AES · CNS · 2026.10 발행
난치성 MTLE 전측두엽절제술 강한 권고 , LGS 등은 VNS보다 뇌량절제술 제안
1 인지 저하 위험 낮은 난치성 MTLE: 전측두엽절제술
장애성 복합부분발작은 측두엽절제 이득이 커 수술센터 의뢰를 강하게 고려 → 약물치료 대신 전측두엽절제술(ATL) 권고 . 인지 저하 위험이 낮지 않아도 ATL 제안 (조건부, 매우 낮은 확실성)
2 넘어짐발작 · LGS · DEE: VNS보다 뇌량절제술
(권고 없음 — 이전 판 범위 밖) → 성인 · 소아 모두 VNS보다 뇌량절제술 제안 (III-A · III-B)
3 시상하부 과오종: 절제보다 LITT
(권고 없음 — 시상하부 과오종 · LITT 는 이전 판 범위 밖) → 개방 절제 대신 LITT 권고 . LITT 를 쓸 수 없으면 방사선수술 제안 (조건부)
강한 권고는 인지 저하 위험이 낮은 MTLE 의 ATL 과 시상하부 과오종의 LITT 둘뿐이고, 나머지 술기 권고는 모두 조건부다. MTLE 는 ATL · 선택적 편도해마절제술 · LITT 중 하나를 공유 의사결정으로 고르도록 제안하고, 12세 이상에서 방사선수술은 쓰지 않도록 제안한다. 이전 판은 AAN 실무지침(초록 기준 대조)이고 이번 판은 AES · CNS 가 냈다
AO Spine Knowledge Forum Degenerative · 2026.10 발행
큰 전만 교정이 필요하면 ALIF , 협부형 전위증은 ALIF + 후방 고정 고려
1 전만 교정이 필요하면 ALIF
AO Spine 권고 없음 → L5-S1 분절 전만이 더 필요하면 MIS-TLIF 보다 ALIF , 큰 전만 교정은 전방 접근 이 유리
2 협부형 전위증은 ALIF + 후방 고정
AO Spine 권고 없음 → 추체간 · 360° 유합 이 ALIF 단독 · PLF 단독보다 재수술이 적다 — L5-S1 협부형은 전방 접근이 가능하면 ALIF + 후방 기기고정 을 우선 고려
최근 논문 6편을 정리한 문헌 큐레이션형 권고 로, 모든 권고가 조건부다
AO Spine · 2026.9 발행
경증 경추척수증도 통증·NDI가 높으면 수술 제안 , 상지 감각 저하 잔존을 미리 설명
1 경증 DCM: 통증 · NDI 높으면 수술 제안
경증(mJOA 15–17)은 수술 또는 감독하 구조화된 재활 중 선택 제안 (약한 권고, 근거 매우 낮음) → 기저 통증과 NDI가 높은 경증 환자에게 선별적으로 수술 제안
2 수술 전 설명: 상지 감각 저하는 잘 남는다
(해당 권고 없음) → 진행성 증상으로 수술하는 경증 환자에게 상지 감각 저하가 흔히 남는다 고 설명
정식 진료지침이 아니라 AO Spine Knowledge Forum의 문헌 평가 기반 권고다. 2017 지침의 '수술 또는 구조화된 재활' 선택지는 폐기되지 않았고, 중증도 기준(mJOA 경증 15–17 · 중등도 12–14 · 중증 ≤11)도 그대로다
AO Spine · 2026.9 발행
요추 디스크 근력저하 MRC ≤3 은 3일 내 , MRC 4 는 8일 내 감압
1 근력저하 MRC ≤3 은 3일 내 감압
이전 권고 없음 → 발병 3일 내 감압술, 가능하면 48시간 내 — 응급으로 평가 · 영상
2 경도 근력저하(MRC 4)는 8일 내 수술
이전 권고 없음 → 기능에 지장을 주는 MRC 4/5: 발병 8일 내 수술
3 마비 없는 좌골신경통 4–12개월 지속 → 수술 제안
이전 권고 없음 → 보존치료로 호전 없으면 추간판절제술
권고는 모두 조건부이고, 핵심 연구 6편을 요약한 전문가 권고다. 마미증후군·급속 진행 신경악화는 3일·8일 시한과 관계없이 즉시 감압 한다
NCS/SCCM · 2026.9 발행
Xa 억제제 뇌출혈은 andexanet 대신 4F-PCC , 항혈소판제 데스모프레신 권고 철회
1 Xa 억제제 뇌출혈: andexanet보다 4F-PCC
4인자 PCC 또는 활성화 PCC(각 50 U/kg) 제안 — andexanet과 비교한 권고 없음 → andexanet alfa보다 4인자 PCC — 자발성 · 외상성 ICH 모두
2 수술 전 혈소판 수혈 권고는 아스피린 복용자 만
아스피린 또는 ADP 억제제 관련 ICH에서 신경외과 시술 예정이면 수혈 제안 (조건부, 중등도) → 신경외과 중재가 필요한 아스피린 복용 자발성 IPH에서 수혈 제안
3 항혈소판제 ICH 데스모프레신: 권고 없음
단회 0.4 mcg/kg IV 고려 제안 (조건부, 낮음) → 권고하지 않음 (찬반 권고 없음)
수술하지 않는 자발성 IPH에서 혈소판을 수혈하지 않는다는 권고는 그대로다. 4F-PCC 용량은 이번에 정하지 않았다 — 2016년의 50 U/kg는 근거가 약하다고 적었고, 연구들의 용량은 25–50 U/kg였다
Pituitary Society · 2026.9 발행
뇌하수체선종 방사선: 작은 병변은 정위방사선수술 , 추적은 10년 넘게
1 기법은 병변 크기와 시신경로 로 고른다
방사선치료만 다룬 학회 합의 없음 (프로락틴종 지침은 정위 기법을 표준으로만 서술) → 작은~중간 부피·경계 뚜렷: 정위방사선수술 우선. 큰 잔류·시신경로를 감쌈·다발·선량 제약 불가: 저분할 또는 통상 분할
2 기능성 선종: 정위방사선수술 전 약 1~3개월 중단
방사선치료 전 약물 조정에 대한 합의 없음 → 소마토스타틴 수용체 리간드(및/또는 도파민 작용제)를 정위방사선수술 1~3개월 전 중단 , 안전할 때만
3 치료 후 추적은 10년 넘게
쿠싱병·프로락틴종 지침에 평생 추적 서술만 → 호르몬 관해, 비기능성 선종의 뇌하수체 MRI , 뇌하수체기능저하증 선별을 모두 10년 넘게
29명 전문가의 델파이 합의로, 권고 등급이 매겨진 근거 기반 지침이 아니다. 성장호르몬 수용체 길항제·부신 스테로이드 합성 억제제의 효과 증강 , 증상이 없을 때 치료 후 뇌영상을 생략할지는 합의되지 않았다
ICM · 2026.9 발행
화농성 척추염 생검 없이 경험적 항생제 시작 반대 , 항생제 최소 6주
1 조직 진단 없이 경험적 항생제 시작 반대
비교할 이전 판 없음 → 골부종만 있는 초기 감염이라도 조직 진단 먼저
2 항생제 총 최소 6주
비교할 이전 판 없음 → 총 최소 6주 , 임상 호전 · 염증표지 감소를 보고 중단
3 MRI 악화만으로 수술하지 않음
비교할 이전 판 없음 → 임상적으로 안정되면 MRI 진행은 수술 적응 아님 , 추적 MRI는 호전이 없을 때만
권고 강도는 투표 합의 비율이고 근거 수준은 대부분 Low 이하다. 금속 내고정물 감염의 리팜핀 병용은 본문 설명일 뿐 권고문에는 없다
ESO · 2026.5 발행
혈전제거술 성공 후 140 미만 강하 강한 비권고 , 뇌내출혈 140 목표는 작은 혈종만
1 혈전제거술 성공 후 수축기 140 미만으로 낮추지 않는다
수축기 130 미만으로 적극 강하하지 않음 (약한 비권고, 근거 중등도) → 수축기 140 미만 으로 적극 강하하지 않음 — 첫 24시간
2 뇌내출혈 140 미만 강하는 혈종 30 mL 미만 에서만
발병 6시간 이내 급성 뇌내출혈 모두 140 미만 (110 이상 유지) 제안 (약한 권고, 근거 중등도) → 수축기 150–220 전체로는 이득 불확실 — 경증·중등도(혈종 30 mL 미만)에서 6시간 이내 140 미만 제안
3 병원 전 혈압 강하는 하지 않는다 — 강한 비권고로
병원 전 routine 강하 하지 않음 제안 (약한 비권고) → 병원 전 routine 강하 하지 않음
'140 미만 강하 비권고'는 목표를 올리라는 뜻이 아니라 적극 강하를 하지 말라는 것이다 — 혈전제거술 뒤 180/105 미만 유지는 그대로이며, 국내 2026 고혈압 진료지침도 같은 방향이다
ESO/EANS/ESMINT · 2026.5 발행
파열 동맥류 치료 72시간 → 24시간 이내 , 스텐트·flow diverter는 후순위
1 파열 동맥류는 24시간 이내 치료
가능한 한 빨리, 가능하면 적어도 72시간 이내 → 발병 24시간 이내 — 가장 숙련된 팀이 있을 때로 시점을 맞춤
2 코일 불가 시 스텐트는 차선, flow diverter는 최후
(코일 외 혈관내 기구에 대한 권고 없음) → 다학제팀이 결정, 스텐트 보조 코일은 다른 치료 불가 시 , flow diversion 은 최후 선택
경구 니모디핀 은 그대로 표준(강한 권고)이고, 스타틴·황산마그네슘·엔도텔린 수용체 길항제와 동맥류 치료 전 항섬유소용해제 routine 투여는 하지 않는다 (강한 비권고)
NCS · 2026.5 발행
천막상 개두술 경련 예방 선택 , 쓰면 레베티라세탐 · 7일 이하
1 예방 항경련제는 써도, 안 써도 된다
비교할 이전 판 없음 → 천막상 수술 후 예방 ASM 사용 · 비사용 모두 가능 — 이득·위해 불확실
2 쓴다면 페니토인보다 레베티라세탐
비교할 이전 판 없음 → phenytoin/fosphenytoin 보다 levetiracetam
3 예방 기간은 7일 이하
비교할 이전 판 없음 → 긴 기간(>7일)보다 ≤7일 단기 제안
경련 병력이 없는 성인의 일차 예방 만 다룬다. 관통성 뇌손상은 BTF 2026 지침에서 7일 이상 예방을 합의로 제시해 대상이 다르다
BTF · 2026.2 발행
관통성 뇌손상 초기 CTA · 7–21일 재촬영 , 예방 항생제 최대 3–5일
1 모든 관통상 초기 CT 때 CTA , 7–21일 재촬영
혈관손상 의심 경로 · 설명 안 되는 출혈일 때 혈관조영 (Option), CTA 언급 없음 → 초기 CT 때 CTA , 손상 7–21일 또는 퇴원 전 반복. 의심이 높거나 CTA로 확인되면 DSA
2 예방 항생제 고위험 5일 · 그 외 3일까지
광범위 예방적 항생제 권고 (Option), 기간 없음 → 예방 항생제 고려 (III). 고위험(폭발·공기동 관통·잔류 골편·오염)은 광범위 + 혐기성 최대 5일 , 그 외 최대 3일
3 예후 점수로 초기 치료를 포기하지 않음
예측 도구 권고 없음 → 적극적 치료 · 허무주의 회피 , 예측 모델(SPIN 등)로 초기 치료를 정하지 않음
Level I 권고는 없고 대부분 Level IV 또는 Delphi 합의다. 경련 예방 7일 이상 은 관통상 대상이며, 경련 병력 없는 천막상 수술(NCS 2026, 7일 이하)과 대상이 다르다
NASS · 2026.1 발행
척추수술 후 약물 예방 최대 2주 또는 보행까지 , 척수손상·전이암 24시간 내
1 화학적 예방 기간 최대 2주 또는 보행까지
정해진 기간 없음 — 기저 병태 · 보행 · 신경 상태로 결정 (합의) → 수술 후 최대 2주 또는 보행 가능할 때까지 고려
2 척수손상 · 전이암은 24시간 내 시작 고려
시작 시점 근거 없음, 수술 전 LMWH는 다른 위험인자 없으면 보류 (합의) → 척수손상 · 전이성 종양: 24시간 내 시작 고려. 척추 외상: 금기 확인 뒤 손상·수술 후 24–48시간 내
3 통상 정규 수술은 약물 추가 이득 없음
기계적 압박 장치 제안 (B), 길고 복잡한 수술 · 위험인자 있으면 화학적 예방 고려 → 대부분의 정규 수술은 기계적 예방에 약물을 더해도 추가 이득 없음 (B), 고위험 · 전방 접근 은 추가 고려 (C)
권고 대부분이 C(고려 가능)·I(근거 불충분)이고 문헌은 2021년 3월까지다. 헤파린과 LMWH 중 어느 약이 나은지, 용량은 정하지 않았다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.