이상지질혈증 진료지침 2026
한국지질·동맥경화학회 · 2026.9 발행
급성관상동맥증후군은 처음부터 스타틴 + 에제티미브, FH 목표 100 → 70 미만
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
급성관상동맥증후군은 처음부터 병용
2022
최대 가용 용량 스타틴으로 목표 미달일 때 에제티미브 병용 (I, B)
2026IIa, B
초기부터 최대 가용 용량 스타틴 + 에제티미브
진료에서ACS 입원 때 스타틴 단독으로 시작해 기다리지 않는다. 관상동맥질환은 조기 달성이 필요하면 에제티미브 또는 PCSK9 억제제 병용 (I, B)
- 2
LDL 55 미만 목표가 뇌졸중 · 고위험 당뇨병으로
2022
가장 낮은 목표(55 미만)는 주로 관상동맥질환에 적용
2026IIa, B
재발 위험 높은 죽상경화성 허혈뇌졸중, 표적장기손상·주요 위험인자 3개 이상 당뇨병도 55 미만 고려
진료에서이 환자들은 70 미만에서 멈추지 않고 55 미만까지 내릴지 검토한다. 뇌졸중은 스타틴 + 에제티미브로도 70 미만이 안 되면 PCSK9 억제제 고려 (IIa, B)
- 3
가족성 고콜레스테롤혈증 목표 70 · 55 미만
2022
성인 100 미만, 죽상경화성 심혈관질환 동반 시 70 미만
2026IIa, C
성인 70 미만, 죽상경화성 심혈관질환·주요 위험요인 있으면 55 미만
진료에서FH 성인은 LDL 100 미만이면 됐다고 보지 않는다 — 70 미만까지 병용을 늘린다. 진단은 임상기준 + 유전자 확인, 가족 연쇄 선별검사 (I, C)
LDL 목표 · 강화 조건 한눈에
재발 위험 높은 죽상경화성 허혈뇌졸중IIa, B
202255 미만 목표 없음
202655 미만 고려
고위험 당뇨병 (표적장기손상·위험인자·유병 10년 이상 2형)I, A
202270 미만 (근거수준 B)
202670 미만 + 기저치 50% 이상 감소
중등도위험군 LDL 100–129 + 위험강화인자IIa, B
2022(권고 없음)
2026더 적극적으로 낮춤
저위험군 + 위험강화인자IIb, B
2022160 미만
2026160 미만 유지, 강화 목표 고려
FH 성인IIa, C
2022100 미만
202670 미만
FH + 죽상경화성 심혈관질환·주요 위험요인IIa, C
202270 미만
202655 미만
관상동맥질환(55 미만 + 기저치 50% 이상 감소), 비심장성 혈관질환(70 미만), 저위험군(160 미만) 목표 숫자는 그대로다
그 밖에 바뀐 것
위험군별 LDL 목표 숫자(관상동맥질환 55 미만, 저위험군 160 미만 등)는 제5판 그대로다. 뇌졸중·고위험 당뇨병의 55 미만은 고려(IIa)이지 일괄 적용이 아니다
정리