2026 ACR 소아 특발성 관절염 진료지침
ACR · 2026.5 발행
전신형 JIA IL-1·IL-6 억제제로 시작, 메토트렉세이트는 경구 우선
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
전신형 JIA: IL-1 · IL-6 억제제가 첫 치료
2019·2021
IL-1·IL-6 억제제 초기 단독요법 조건부, NSAID 단독 시작도 조건부 권고
2026강한 권고, 낮음
IL-1i 또는 IL-6i 강한 권고, NSAID 단독 시작은 강한 비권고
진료에서새로 진단된 전신형은 NSAID 로 지켜보지 않고 생물학제제로 시작한다. MAS 가 있으면 전신 스테로이드를 함께 쓴다 (강한 권고)
- 2
메토트렉세이트: 피하보다 경구 우선
2019·2021
다관절염·포도막염에서 피하 메토트렉세이트를 경구보다 조건부 권고
2026조건부, 매우 낮음
경구 메토트렉세이트 조건부 권고 — 다관절염·소수관절염·부착부염·포도막염 모두
진료에서메토트렉세이트를 시작할 때 피하 주사를 기본으로 하지 않고 경구로 시작한다
- 3
첫 TNFi 실패: 어느 전략이든 가능
2019·2021
다관절염에서 두 번째 TNFi 보다 토실리주맙·아바타셉트로 교체 (조건부)
2026조건부, 매우 낮음
TNFi 증량 · 두 번째 TNFi · 다른 기전 중 선택, 우선순위 없음
진료에서TNFi 반응이 부족하면 용량을 올리거나 다른 TNFi 로 바꿔도 된다. 다른 기전은 IL-6i·아바타셉트·IL-17i·IL-12/23i·JAK 억제제
그 밖에 바뀐 것
이번 판은 ACR 이사회가 승인한 권고 요약본이며 전체 논문은 아직 출간 전이다. 소아·청소년 축성 척추관절염은 별도 2026 axSpA 지침을 따른다
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