2026 SSC 소아 패혈증 진료지침
SCCM/ESICM · 2026.3 발행
소생 후 SpO2 88–92%, 혈관활성제는 말초로 먼저
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
소생 후 산소 목표 SpO2 88–92%
2020
(산소 목표 권고 없음)
2026조건부, 중등도
88–92% 보수적 목표 (>94% 보다)
진료에서소생이 끝난 아동은 SpO2 94% 넘게 산소를 유지하지 않고 88–92% 로 낮춰 맞춘다
- 2
혈관활성제는 말초정맥으로 먼저
2020
권고 불가 (실무에서는 희석해 말초 투여)
2026조건부, 매우 낮음
중심정맥 기다리지 말고 말초로 시작 제안
진료에서볼루스 뒤에도 쇼크가 계속되면 중심정맥을 잡느라 늦추지 않는다. 에피네프린·노르에피네프린 중 무엇이 먼저인지는 정하지 않았다
- 3
초기 평가에 젖산 측정 권고
2020
위험 층화용으로는 권고 불가
2026강한, 매우 낮음
유력 패혈증·의심 쇼크에서 젖산 측정 권고
진료에서패혈증이 의심되는 아동은 첫 채혈에 젖산을 넣는다. 체계적 선별 도구 도입은 근거 불충분으로 바뀌었다
2020 → 2026 방향이 바뀐 권고
고용량 혈액여과(HVHF)조건부, 낮음
2020표준 혈액여과보다 반대 제안
2026>35 mL/kg/hr HVHF 제안
체계적 선별
2020도입 제안 (약한, 매우 낮음)
2026근거 불충분
혈역학 감시조건부
2020고급 혈역학 변수 사용 제안
2026근거 불충분 — 대신 ScvO2 ≥70%·POCUS 제안
불안정 쇼크 히드로코르티손
2020투여·비투여 모두 제안
2026근거 불충분 (안정되면 반대는 그대로)
발열 관리
2020해열·허용 모두 제안
2026근거 불충분
첫 1시간 볼루스 40–60 mL/kg(ICU 가능 환경), 항생제 1시간·3시간, 정질액·균형정질액 우선은 그대로다
그 밖에 바뀐 것
ICU 가 없는 환경에서 저혈압이 없는 아동에게는 수액 볼루스를 주지 않는다(강한, 높음) — 2020과 같다
정리