방사선종양학과 최신 진료지침 변경

베타

방사선종양학과 관련 국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 정리했습니다.

간세포암종 체부정위방사선치료: 대한간암학회 2026 전문가 합의 기반 실무 권고안

대한간암학회 연구위원회 (J Liver Cancer 게재) · 2026.9 발행

SBRT 뒤 크기 변화 없는 잔여 조영증강은 재치료 말고 추적

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    잔여 조영증강만으로 추가 치료하지 않는다

    국내 SBRT 반응 평가 권고 없음→병변 크기 증가나 새 masslike 조영증강이 없으면 잔존 종양으로 보지 않고 추적

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    적응증 최적은 Child–Pugh A · B7

    국내 SBRT 환자 선정 실무 권고 없음→Child–Pugh A 또는 B7 최적, B8 이상·조절 안 되는 복수·간성뇌증은 더 엄격한 선량 제한으로 고려

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    잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하, BED10 80–100 Gy

    국내 SBRT 선량 실무 권고 없음→잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하 또는 평균 선량 10–15 Gy 이하, 처방 선량 BED10 80–100 Gy 이상 목표

합의 기반 실무 권고로 권고 등급은 없다. SBRT 적응증 자체는 KLCA-NCC 간세포암종 진료 가이드라인을 따른다

2026 Pituitary Society 뇌하수체선종 방사선치료 델파이 합의

Pituitary Society · 2026.9 발행

뇌하수체선종 방사선: 작은 병변은 정위방사선수술, 추적은 10년 넘게

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    기법은 병변 크기와 시신경로로 고른다

    방사선치료만 다룬 학회 합의 없음 (프로락틴종 지침은 정위 기법을 표준으로만 서술)→작은~중간 부피·경계 뚜렷: 정위방사선수술 우선. 큰 잔류·시신경로를 감쌈·다발·선량 제약 불가: 저분할 또는 통상 분할

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    기능성 선종: 정위방사선수술 전 약 1~3개월 중단

    방사선치료 전 약물 조정에 대한 합의 없음→소마토스타틴 수용체 리간드(및/또는 도파민 작용제)를 정위방사선수술 1~3개월 전 중단, 안전할 때만

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    치료 후 추적은 10년 넘게

    쿠싱병·프로락틴종 지침에 평생 추적 서술만→호르몬 관해, 비기능성 선종의 뇌하수체 MRI, 뇌하수체기능저하증 선별을 모두 10년 넘게

29명 전문가의 델파이 합의로, 권고 등급이 매겨진 근거 기반 지침이 아니다. 성장호르몬 수용체 길항제·부신 스테로이드 합성 억제제의 효과 증강, 증상이 없을 때 치료 후 뇌영상을 생략할지는 합의되지 않았다

2026 간세포암종 진료 가이드라인

대한간암학회·국립암센터 · 2026.6 발행

1차 면역병용에 니볼루맙 + 이필리무맙 추가, 근치 후 보조 전신치료 비권고

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    1차 전신치료 선택지에 니볼루맙 + 이필리무맙

    아테졸리주맙 + 베바시주맙 또는 더발루맙 + 트레멜리무맙 (A1)→면역관문억제제 병용 3가지 중 선택 — 니볼루맙 + 이필리무맙 추가. 금기면 렌바티닙 · 소라페닙

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    근치 후 보조 전신치료 권하지 않음

    TACE · 소라페닙 · 세포독성 항암 보조요법 비권고 (B1)→티로신키나아제 억제제 · 면역관문억제제 기반 보조요법도 권장하지 않음

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    영상 진단: 조영증강 피막도 전형적 소견

    동맥기 조영증강 + 문맥기·지연기 씻김 (A1)→동맥기 조영증강 + 씻김 또는 조영증강되는 피막 중 하나 이상

1차 면역관문억제제 병용 3가지는 우열 없이 나열된 선택지다. 근치적 치료 후 보조 전신치료(면역관문억제제 포함)는 권하지 않는다

2026 EUSOBI·ESSO·ESP·ESTRO 유방암 수술 전 영상 합의

EUSOBI/ESSO/ESP/ESTRO · 2026.6 발행

수술 전 유방 MRI는 선택적으로, MRI 유도 생검 못 하면 MRI 하지 않음

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    수술 전 MRI 는 정해진 환자에게만

    4개 학회 공동 합의 없음 (EUSOMA: 소엽암·고위험군·60세 미만 크기 차이 1 cm 초과 등)→모두에게 하지 않음. 다초점 의심 · 소엽암 · HER2 양성 · 삼중음성 · 영상 불일치 · 고등급 DCIS · 선행치료 전후

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    MRI 유도 생검이 안 되면 수술 전 MRI 하지 않음

    4개 학회 공동 합의 없음→MRI 추가 소견은 2차 초음파, 안 보이면 MRI 유도 진공보조생검 — 이를 마련할 수 없는 기관은 MRI 하지 않음

‘모든 환자에 MRI 하지 않음’은 다수 의견(60%)이고, 이득 볼 환자군을 가를 근거가 부족하다고 패널도 밝혔다. EUSOBI 기존 지침은 반대측 선별을 위해 모든 환자 MRI 를 권했다

2026 EAU 전립선암 진료지침

EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG · 2026.3 발행

능동감시 호의적 중간위험까지, 병기 영상은 비호의적 중간위험부터

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    능동감시 대상이 호의적 중간위험까지

    저위험에만 표준 치료로 능동감시 (Strong)→모든 저위험 + 선택된 호의적 중간위험에 표준 치료로 능동감시

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    병기 영상은 비호의적 중간위험부터

    저위험만 추가 영상 생략, 중간위험 중 ISUP GG 3 에 PSMA PET/CT→저위험 · 호의적 중간위험은 추가 영상 안 함 (Strong), 비호의적 중간위험에 PSMA PET/CT 또는 CT · 골스캔 (Weak)

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    mCRPC 1차에 엔잘루타마이드 + 라듐-223 신설

    (권고 없음) — HRR 변이 없으면 ARPI + PARP 억제제 병용 권고 없음→골전이만 있는 무증상 · 경증 → 엔잘루타마이드 + 라듐-223 (Strong), HRR 변이 없음 → 엔잘루타마이드 + 탈라조파립 (Weak)

ISUP GG 3 은 여전히 능동감시 제외(Strong)이고, 호의적 중간위험도 '선택된' 환자만 해당한다

2026 ESGAR 직장암 MRI 병기·재병기 합의 권고

ESGAR · 2026.1 발행

MRF 침범 ≤1 mm로 정의·'위협 MRF' 폐기, cN 은 환자 단위 3단계로

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    MRF 침범 = 1 mm 이하, '위협 MRF' 폐기

    위협 MRF(1–2 mm) 범주 보고; EMVI · 림프절 · TD 에 의한 침범 기준 없음→원발 종양 · EMVI · 불규칙 림프절/TD 와 ≤1 mm 면 MRF+, 매끈한 림프절은 MRF−

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    cN 을 환자 단위 cN0 · possibly cN+ · cN+ 로

    개별 림프절 크기 · 형태 기준만→림프절 소견에 cT 병기 · EMVI · 결절 수를 합쳐 3단계로 분류

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    직장암 vs S상결장암: STO 기준

    (구분 기준 권고 없음)→종양 하연이 S상결장 이행부(STO) 아래에서 시작하면 직장암, 위면 S상결장암

측방 림프절 7 mm 는 치료 전 병기 기준이다. 선행치료 후 재병기의 측방 림프절에는 크기 기준이 없고, 원발 종양 반응과 함께 판단한다

요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.