고 대부분이 조건부(B)이고 근거 확실성이 낮다. 항불안제·항우울제 같은 약물 치료는 이번 지침에서 다루지 않았다
대한이과학회·Korean Facial Nerve Society · 2026.5 발행
안면신경마비: 스테로이드 72시간 내, 감압술 3주 → 14일 내
스테로이드는 72시간 이내, 항바이러스제는 선택
스테로이드 모든 환자에 가급적 일찍, 완전마비엔 항바이러스제 병용 시행→발병 72시간 이내 경구 스테로이드 (A†), 항바이러스제 병합은 고려 (B)
감압술은 14일 이내, 조건을 모두 갖출 때만
완전마비 + ENoG 90% 이상 저하 + 자발 운동단위전위 없음이면 3주 이내→HB VI + ENoG 90% 넘는 변성 + 자발 전위 없음 + 약물치료 무반응, 발병 14일 이내
회복이 덜 되면 재활 · 보툴리눔
물리치료는 임상적 이득 불명확→불완전 회복에 안면 재활 고려, 연합운동엔 보툴리눔, 6개월 넘으면 재건 수술
항바이러스제는 모든 벨마비에 더하는 약이 아니다 — 중증·완전마비, 램지헌트 등에서 스테로이드에 더해 고려한다. 2010년 판과 2026년 판은 등급(A·B)의 뜻이 다르다
질병관리청·대한항균요법학회 · 2026.4 발행
페니실린 못 쓰는 부비동염에 doxycycline 제외
부비동염 대체 약에서 doxycycline 제외
페니실린 알레르기: doxycycline · 퀴놀론 · 3세대 cephalosporin · clindamycin→levofloxacin 500 mg 하루 1회 또는 cefpodoxime 200 mg 하루 2회
인두편도염 대체 약은 알레르기 정도로 고른다
순응도 낮으면 cefdinir · azithromycin 5일, 발진형 알레르기는 1세대 cephalosporin · clindamycin · clarithromycin · cefdinir 등→경증 알레르기 cefadroxil · cephalexin 10일, 아나필락시스 azithromycin 5일 · clindamycin 10일
변형 Centor 3점 이상 + 신속항원검사 양성일 때 항생제를 쓰는 기준은 2017 지침과 같다. 19세 이상 성인 대상 지침이다
ARIA/EAACI · 2026.3 발행
비강 스테로이드 경구 항히스타민보다 강하게 권고, 몬테루카스트 비권고로
비강 스테로이드가 경구 항히스타민보다 먼저
INCS 를 경구 항히스타민보다 조건부 권고→INCS > 경구 항히스타민 강한 권고 — 소아 포함
LTRA(몬테루카스트) 단독·추가 모두 권하지 않음
계절성은 LTRA 조건부 권고(경구 항히스타민과 동등), 통년성은 조건부 비권고→LTRA 조건부 비권고, 경구 항히스타민을 LTRA 보다 강한 권고, LTRA 추가보다 항히스타민 단독 (조건부)
중증이면 복합 분무제(INAH+INCS)
INAH+INCS 또는 INCS 단독 중 선택 (조건부)→INAH+INCS 를 INCS 단독보다 조건부 권고
비강 스테로이드를 비강 항히스타민보다 쓰라는 권고는 여전히 조건부다. LTRA 를 권하지 않는 이유 중 하나는 드문 신경정신계 이상반응이다
대한기관식도과학회 · 2026.2 발행
특발성 성문하협착 1차는 CO2 레이저 절제 + 보조 약물
특발성 성문하협착: 레이저 절제 + 보조 약물이 1차
국내 지침 없음→CO2 레이저 내시경 절제에 흡입 스테로이드·트리메토프림-설파메톡사졸, 역류 근거가 있으면 PPI
내시경 실패 · 연화증이면 개방 절제 재건
국내 지침 없음→내시경 치료 실패, 기관연화증·연골 붕괴 동반 시 기관 절제 또는 윤상기관 절제 + 기도 재건 고려
진단은 내시경 직접 관찰 + CT
국내 지침 없음→위치·중증도·길이를 내시경으로 직접 관찰하고, CT 영상처리로 치수 측정
대상은 18세 초과 성인의 후천성 협착이다. 선천성·소아 협착에는 적용하지 않는다
대한수면호흡학회 (KSSB) · 2026.2 발행
비만 OSA: 6개월 5–10% 감량, 실패하면 GLP-1 계열 약 고려
식이 · 운동으로 6개월 안에 5–10% 감량
이전 판 없음→비만 동반 OSA 는 구조화된 체중 감량이 치료의 필수 요소, 식이 · 운동이 1차
생활요법 실패 시 GLP-1 계열 약 고려
이전 판 없음→리라글루타이드 · 티르제파타이드 등 GLP-1 RA 약물 치료 고려
감량 뒤에도 수면검사로 재평가
이전 판 없음→감량 · 수술 6–12개월 후, 10% 이상 체중 변화 · 증상 재발 시 PSG 또는 HSAT
GLP-1 계열 약 권고는 식이·운동에 실패한 뒤의 2단계다. 비만 기준은 아시아-태평양 BMI 25 이상이지만 수술 권고는 BMI 35 이상에 한정되고, 국내에선 비만 치료용 GLP-1 RA 가 대부분 비급여다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.