2026 SNMMI·EANM 환기-관류 폐스캔 시술 지침 개정
SNMMI/EANM/ACNM/ANZSNM · 2026.9 발행
폐색전 V/Q 는 SPECT 가 기본, 판독은 양성·음성·불확정 3분류
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폐색전 평가는 SPECT V/Q 가 기본
평면 영상 위주 — SPECT 는 '일부 연구자가 권함', SPECT 판독 기준은 미확립→대부분의 폐질환·폐색전 의심에서 SPECT V/Q 우선, 저선량 CT 추가는 대부분 고려. SPECT 가 없을 때만 평면 영상
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판독은 양성 · 음성 · 불확정 3분류
PIOPED 계열 확률(가능도) 판독, 3분류는 '많은 전문가가 선호'한다는 서술만→SPECT 는 EANM 기준 3분류, 확률 판독은 SPECT 에 검증되지 않아 권하지 않음. 1개 구역 또는 2개 아구역 이상 쐐기형 불일치 = 양성
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임신부 · 폐경 전 여성은 V/Q 우선, 임신부는 감량 SPECT
가임기 여성은 피폭 최소화만 언급 — 임신부 검사 전략·CTPA 와의 선택 기준 없음→폐경 전 여성·임신부·중등도 이상 신기능 저하·조영제 금기·CTEPH 의심은 V/Q(가능하면 SPECT) 우선. 임신부는 감량 V/Q SPECT, 관류 SPECT 가 확정적이면 저선량 CT 생략
SPECT V/Q 가 CTPA 를 대신한다는 뜻은 아니다 — 지침도 많은 환경에서 CTPA 가 1차라고 적고, 폐경 전 여성·임신부·신기능 저하·조영제 금기·CTEPH 의심에서 V/Q 를 우선하라는 것이다