성인 성문하·기관 협착 관리 지침

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   특발성 성문하협착: 레이저 절제 + 보조 약물이 1차

   이전

   국내 지침 없음

   이번 지침조건부, 근거 낮음

   CO2 레이저 내시경 절제에 흡입 스테로이드·트리메토프림-설파메톡사졸, 역류 근거가 있으면 PPI

   진료에서특발성이면 확장술만 반복하지 말고 레이저 절제와 보조 약물을 함께 계획한다. 그 밖의 협착은 기법을 섞어 환자별로 고른다 (전문가 의견)

2. 2

   내시경 실패 · 연화증이면 개방 절제 재건

   이전

   국내 지침 없음

   이번 지침강력, 근거 높음

   내시경 치료 실패, 기관연화증·연골 붕괴 동반 시 기관 절제 또는 윤상기관 절제 + 기도 재건 고려

   진료에서시술을 거듭해도 재발하거나 연골이 무너진 협착은 개방 수술을 고려한다. 다분절·성문하 협착도 절제 재건 대상 (강력, 근거 중등도)

3. 3

   진단은 내시경 직접 관찰 + CT

   이전

   국내 지침 없음

   이번 지침강력, 근거 중등도

   위치·중증도·길이를 내시경으로 직접 관찰하고, CT 영상처리로 치수 측정

   진료에서협착이 의심되면 기관지내시경·후두내시경과 CT를 함께 해 수술 방법을 정한다

그 밖에 바뀐 것