안과 관련 국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 정리했습니다.
AGS/AAO · 2026.9 발행
골드만 압평 팁, 일반 환자는 세척 후 알코올 솜 소독으로 충분
압평 팁은 저수준 소독(LLD) 기구로
준위험 기구 — 고수준 소독(HLD) 필요. 1:10 희석 차아염소산나트륨 5분 담금이 선호 방법→비위험 기구로 재분류해야 한다. 만성 바이러스질환·염증/감염 징후가 없으면 물리적 세척 + 이소프로필알코올 솜으로 충분
감염 징후 · 만성 바이러스질환은 일회용 팁 또는 HLD
환자 구분 없이 모든 팁에 HLD→결막 충혈·분비물·안주위 홍반·자극이 있거나 만성 바이러스질환이면 다른 측정법, 일회용 팁, 또는 HLD 한 팁
학회의 재분류 제안이다 — 원문도 CDC 가 안압계를 여전히 준위험 기구로 분류하고 제조사 사용설명서가 차아염소산 소독을 권한다고 적으므로, 기관 감염관리 규정을 먼저 확인한다
대한성형안과학회 (KSOPRS) · 2026.6 발행
갑상선눈병증 첫 국내 틀 — 표현형별로 IVGC·테프로투무맙·방사선 선택
중등도-중증 활동성은 표현형에 따라 치료 선택
국내 진료 틀 없음→염증 우세 → IVGC, 안구돌출 우세 → 테프로투무맙(가능할 때), 제한성 근병증 → 안와방사선
시신경병증: IVGC, 선택적으로 방사선 병합
국내 진료 틀 없음→메틸프레드니솔론 500–1,000 mg/일 3일, 선택된 경우 IVGC+안와방사선 초기 병합 고려
아시아인은 CAS 가 낮아도 진행할 수 있다
국내 진료 틀 없음→CAS 에 안구운동 변화 · TRAb · 안와 영상을 더해 활동성 평가
근거 등급을 매긴 정식 지침이 아니라 설문 기반 학회 프레임워크다. 테프로투무맙·토실리주맙·리툭시맙은 국내 접근·급여 제약 때문에 '가능할 때' 쓰는 선택지로 놓였다
ACR · 2026.5 발행
전신형 JIA IL-1·IL-6 억제제로 시작, 메토트렉세이트는 경구 우선
전신형 JIA: IL-1 · IL-6 억제제가 첫 치료
IL-1·IL-6 억제제 초기 단독요법 조건부, NSAID 단독 시작도 조건부 권고→IL-1i 또는 IL-6i 강한 권고, NSAID 단독 시작은 강한 비권고
메토트렉세이트: 피하보다 경구 우선
다관절염·포도막염에서 피하 메토트렉세이트를 경구보다 조건부 권고→경구 메토트렉세이트 조건부 권고 — 다관절염·소수관절염·부착부염·포도막염 모두
첫 TNFi 실패: 어느 전략이든 가능
다관절염에서 두 번째 TNFi 보다 토실리주맙·아바타셉트로 교체 (조건부)→TNFi 증량 · 두 번째 TNFi · 다른 기전 중 선택, 우선순위 없음
이번 판은 ACR 이사회가 승인한 권고 요약본이며 전체 논문은 아직 출간 전이다. 소아·청소년 축성 척추관절염은 별도 2026 axSpA 지침을 따른다
AAO · 2026.4 발행
1차 선별검사 시야+OCT → OCT+광각 자가형광, 기저검사는 시작 직후 OCT까지
1차 선별은 OCT + 광각 자가형광
자동시야검사 + SD-OCT (아시아인은 황반 바깥까지)→SD-OCT + 광각 FAF, 시야검사·mfERG는 확인용으로 내려감
기저검사는 투약 시작 직후 OCT · FAF까지
첫 1년 안 안저검사, 황반병증이 있을 때만 시야·SD-OCT 추가→시작 직후 안저검사 + OCT + 광각 FAF (강하게 권함)
위험인자에 고령 시작 · 고도비만 400 mg 초과 추가
5 mg/kg 초과, 5년 초과, 신질환, 타목시펜, 황반질환 (비만 권고 없음)→+ 고령에 투약 시작, 고도비만에서 400 mg/일 초과
권장 용량(실체중 5.0 mg/kg/일 이하)과 위험인자가 없을 때 첫 5년 선별 유예는 2016판과 같다
대한소아안과사시학회 (Korean Myopia Society) · 2026.2 발행
소아 근시: 진단 시점부터 관리, 아트로핀은 대부분 0.05%
근시 진단되면 바로 관리 시작 고려
국내 합의문 없음→SE −0.50 ~ −0.75 D 근시 진단 시 개입 고려, 위험인자 있으면 더 일찍 · 적극적으로
저농도 아트로핀 0.05% 가 대부분에 최적
국내 합의문 없음→효과 · 부작용을 함께 보면 약 0.05%, 효과 부족하면 농도를 서서히 올림
13–15세, 진행이 멎으면 점감해서 중단
국내 합의문 없음→진행 <0.25 D/yr, 안축장 <0.1 mm/yr 이면 점감 중단 고려
0.05% 는 '대부분에 최적일 수 있다'는 전문가 합의이며 등급이 붙은 권고가 아니다 — 낮은 농도에서 시작해 올리는 방식도 유효하다고 적고 있다
AAO · 2026.2 발행
추적 간격을 경·중등도 / 중증으로 나누고 시야·시신경 검사 간격표 신설
추적 간격을 중증도별로 나눴다
중증도 구분 없이 한 칸 — 목표 도달·진행 없음이면 6개월(조절 6개월 이하), 6–12개월(6개월 초과)→경·중등도 / 중증 두 칸 — 같은 상황에서 3–6 / 3–4개월, 6–12 / 3–6개월
시야 · 시신경 검사 간격표 신설
시야검사·시신경 기록 최소 연 1회, 진단 후 첫 2년 연 3회 시야검사가 빠른 진행 발견에 도움→상황별 간격표 — 진행이 있으면 시야 1–6개월(중증 1–4개월), 목표 도달·진행 없음(조절 6개월 이하)은 6–12개월(중증 6–9개월)
위험인자에 낮은 혈압 · 유두출혈 · 각막 이력현상 추가
고령, 흑인·라틴계, 고안압, 가족력, 낮은 안관류압, 제2형 당뇨병, 근시, 얇은 각막→+ 낮은 수축기·이완기 혈압, 낮은 각막 이력현상, 유두출혈, 큰 C/D비, 시야 PSD 높음
초기 목표 안압(기저치보다 20–30% 낮춤)은 2020판과 같다. 추적·검사 간격표는 근거 등급이 없는 합의 기반 권고다
UK CMAC 다학제 운영그룹 · 2026.1 발행
필러 시력 상실 의심 시 가장 가까운 응급실로 즉시, 안구후 주사 안 함
시력 상실 의심 → 가장 가까운 응급실로 즉시
영국 합의 지침 없음→안과 · 뇌혈관 침범 의심이면 지체 없이 가장 가까운 ED, 시술자가 히알루로니다제 7500 IU 이상 들고 동행
이송 전 처치: 티몰롤 · 아스피린 · 안구 마사지
영국 합의 지침 없음→안구 마사지, 티몰롤 0.5% 1방울, 아스피린 300 mg 1회, 종이봉투 재호흡 — 이송을 늦추지 않는 선에서
히알루로니다제는 안주위로, 안구후 주사 안 함
영국 합의 지침 없음→히알루론산 필러면 주입 부위 · 안와상절흔 · 활차상혈관 근처 안주위 주사 시도 가능, 안구후 · 안구주위 주사는 지지하지 않음
전문가 합의(근거 수준 5)이며 히알루로니다제는 히알루론산 필러에만 해당하고, 미국 지침은 망막 전문센터 의뢰를 권하는 점이 다르다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.