갑상선눈병증 한국 진료 프레임워크

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   중등도-중증 활동성은 표현형에 따라 치료 선택

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   국내 진료 틀 없음

   이번 프레임워크A (국제 근거)

   염증 우세 → IVGC, 안구돌출 우세 → 테프로투무맙(가능할 때), 제한성 근병증 → 안와방사선

   진료에서IVGC 는 메틸프레드니솔론 500 mg 주 1회 6주 → 250 mg 6주(누적 4.5 g), 한 주기 8.0 g 을 넘기지 않는다

2. 2

   시신경병증: IVGC, 선택적으로 방사선 병합

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   국내 진료 틀 없음

   이번 프레임워크IVGC A · 병합 C

   메틸프레드니솔론 500–1,000 mg/일 3일, 선택된 경우 IVGC+안와방사선 초기 병합 고려

   진료에서2주 안에 두 번째 IVGC 후에도 시기능 호전이 없으면 긴급 감압술. 생물학적 제제로 수술을 미루지 않는다

3. 3

   아시아인은 CAS 가 낮아도 진행할 수 있다

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   국내 진료 틀 없음

   이번 프레임워크

   CAS 에 안구운동 변화 · TRAb · 안와 영상을 더해 활동성 평가

   진료에서CAS 3점 미만이라도 안구운동이 나빠지거나 TRAb 가 높으면 과소치료를 경계한다

그 밖에 바뀐 것