알레르기내과 관련 국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 정리했습니다.
EUREOS·EAACI·ESPGHAN·ESP (Allergy 게재) · 2026.10 발행
위 · 십이지장 생검 더는 필수 아님, 식도 생검 6개 이상은 그대로
위 · 십이지장 생검 더는 필수 아님
진단 시 호산구성 위장염 배제를 위해 십이지장 · 위 생검 권장→필수 아님 — 특정 증상이나 내시경 이상이 있을 때 시행
식도 생검은 이전처럼 식도 2개 높이 이상에서 6개 이상 채취한다 — 내시경 소견만으로는 민감도가 부족하다. 진단은 식도 기능장애 증상 + 식도 점막 호산구 15개/hpf 이상 + 다른 원인 배제이고, 증상 없는 식도 호산구증과는 구분한다. 이번 문서는 진단 · 역학 · 자연경과(Part 1)만 다루며, 권고 등급은 초록에 나와 있지 않다
ERS e-GLILDnet CRC·ESID · 2026.9 발행
모든 성인 CVID 환자에게 GLILD 선별, 첫 검사는 흉부 HRCT
모든 성인 CVID 에게 GLILD 선별
국제 진료지침 없음 (2017 영국 BLF/UKPIN 합의문만)→모든 성인 CVID 선별, 소아는 고위험 · 폐기능 저하 · 호흡기 증상이 있으면 정기 선별
의심되면 BAL 로 감염 배제, 생검은 선택적으로
국제 진료지침 없음→기관지내시경 · BAL 로 감염 배제, BAL 감별 세포 수로 진단 뒷받침, 폐생검은 일상적으로 하지 않음
이번 지침은 선별 · 진단만 다룬다. 치료 · 유지 · 추적 권고는 2단계로 나올 예정이고, HRCT 반복 간격도 다루지 않는다
ASCIA · 2026.5 발행
아드레날린 비강 분무(IN) 가 근육주사와 함께 1차 투여 경로로
아드레날린 비강 분무 기기 추가
비강 분무 기기 정보 없음→아드레날린 IM 또는 IN — 비강 분무 1 mg(15–30 kg, 4세 이상), 2 mg(30 kg 이상)
IV 아드레날린 일시 주사(bolus)는 권하지 않는다 — 난치성은 정맥 지속 주입으로 가고, 주입이 안 되면 IM 반복을 우선한다
GINA · 2026.5 발행
급성 악화 산소 92% 미만일 때만, 경증 SABA 4 puffs 후 반응 확인
급성 악화 산소는 92% 미만일 때만
목표 93–95% (6–11세 ≥94%, 5세 이하 ≥94%)→92% 미만이면 투여, 목표 92–95%, 5세 이하 ≥92%
경증 악화 SABA 4 puffs, 반응 먼저 확인
4–10 puffs 를 20분마다 총 3회까지→경증은 4 puffs(한 번에 하나씩), 첫 1시간 필요 시 반복. ICS-formoterol 도 선택지
6–11세 Step 1 도 항염증 완화제
SABA 쓸 때마다 ICS 흡입→필요 시 저용량 ICS-formoterol 또는 ICS+SABA
경구 스테로이드 용량(성인 1 mg/kg/일, 최대 50 mg)과 Track 1(ICS-formoterol) 우선은 그대로다. 바뀐 것은 SABA 반복 용량과 산소 기준
WAO · 2026.3 발행
급성 발작 1차에 경구 세베트랄스타트, 장기 예방 1차 5가지로, 진단은 C1-INH 기능 검사 하나로
급성 발작 1차: 세베트랄스타트 추가, 에칼란티드는 2차로
정맥 C1 억제제 · 에칼란티드 · 이카티반트 중 하나→정맥 C1-INH · 이카티반트 · 세베트랄스타트(경구)
장기 예방 1차 약 3가지 → 5가지
pdC1-INH · 라나델루맙 · 베로트랄스타트→피하 pdC1-INH · 라나델루맙 · 베로트랄스타트 · 가라다시맙 · 도니달로르센
진단은 C1-INH 기능 검사 하나로 시작
C1-INH 기능 · C1-INH 단백 · C4 세 가지 모두→전문 검사실의 C1-INH 기능 검사로 초기 평가
1차 약 목록은 허가·가용성을 전제로 한다 — 원문은 연령별 허가와 자원 사정을 따져 고르고, 1차 약이 없을 때 2·3차로 내려가는 체계다
ARIA/EAACI · 2026.3 발행
비강 스테로이드 경구 항히스타민보다 강하게 권고, 몬테루카스트 비권고로
비강 스테로이드가 경구 항히스타민보다 먼저
INCS 를 경구 항히스타민보다 조건부 권고→INCS > 경구 항히스타민 강한 권고 — 소아 포함
LTRA(몬테루카스트) 단독·추가 모두 권하지 않음
계절성은 LTRA 조건부 권고(경구 항히스타민과 동등), 통년성은 조건부 비권고→LTRA 조건부 비권고, 경구 항히스타민을 LTRA 보다 강한 권고, LTRA 추가보다 항히스타민 단독 (조건부)
중증이면 복합 분무제(INAH+INCS)
INAH+INCS 또는 INCS 단독 중 선택 (조건부)→INAH+INCS 를 INCS 단독보다 조건부 권고
비강 스테로이드를 비강 항히스타민보다 쓰라는 권고는 여전히 조건부다. LTRA 를 권하지 않는 이유 중 하나는 드문 신경정신계 이상반응이다
GA²LEN 등 국제 학회 · 2026.2 발행
항히스타민 불응 CSU에 두필루맙 · 레미브루티닙 추가, H2 차단제 · LTRA는 알고리즘 제외
항히스타민 불응 CSU: 두필루맙 · 레미브루티닙 추가
권고 없음 (이번 판에서 새로 다룬 치료제)→고용량 H1 항히스타민 불응 CSU 에 두필루맙 또는 레미브루티닙(경구) 추가 제안
H2 차단제 · LTRA 등은 알고리즘에서 제외
이전 판에서 다룸→H2 차단제·LTRA·하이드록시클로로퀸·메토트렉세이트·답손 근거 부족으로 권고 알고리즘에서 제외
오말리주맙은 여전히 강한 권고(↑↑)이고 두필루맙·레미브루티닙은 한 단계 약한 제안(↑)이다. 항히스타민 증량은 4배까지이며 그 이상은 권하지 않는다
질병관리청 · 대한심폐소생협회 · 2026.1 발행
소생 후 목표체온 33–37.5°C, 불응성 VF에 벡터변화·이중연속제세동 허용
소생 후 목표체온 33–37.5°C
중심체온 32–36°C→자발순환회복 후 혼수 환자 33–37.5°C
불응성 VF에 벡터변화 · 이중연속제세동
이중연속제세동 일상 사용 권장하지 않음 (III, C-LD)→3회 이상 제세동 후에도 VF/무맥성 VT 지속 시 시도 가능
32주 미만 미숙아 소생 산소 30% 이상으로 시작
35주 미만: 저농도(21–30%)로 시작 고려 (IIb, C-LD)→32주 미만 30% 이상으로 시작, 32–35주 미만은 권고 근거 불충분
이중연속제세동·벡터변화제세동은 3회 이상 제세동 후에도 VF/무맥성 VT가 지속될 때의 약한 권고이며, 첫 제세동부터 쓰는 방법이 아니다
International HAE Steering Committee & Taskforce · 2026.1 발행
소아 장기 예방 1차 트라넥삼산 → 라나델루맙·pdC1-INH, 2–12세 급성기에 이카티반트
장기 예방 1차: 라나델루맙 · pdC1-INH
트라넥삼산이 선택 약(level III), 실패 · 금기면 pdC1-INH→2–12세: 라나델루맙 또는 pdC1-INH, 12세 이상: 베로트랄스타트 · 가라다시맙 · 라나델루맙 · pdC1-INH
급성 발작: 나이별 1차 약, 2–12세 이카티반트
소아 허가 약은 pdC1-INH · rhC1-INH · 에칼란티드(12세 이상), 이카티반트 소아 미허가→출생–2세 pdC1-INH, 2–12세 이카티반트 · pdC1-INH · rhC1-INH, 12세 이상은 에칼란티드 · 세베트랄스타트까지
이 지침은 C1-INH 결핍 HAE 소아만 다룬다 — 정상 C1-INH HAE는 범위 밖이고, 약 선택은 나이 구간(출생–2 · 2–6 · 6–12 · 12세 이상)별 허가를 따른다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.