방사선종양학과 최신 진료지침 변경

베타

방사선종양학과 관련 국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 정리했습니다. 국내 지침 2개 포함, 총 5개.

간세포암종 체부정위방사선치료: 대한간암학회 2026 전문가 합의 기반 실무 권고안

대한간암학회 연구위원회 (J Liver Cancer 게재) · 2026.9 발행

SBRT 뒤 크기 변화 없는 잔여 조영증강은 재치료 말고 추적

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    잔여 조영증강만으로 추가 치료하지 않는다

    국내 SBRT 반응 평가 권고 없음→병변 크기 증가나 새 masslike 조영증강이 없으면 잔존 종양으로 보지 않고 추적

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    적응증 최적은 Child–Pugh A · B7

    국내 SBRT 환자 선정 실무 권고 없음→Child–Pugh A 또는 B7 최적, B8 이상·조절 안 되는 복수·간성뇌증은 더 엄격한 선량 제한으로 고려

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    잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하, BED10 80–100 Gy

    국내 SBRT 선량 실무 권고 없음→잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하 또는 평균 선량 10–15 Gy 이하, 처방 선량 BED10 80–100 Gy 이상 목표

합의 기반 실무 권고로 권고 등급은 없다. SBRT 적응증 자체는 KLCA-NCC 간세포암종 진료 가이드라인을 따른다

2026 간세포암종 진료 가이드라인

대한간암학회·국립암센터 · 2026.6 발행

1차 면역병용에 니볼루맙 + 이필리무맙 추가, 근치 후 보조 전신치료 비권고

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    1차 전신치료 선택지에 니볼루맙 + 이필리무맙

    아테졸리주맙 + 베바시주맙 또는 더발루맙 + 트레멜리무맙 (A1)→면역관문억제제 병용 3가지 중 선택 — 니볼루맙 + 이필리무맙 추가. 금기면 렌바티닙 · 소라페닙

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    근치 후 보조 전신치료 권하지 않음

    TACE · 소라페닙 · 세포독성 항암 보조요법 비권고 (B1)→티로신키나아제 억제제 · 면역관문억제제 기반 보조요법도 권장하지 않음

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    영상 진단: 조영증강 피막도 전형적 소견

    동맥기 조영증강 + 문맥기·지연기 씻김 (A1)→동맥기 조영증강 + 씻김 또는 조영증강되는 피막 중 하나 이상

1차 면역관문억제제 병용 3가지는 우열 없이 나열된 선택지다. 근치적 치료 후 보조 전신치료(면역관문억제제 포함)는 권하지 않는다

2026 EUSOBI·ESSO·ESP·ESTRO 유방암 수술 전 영상 합의

EUSOBI/ESSO/ESP/ESTRO · 2026.6 발행

수술 전 유방 MRI는 선택적으로, MRI 유도 생검 못 하면 MRI 하지 않음

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    수술 전 MRI 는 정해진 환자에게만

    4개 학회 공동 합의 없음 (EUSOMA: 소엽암·고위험군·60세 미만 크기 차이 1 cm 초과 등)→모두에게 하지 않음. 다초점 의심 · 소엽암 · HER2 양성 · 삼중음성 · 영상 불일치 · 고등급 DCIS · 선행치료 전후

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    MRI 유도 생검이 안 되면 수술 전 MRI 하지 않음

    4개 학회 공동 합의 없음→MRI 추가 소견은 2차 초음파, 안 보이면 MRI 유도 진공보조생검 — 이를 마련할 수 없는 기관은 MRI 하지 않음

‘모든 환자에 MRI 하지 않음’은 다수 의견(60%)이고, 이득 볼 환자군을 가를 근거가 부족하다고 패널도 밝혔다. EUSOBI 기존 지침은 반대측 선별을 위해 모든 환자 MRI 를 권했다

2026 EAU 전립선암 진료지침

EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG · 2026.3 발행

능동감시 호의적 중간위험까지, 병기 영상은 비호의적 중간위험부터

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    능동감시 대상이 호의적 중간위험까지

    저위험에만 표준 치료로 능동감시 (Strong)→모든 저위험 + 선택된 호의적 중간위험에 표준 치료로 능동감시

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    병기 영상은 비호의적 중간위험부터

    저위험만 추가 영상 생략, 중간위험 중 ISUP GG 3 에 PSMA PET/CT→저위험 · 호의적 중간위험은 추가 영상 안 함 (Strong), 비호의적 중간위험에 PSMA PET/CT 또는 CT · 골스캔 (Weak)

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    mCRPC 1차에 엔잘루타마이드 + 라듐-223 신설

    (권고 없음) — HRR 변이 없으면 ARPI + PARP 억제제 병용 권고 없음→골전이만 있는 무증상 · 경증 → 엔잘루타마이드 + 라듐-223 (Strong), HRR 변이 없음 → 엔잘루타마이드 + 탈라조파립 (Weak)

ISUP GG 3 은 여전히 능동감시 제외(Strong)이고, 호의적 중간위험도 '선택된' 환자만 해당한다

2026 ESGAR 직장암 MRI 병기·재병기 합의 권고

ESGAR · 2026.1 발행

MRF 침범 ≤1 mm로 정의·'위협 MRF' 폐기, cN 은 환자 단위 3단계로

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    MRF 침범 = 1 mm 이하, '위협 MRF' 폐기

    위협 MRF(1–2 mm) 범주 보고; EMVI · 림프절 · TD 에 의한 침범 기준 없음→원발 종양 · EMVI · 불규칙 림프절/TD 와 ≤1 mm 면 MRF+, 매끈한 림프절은 MRF−

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    cN 을 환자 단위 cN0 · possibly cN+ · cN+ 로

    개별 림프절 크기 · 형태 기준만→림프절 소견에 cT 병기 · EMVI · 결절 수를 합쳐 3단계로 분류

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    직장암 vs S상결장암: STO 기준

    (구분 기준 권고 없음)→종양 하연이 S상결장 이행부(STO) 아래에서 시작하면 직장암, 위면 S상결장암

측방 림프절 7 mm 는 치료 전 병기 기준이다. 선행치료 후 재병기의 측방 림프절에는 크기 기준이 없고, 원발 종양 반응과 함께 판단한다

요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.