대한간암학회 연구위원회 (J Liver Cancer 게재) · 2026.9 발행
SBRT 뒤 크기 변화 없는 잔여 조영증강은 재치료 말고 추적
1 잔여 조영증강만으로 추가 치료하지 않는다
국내 SBRT 반응 평가 권고 없음 → 병변 크기 증가나 새 masslike 조영증강이 없으면 잔존 종양으로 보지 않고 추적
2 적응증 최적은 Child–Pugh A · B7
국내 SBRT 환자 선정 실무 권고 없음 → Child–Pugh A 또는 B7 최적, B8 이상·조절 안 되는 복수·간성뇌증은 더 엄격한 선량 제한으로 고려
3 잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하 , BED10 80–100 Gy
국내 SBRT 선량 실무 권고 없음 → 잔여 간 700 mL 이상 15 Gy 이하 또는 평균 선량 10–15 Gy 이하 , 처방 선량 BED10 80–100 Gy 이상 목표
합의 기반 실무 권고로 권고 등급은 없다. SBRT 적응증 자체는 KLCA-NCC 간세포암종 진료 가이드라인을 따른다
ACG · 2026.9 발행
선종 20개 이상은 다유전자 패널 , 십이지장 감시 간격 재조정
1 선종 20개 이상 → 다유전자 패널 검사
누적 선종 >10개면 평가, 유전자 검사는 APC · MUTYH → ≥20개는 패널 검사 권고 , 10–19개는 제안 — 최소 17개 유전자
2 십이지장 감시 Spigelman 병기별 간격 재조정
0기 4년, I기 2–3년, II기 1–3년, III기 6–12개월, IV기 수술 평가; 25–30세 시작 → 0기 3–5년 , I기 3년 , II기 2–3년 , III기 6–12개월, IV기 3–6개월
3 갑상선 초음파 매년 → 정상이면 5년 뒤
FAP · MAP · AFAP 매년 초음파 (conditional, low) → FAP · AFAP 는 18세까지 기준 초음파 , 정상이면 5년 뒤 반복 고려
10–19개 선종의 패널 검사는 제안 (conditional)이고 강한 권고는 20개 이상이다. 갑상선 5년 간격은 기준 초음파가 정상인 FAP · AFAP 에만 해당한다
대한상부위장관·헬리코박터학회 (Helicobacter 게재) · 2026.7 발행
1차 제균은 내성 검사 맞춤 치료 , 경험적 치료는 동시 치료·BQT 중심
1 1차 제균은 내성 검사에 맞춘 치료
여러 경험적 요법 병렬 제시, 주 경험적 1차는 클래리스로마이신 3제 14일. 맞춤 치료는 선택 사항 → 클래리스로마이신 내성 검사 후 내성이면 BQT 10일, 감수성이면 3제 7일
2 검사 못 하면 동시 치료 10일 , 순차 치료는 제외
3제 · BQT · 순차 · 동시 치료를 1차 선택지로 나란히 → 동시 치료 10일 권고 (강한 권고, 근거 높음). BQT 10–14일은 다른 요법을 못 쓸 때 (약한 권고)
3 H. pylori 위염 ·10 mm 이하 과형성 용종 도 제균
위축성 위염·장상피화생 위암 예방 적응증은 합의 미달, 과형성 용종 없음 → 위염 환자 위암 예방 목적 제균 (근거 중간), 10 mm 이하 과형성 용종 퇴행 목적 제균 (근거 낮음)
감수성 검사 없이 쓰는 클래리스로마이신 3제는 지역 내성 15% 미만으로 예상될 때만 제한적으로 — 국내 내성률은 33.3% 로 보고됐다. 권고는 현행 건강보험 기준과 다를 수 있다. 감수성균 3제 기간은 원문 안에서도 권고문(7일 )과 표 6(14일 )이 다르다
ACG · 2026.7 발행
저위험 비복합 게실염은 항생제 없이 , 선택적 수술은 횟수가 아닌 삶의 질 로
1 저위험 비복합 게실염 항생제 일상 사용 안 함
모든 급성 게실염에 항생제가 표준 (지침이 서술한 이전 관행) → 저위험이면 항생제 없이 — 고위험 · 면역저하 · 노쇠 · 외래 관리가 어려우면 항생제
2 선택적 대장 절제는 발작 횟수로 정하지 않는다
비복합 게실염 2회 발작 후 선택적 대장 절제 (지침이 서술한 이전 관행) → 삶의 질을 크게 해치는 재발 이면 외과에 의뢰해 득실 상담
대장내시경 권고는 복합 게실염 회복 후다 — 비복합 게실염은 선별검사가 최신이고 경고 증상이 없으면 추가 대장내시경이 필요 없다
대한간암학회·국립암센터 · 2026.6 발행
1차 면역병용에 니볼루맙 + 이필리무맙 추가, 근치 후 보조 전신치료 비권고
1 1차 전신치료 선택지에 니볼루맙 + 이필리무맙
아테졸리주맙 + 베바시주맙 또는 더발루맙 + 트레멜리무맙 (A1) → 면역관문억제제 병용 3가지 중 선택 — 니볼루맙 + 이필리무맙 추가. 금기면 렌바티닙 · 소라페닙
2 근치 후 보조 전신치료 권하지 않음
TACE · 소라페닙 · 세포독성 항암 보조요법 비권고 (B1) → 티로신키나아제 억제제 · 면역관문억제제 기반 보조요법도 권장하지 않음
3 영상 진단: 조영증강 피막 도 전형적 소견
동맥기 조영증강 + 문맥기·지연기 씻김 (A1) → 동맥기 조영증강 + 씻김 또는 조영증강되는 피막 중 하나 이상
1차 면역관문억제제 병용 3가지는 우열 없이 나열된 선택지다. 근치적 치료 후 보조 전신치료(면역관문억제제 포함)는 권하지 않는다
대한간학회 · 2026.6 발행
HBV DNA 2,000 IU/mL 이상 이면 ALT와 관계없이 치료 시작
1 HBV DNA 2,000 이상 이면 ALT와 관계없이 치료
HBeAg 양성 ≥20,000, 음성 ≥2,000 IU/mL 이면서 ALT ≥ 정상 상한 2배일 때 치료 (A1). ALT 정상인 HBeAg 음성은 추적 고려 → HBV DNA 2,000 IU/mL 이상 ~ 8 log10 IU/mL 이하 (중등도바이러스혈증)면 HBeAg·ALT와 관계없이 항바이러스 치료 시작
2 고바이러스혈증은 30세 초과 면 치료 고려
면역관용기(HBeAg 양성, ≥10^7 IU/mL, ALT 정상)는 치료 없이 추적 (B1), 섬유화가 있으면 고려 (B2) → HBV DNA 8 log10 IU/mL 초과 : 30세 초과 · 간수치 상승 · 의미 있는 간섬유화 중 하나면 치료 고려, 없으면 경과 관찰
3 anti-HBc 양성도 고위험 면역억제면 예방 치료
HBsAg 음성·anti-HBc 양성은 고위험 면역억제·항암 중 모니터링, 재활성화 시 치료 (A1). rituximab 등은 시작 시 투여 가능 (B1) → 재활성화 고위험군 약제 면 시작 전 또는 동시에 예방적 항바이러스 치료 시작
HBV DNA 8 log10 IU/mL 초과 (고바이러스혈증)는 자동 치료 대상이 아니다 — 30세 초과·간수치 상승·의미 있는 섬유화가 있을 때 치료를 고려 한다. ALT 정상 상한(남 34, 여 30 U/L)은 그대로다
국립암센터 위암 검진 권고안 개정위원회 (7개 학회 참여) · 2026.6 발행
위암 검진은 2년마다 위내시경 만, 위장조영은 일반적으로 권고 안 함
1 위장조영검사는 일반적으로 권고하지 않음
위내시경 우선, 위장조영검사는 선택적으로 고려 → 2년 간격 위내시경만 1차 검진(강하게 권고, 근거 중등도). 위장조영은 위내시경을 못 할 때만
2 75세 이상은 상담 후 개별 결정
75–84세 근거 부족, 85세 이상 권고하지 않음 (D) → 75세 이상은 별도 권고 없이 건강 상태·기대여명·선호도 를 보고 의사와 상담해 결정
검진 대상 40–74세 , 2년 간격 은 2015년과 같다. 고위험군(위암 가족력·과거력, CDH1 변이 등)은 이 권고의 대상이 아니다
ESGE · 2026.5 발행
활동성 출혈 궤양에 OTS 클립 단독 1차 허용, 응급 6·12시간 내시경은 불안정할 때만
1 활동성 출혈(FIa·FIb): OTS 클립 단독 도 1차로
에피네프린 + 열·기계 병용; 캡장착 클립은 >2 cm · 혈관 >2 mm 등 선택된 궤양에서만 1차 고려 (weak, low) → OTS 클립 단독 을 병용 요법의 대안으로 1차 사용
2 6·12시간 이내 내시경은 불안정할 때만
소생 후 24시간 이내 조기 내시경 (응급·긴급 시점 권고 없음) → 적절한 소생에도 혈역학적 불안정이 지속될 때만 응급(≤6시간) · 긴급(≤12시간) 내시경
3 지혈 후 24시간 내 경구 식이 , 퇴원 전 철분
(권고 없음) → 지혈이 확실하면 24시간 이내 경구 영양 , 철결핍 · 빈혈이면 퇴원 전 철분 시작
OTS 클립 단독은 대안 이다 — 활동성 출혈의 표준인 에피네프린 + 열·기계 병용(strong, high)은 그대로이고, 에피네프린 단독 주사는 여전히 권고하지 않는다
대한간학회, Clin Mol Hepatol 게재 · 2026.4 발행
간경변 AKI에 소변량 기준 추가, SBP 다제내성 위험이면 광범위 항생제
1 AKI 진단에 소변량 <0.5 mL/kg/h × 6시간 추가
48시간 내 크레아티닌 ≥0.3 mg/dL 또는 7일 내 기저치 1.5배 (B1) → 크레아티닌 기준 + 소변량 <0.5 mL/kg/h 가 6시간 이상 . 간신증후군은 1–2일 알부민(최대 100 g) 또는 정질액 후 판정
2 SBP: 다제내성 위험이면 첫 항생제부터 광범위
3세대 cephalosporin (A1), 병원 획득 등은 다제내성 위험을 고려하라는 서술만 (B1) → 지역사회 획득은 3세대 cephalosporin 5–7일 (A1). 병원 획득·최근 입원·베타락탐 노출 등은 piperacillin/tazobactam 또는 carbapenem 고려
3 간신증후군 불응 시 TIPS 고려
terlipressin + 알부민 (A1), 최선은 간이식 (A1). TIPS 권고 없음 → terlipressin + 알부민에 조기 간이식 의뢰 , 최적 치료 불응이면 선택된 환자에서 TIPS 고려
간신증후군은 이뇨제 중단과 알부민(1 g/kg/day, 최대 100 g) 등 1–2일 volume expansion 에도 호전이 없고 다른 원인이 배제될 때만 진단한다 — 소변량 기준은 AKI 진단 기준이다
국립암센터 대장암 검진 권고안 개정위원회 (Cancer Res Treat 게재) · 2026.3 발행
대장암 검진 45–74세 , 대장내시경 10년 도 FIT와 같은 선택지
1 대장내시경 10년 을 FIT와 나란히 권고
FIT 1–2년이 기본 (B), 대장내시경은 선택적 시행 (C) → 45–74세 대장내시경 10년 또는 FIT 1–2년 — 둘 다 조건부 권고
2 검진 상한 80 → 74세
FIT 45–80세, 81세 이상 근거 불충분 (I) → 45–74세 , 75세 이상은 건강 상태·기대여명을 보고 상담 후 결정
권고안과 국가암검진 사업 기준은 다르다 — 사업은 여전히 50세 이상 매년 FIT , 양성이면 대장내시경이다. 고위험군은 이 권고의 대상이 아니다
ACG · 2026.3 발행
간성뇌증 치료에 암모니아 검사 일상 사용 안 함 , TIPS 전 리팍시민 14일
1 현성 간성뇌증: 암모니아 · 뇌영상 일상 검사 안 함
ACG 지침 없음 → 치료 결정에 혈중 암모니아 일상 측정 안 함 , 새 국소 신경학적 결손이 없으면 뇌영상 안 함
2 잠복성 간성뇌증은 검사 한 가지로
ACG 지침 없음 (AASLD/EASL 은 2가지 검사 병행 권고) → 단일 검사 전략 , 암모니아 단독으로는 진단하지 않음
3 선택적 TIPS 14일 전부터 리팍시민
ACG 지침 없음 → TIPS 14일 전 시작, 최소 6개월 유지 — 간성뇌증 병력이 없어도
고정자세 떨림(asterixis)만으로는 현성 간성뇌증으로 진단하지 않는다. 잠복성 간성뇌증을 현성 예방 목적으로 일상 치료하는 것은 근거 부족으로 권고가 없다
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