응급실 온열질환 실무 진료지침

가장 크게 바뀐 3가지

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   열탈진 20–30분 내 호전 없으면 재평가

   2026.6 열사병편

   (열탈진 권고 없음 — 열사병만 다룸)

   2026.9 온열질환 전체

   정해진 관찰시간으로 자동 귀가시키지 않음, 20–30분 내 뚜렷한 호전 없으면 열사병 진행·다른 진단 재평가

   진료에서서늘한 환경·수분으로 좋아지지 않으면 능동 표면냉각(물 분무 + 송풍)을 하고 중심체온을 잰다. 운동 중 물을 많이 마셨다면 수액 전에 나트륨부터 확인.

2. 2

   열실신은 12유도 심전도로 위험 원인 배제

   2026.6 열사병편

   (경증 온열질환 권고 없음)

   2026.9 온열질환 전체

   열노출 정황 + 빠른 완전 회복일 때만 열실신, 일반 실신 평가 + 12유도 심전도

   진료에서운동 중 실신, 전구증상 없는 실신, 흉통·심계항진, 급사 가족력, 비정상 심전도면 열실신으로 종결하지 않는다.

3. 3

   경증 온열질환에 일률 검사 안 함

   2026.6 열사병편

   (권고 없음)

   2026.9 온열질환 전체

   전형적 경증은 정형화된 혈액검사 생략, 증상·동반질환·장기손상 위험에 따라 선택

   진료에서반복 구토·저혈압·핍뇨·짙은 소변·심한 근육통, 고령·임신이면 전해질·신장·CK·간기능·소변검사를 고려한다.

그 밖에 바뀐 것