간세포암종 체부정위방사선치료: 대한간암학회 2026 전문가 합의 기반 실무 권고안

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   잔여 조영증강만으로 추가 치료하지 않는다

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   국내 SBRT 반응 평가 권고 없음

   이번 지침

   병변 크기 증가나 새 masslike 조영증강이 없으면 잔존 종양으로 보지 않고 추적

   진료에서SBRT 후 수개월 남는 조영증강에 추가 치료를 서두르지 않는다 — 조영증강은 대개 6–12개월에 걸쳐 줄어든다

2. 2

   적응증 최적은 Child–Pugh A · B7

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   국내 SBRT 환자 선정 실무 권고 없음

   이번 지침

   Child–Pugh A 또는 B7 최적, B8 이상·조절 안 되는 복수·간성뇌증은 더 엄격한 선량 제한으로 고려

   진료에서간기능은 Child–Pugh 와 ALBI 로 본다. HBsAg 양성이면 예방적 항바이러스 치료가 권고된다 (본문)

3. 3

   잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하, BED10 80–100 Gy

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   국내 SBRT 선량 실무 권고 없음

   이번 지침

   잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하 또는 평균 선량 10–15 Gy 이하, 처방 선량 BED10 80–100 Gy 이상 목표

   진료에서위장관 제한을 먼저 지키고 그 안에서 처방 선량을 올린다. 이상반응 위험이 크면 분할 선량을 줄이고 횟수를 늘리는 것을 고려한다

그 밖에 바뀐 것