2026 고혈압 진료지침 (제6판)

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   당뇨병 · 만성콩팥병 · 뇌졸중 목표 130/80 미만

   2022

   140/90 미만 (당뇨병은 위험인자 없을 때, 뇌졸중은 수축기 140)

   2026I, A

   130/80 미만 — 세 군 모두

   진료에서이 환자들이 140/85 로 오면 이제 조절 안 된 것 — 약을 올린다. 만성콩팥병은 표준화 측정이면 수축기 120 미만까지 고려 (IIa, B)

2. 2

   고혈압 전단계에도 약을 쓰는 경우가 생겼다

   2022

   130–139/80–89 는 생활요법 (약물 권고 없음)

   2026IIa, B

   심혈관질환이 있으면 약물치료 고려

   진료에서관상동맥질환 · 말초혈관질환 · 대동맥류 · 심부전 환자는 130 대여도 약을 시작한다. 당뇨병 · 만성콩팥병 · 장기 손상은 생활요법 3개월 뒤에도 130/80 이상이면 고려 (IIb, B)

3. 3

   임신부는 140/90 부터 치료

   2022

   160/110 이상에서 약물 시작, 목표 150/100 미만

   2026I, B

   140/90 이상에서 시작, 목표 140/90 미만

   진료에서만성고혈압 · 임신고혈압 임신부는 150 대까지 지켜보지 않는다. 160/110 이상은 즉시 입원 (I, C)

목표 혈압 한눈에

• 당뇨병I, A

  2022140/90 미만 (위험인자 없을 때), 있으면 130/80 고려 (IIa)

  2026130/80 미만 — 모든 당뇨병

• 만성콩팥병I, A · IIa, B

  2022140/90 미만

  2026130/80 미만, 표준화 측정이면 수축기 120 미만 고려

• 뇌졸중 병력I, A

  2022수축기 140 미만 (I, B)

  2026수축기 130 미만

• 관상동맥질환I, A

  2022130/80 미만 (I, B)

  2026130/80 미만 — 근거 수준만 상향

• 65세 이상 + 심혈관질환 · 만성콩팥병IIb, B

  2022수축기 140 미만 (고위험 구분 없음)

  2026수축기 130 미만 고려, 노쇠 · 85세 이상은 개별화

• 임신부I, B

  2022150/100 미만

  2026140/90 미만

• 혈관내 재개통 성공 후 24시간I, A

  2022180/105 이하, 개별화 (IIb, C)

  2026수축기 180 이하, 140 미만으로 낮추지 않음

합병증 없는 고혈압과 65세 이상 노인의 목표(140/90 미만, 노인은 수축기 140 미만)는 그대로다

그 밖에 바뀐 것