ESCP · UEG · ESGAR · EAGEN · ESGENA · ESNM · ESPCG · 2026.11 발행
1차 영상은 배변조영술 , 협동장애는 수술 전 바이오피드백 , 수술은 다학제 평가 후
1 1차 영상검사는 배변조영술
유럽 지침 없음 → 배변조영술 이 1차 검사. 여성은 가능하면 MR 배변조영술 · 경회음 초음파 를 선별검사로 쓸 수 있음
2 배변 협동장애는 수술 전 바이오피드백
유럽 지침 없음 → 식이섬유 · 수분 · 부피형성 완하제에 실패한 협동장애 동반 환자는 수술 전에 바이오피드백을 고려
3 수술은 다학제 골반저 평가 후 선택된 환자만
유럽 지침 없음 → 보존치료 실패 + 다학제 골반저 평가 를 거쳐 단계적으로 고려. 후방 골반저 기능장애에는 복측 그물망 직장고정술(VMR) 을 제안할 수 있음
진술문 28개 가운데 22개가 전문가 의견이고, 권고 표에는 권고 강도 없이 근거 수준만 적혀 있다. 근거 수준 중등도는 바이오피드백 하나뿐이라 대부분은 합의 수준으로 읽어야 한다
국내 다학제 진료지침 작업반 (Clin Exp Pediatr 게재) · 2026.10 발행
표준위험군은 독소루비신 없는 시스플라틴 기반 , 이독성엔 티오황산나트륨 고려
1 표준위험군은 독소루비신을 뺀다
국내 지침 없음 → 전이 없는 PRETEXT I–III · AFP 100 ng/mL 이상이면 시스플라틴-독소루비신 병용보다 독소루비신 없는 시스플라틴 기반 항암 권고
2 절제 가능하면 바로 수술 고려
국내 지침 없음 → 진단 때 완전 절제가 가능한 엄선된 환자는 선행 항암 없이 수술 을 고려, 고분화 태아형은 수술만으로 치료할 수 있음
티오황산나트륨은 근거가 주로 표준위험군에서 나왔고 국내 공급이 제한 돼 있다
EULAR · 2026.10 발행
PMR 은 임상 진단 — 영상은 사전확률 중간 일 때, 1차로 정해진 영상 없음
1 영상은 사전확률이 중간 일 때
EULAR PMR 영상 권고 없음 → PMR 은 임상 진단 — 가능성이 높으면 확진, 낮으면 배제를 위해 영상검사를 할 필요 없음. 비전형 · 다른 질환 · 중첩 의심일 때 가장 유용
2 1차 영상은 없다 — 초음파 · MRI · FDG-PET 중 선택
EULAR PMR 영상 권고 없음 → 어느 것도 1차 검사로 권고할 만큼 정확하지 않음 — 임상 양상 · 감별진단 · 접근성 · 기관 역량 으로 고른다
3 거대세포동맥염 중첩 의심 시 혈관 영상
EULAR PMR 영상 권고 없음 → GCA 중첩이 의심되면 혈관 영상 시행 , 무증상 혈관염 체계적 선별은 하지 않음 (근거 없음)
PMR 영상에 관한 첫 근거기반 권고다(총괄원칙 3개 · 권고 7개). 개별 권고의 근거수준 · 동의율은 초록에 나와 있지 않다
대한간암학회 연구위원회 (J Liver Cancer 게재) · 2026.9 발행
SBRT 뒤 크기 변화 없는 잔여 조영증강은 재치료 말고 추적
1 잔여 조영증강만으로 추가 치료하지 않는다
국내 SBRT 반응 평가 권고 없음 → 병변 크기 증가나 새 masslike 조영증강이 없으면 잔존 종양으로 보지 않고 추적
2 적응증 최적은 Child–Pugh A · B7
국내 SBRT 환자 선정 실무 권고 없음 → Child–Pugh A 또는 B7 최적, B8 이상·조절 안 되는 복수·간성뇌증은 더 엄격한 선량 제한으로 고려
3 잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하 , BED10 80–100 Gy
국내 SBRT 선량 실무 권고 없음 → 잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하 또는 평균 선량 10–15 Gy 이하 , 처방 선량 BED10 80–100 Gy 이상 목표
합의 기반 실무 권고로 권고 등급은 없다. SBRT 적응증 자체는 KLCA-NCC 간세포암종 진료 가이드라인을 따른다
SNMMI/EANM/ACNM/ANZSNM · 2026.9 발행
폐색전 V/Q 는 SPECT 가 기본, 판독은 양성·음성·불확정 3분류
1 폐색전 평가는 SPECT V/Q 가 기본
평면 영상 위주 — SPECT 는 '일부 연구자가 권함', SPECT 판독 기준은 미확립 → 대부분의 폐질환·폐색전 의심에서 SPECT V/Q 우선 , 저선량 CT 추가는 대부분 고려. SPECT 가 없을 때만 평면 영상
2 판독은 양성 · 음성 · 불확정 3분류
PIOPED 계열 확률(가능도) 판독, 3분류는 '많은 전문가가 선호'한다는 서술만 → SPECT 는 EANM 기준 3분류 , 확률 판독은 SPECT 에 검증되지 않아 권하지 않음 . 1개 구역 또는 2개 아구역 이상 쐐기형 불일치 = 양성
3 임신부 · 폐경 전 여성은 V/Q 우선 , 임신부는 감량 SPECT
가임기 여성은 피폭 최소화만 언급 — 임신부 검사 전략·CTPA 와의 선택 기준 없음 → 폐경 전 여성·임신부·중등도 이상 신기능 저하·조영제 금기·CTEPH 의심은 V/Q(가능하면 SPECT) 우선 . 임신부는 감량 V/Q SPECT , 관류 SPECT 가 확정적이면 저선량 CT 생략
SPECT V/Q 가 CTPA 를 대신한다는 뜻은 아니다 — 지침도 많은 환경에서 CTPA 가 1차라고 적고, 폐경 전 여성·임신부·신기능 저하·조영제 금기·CTEPH 의심에서 V/Q 를 우선하라는 것이다
대한복부영상의학회 (Korean J Radiol 게재) · 2026.8 발행
위암 CT: 림프절 위치별 6–8 mm , 소량 골반 복수만으로 절제 배제 안 함
1 림프절 전이: 위치별 단축 6–8 mm + 부수 소견
국내 위암 CT 판독 합의 없음 → 위 주위 6–7 mm (대만곡 6, 소만곡 7), 위 주위 밖 8–9 mm + 강한 조영증강·둥근 모양·괴사·군집
2 소량 골반 복수만으로 근치 절제를 배제하지 않는다
국내 위암 CT 판독 합의 없음 → 다른 복막 파종 소견이 없는 소량 골반 복수 (대개 10 mL 미만, Douglas pouch)는 확정적 금기 아님
3 항암 후 재병기: 조영 안 되는 침윤은 비활성
국내 위암 CT 판독 합의 없음 → 조영되지 않는 위 주위 침윤·림프절, 크게 줄어든 전이 뒤 잔여 음영은 활성 병변이 아닌 치료 후 변화 로 해석
합의 권고로 권고 등급 대신 동의율(91.7–100%)만 있다. 림프절 크기 기준은 위치별로 다르며 단일 절단값(AJCC 8판 단축 10 mm)과 다르다
대한간암학회·국립암센터 · 2026.6 발행
1차 면역병용에 니볼루맙 + 이필리무맙 추가, 근치 후 보조 전신치료 비권고
1 1차 전신치료 선택지에 니볼루맙 + 이필리무맙
아테졸리주맙 + 베바시주맙 또는 더발루맙 + 트레멜리무맙 (A1) → 면역관문억제제 병용 3가지 중 선택 — 니볼루맙 + 이필리무맙 추가. 금기면 렌바티닙 · 소라페닙
2 근치 후 보조 전신치료 권하지 않음
TACE · 소라페닙 · 세포독성 항암 보조요법 비권고 (B1) → 티로신키나아제 억제제 · 면역관문억제제 기반 보조요법도 권장하지 않음
3 영상 진단: 조영증강 피막 도 전형적 소견
동맥기 조영증강 + 문맥기·지연기 씻김 (A1) → 동맥기 조영증강 + 씻김 또는 조영증강되는 피막 중 하나 이상
1차 면역관문억제제 병용 3가지는 우열 없이 나열된 선택지다. 근치적 치료 후 보조 전신치료(면역관문억제제 포함)는 권하지 않는다
EUSOBI/ESSO/ESP/ESTRO · 2026.6 발행
수술 전 유방 MRI는 선택적으로 , MRI 유도 생검 못 하면 MRI 하지 않음
1 수술 전 MRI 는 정해진 환자에게만
4개 학회 공동 합의 없음 (EUSOMA: 소엽암·고위험군·60세 미만 크기 차이 1 cm 초과 등) → 모두에게 하지 않음. 다초점 의심 · 소엽암 · HER2 양성 · 삼중음성 · 영상 불일치 · 고등급 DCIS · 선행치료 전후
2 MRI 유도 생검이 안 되면 수술 전 MRI 하지 않음
4개 학회 공동 합의 없음 → MRI 추가 소견은 2차 초음파, 안 보이면 MRI 유도 진공보조생검 — 이를 마련할 수 없는 기관은 MRI 하지 않음
‘모든 환자에 MRI 하지 않음’은 다수 의견(60% )이고, 이득 볼 환자군을 가를 근거가 부족하다고 패널도 밝혔다. EUSOBI 기존 지침은 반대측 선별을 위해 모든 환자 MRI 를 권했다
ESO/EANS/ESMINT · 2026.5 발행
파열 동맥류 치료 72시간 → 24시간 이내 , 스텐트·flow diverter는 후순위
1 파열 동맥류는 24시간 이내 치료
가능한 한 빨리, 가능하면 적어도 72시간 이내 → 발병 24시간 이내 — 가장 숙련된 팀이 있을 때로 시점을 맞춤
2 코일 불가 시 스텐트는 차선, flow diverter는 최후
(코일 외 혈관내 기구에 대한 권고 없음) → 다학제팀이 결정, 스텐트 보조 코일은 다른 치료 불가 시 , flow diversion 은 최후 선택
경구 니모디핀 은 그대로 표준(강한 권고)이고, 스타틴·황산마그네슘·엔도텔린 수용체 길항제와 동맥류 치료 전 항섬유소용해제 routine 투여는 하지 않는다 (강한 비권고)
EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG · 2026.3 발행
능동감시 호의적 중간위험 까지, 병기 영상은 비호의적 중간위험 부터
1 능동감시 대상이 호의적 중간위험 까지
저위험에만 표준 치료로 능동감시 (Strong) → 모든 저위험 + 선택된 호의적 중간위험 에 표준 치료로 능동감시
2 병기 영상은 비호의적 중간위험 부터
저위험만 추가 영상 생략, 중간위험 중 ISUP GG 3 에 PSMA PET/CT → 저위험 · 호의적 중간위험은 추가 영상 안 함 (Strong), 비호의적 중간위험 에 PSMA PET/CT 또는 CT · 골스캔 (Weak)
3 mCRPC 1차에 엔잘루타마이드 + 라듐-223 신설
(권고 없음) — HRR 변이 없으면 ARPI + PARP 억제제 병용 권고 없음 → 골전이만 있는 무증상 · 경증 → 엔잘루타마이드 + 라듐-223 (Strong), HRR 변이 없음 → 엔잘루타마이드 + 탈라조파립 (Weak)
ISUP GG 3 은 여전히 능동감시 제외 (Strong)이고, 호의적 중간위험도 '선택된' 환자만 해당한다
ESUR · 2026.3 발행
경구 요오드 조영제는 비이온성 저·등삼투압 우선, 바륨 과민반응은 첨가제 때문
1 경구 요오드 조영제는 비이온성 저·등삼투압 우선
(위장관 투여 요오드 조영제 선택 권고 없음) → 비이온성 LOCM · IOCM 을 경구 조영제로 우선, 이온성 고삼투압은 체액 · 전해질 불균형 이면 피함
2 바륨 과민반응은 첨가제 · 라텍스 때문
바륨 제품 과민반응 병력: 요오드 수용성 조영제로 바꾸고 반응에 대비 → 바륨 자체가 아니라 카르복시메틸셀룰로스 · 카라기난 첨가제나 관장 기구 라텍스
장관 투여 요오드 조영제는 전신 흡수가 1–2% 로 과민반응이 드물지만, 과민반응 병력자는 정맥 투여와 같은 예방 조치를 한다 — 2018 판과 같다
ESGAR · 2026.1 발행
MRF 침범 ≤1 mm 로 정의·'위협 MRF' 폐기, cN 은 환자 단위 3단계 로
1 MRF 침범 = 1 mm 이하 , '위협 MRF' 폐기
위협 MRF(1–2 mm) 범주 보고; EMVI · 림프절 · TD 에 의한 침범 기준 없음 → 원발 종양 · EMVI · 불규칙 림프절/TD 와 ≤1 mm 면 MRF+, 매끈한 림프절은 MRF−
2 cN 을 환자 단위 cN0 · possibly cN+ · cN+ 로
개별 림프절 크기 · 형태 기준만 → 림프절 소견에 cT 병기 · EMVI · 결절 수 를 합쳐 3단계로 분류
3 직장암 vs S상결장암: STO 기준
(구분 기준 권고 없음) → 종양 하연이 S상결장 이행부(STO) 아래에서 시작하면 직장암 , 위면 S상결장암
측방 림프절 7 mm 는 치료 전 병기 기준이다. 선행치료 후 재병기의 측방 림프절에는 크기 기준이 없고, 원발 종양 반응과 함께 판단한다
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