정형외과 관련 국내외 학회 진료지침에서 최근 무엇이 바뀌었는지 정리했습니다.
ACR · 2026.9 발행
비만 무릎 OA에 GLP-1 RA 조건부 권고, 미란성 손 OA 메토트렉세이트 허용
비만 동반 무릎 OA에 GLP-1 RA 조건부 권고
(GLP-1 RA 권고 없음)→식이 · 운동과 병용해 체중 조절에 GLP-1 RA 조건부 권고
미란성 손 OA에 메토트렉세이트 조건부 권고
무릎 · 엉덩 · 손 OA 모두 강한 비권고→미란성 손 OA: 조건부 권고 / 무릎 · 엉덩 OA: 조건부 비권고
콘드로이틴 손 OA에서도 강한 비권고
손 OA 콘드로이틴 조건부 권고 (무릎 · 엉덩은 강한 비권고)→글루코사민 · 콘드로이틴 · 복합제 모든 부위 강한 비권고
GLP-1 RA 권고는 비만이 있는 무릎 OA에 한정된 조건부 권고다. 이번 공개본은 ACR 요약본이며, 아편유사제는 조건부 비권고로만 적혀 있고 2019 판의 트라마돌 조건부 권고는 따로 언급되지 않는다
AO Spine · 2026.9 발행
경증 경추척수증도 통증·NDI가 높으면 수술 제안, 상지 감각 저하 잔존을 미리 설명
경증 DCM: 통증 · NDI 높으면 수술 제안
경증(mJOA 15–17)은 수술 또는 감독하 구조화된 재활 중 선택 제안 (약한 권고, 근거 매우 낮음)→기저 통증과 NDI가 높은 경증 환자에게 선별적으로 수술 제안
수술 전 설명: 상지 감각 저하는 잘 남는다
(해당 권고 없음)→진행성 증상으로 수술하는 경증 환자에게 상지 감각 저하가 흔히 남는다고 설명
정식 진료지침이 아니라 AO Spine Knowledge Forum의 문헌 평가 기반 권고다. 2017 지침의 '수술 또는 구조화된 재활' 선택지는 폐기되지 않았고, 중증도 기준(mJOA 경증 15–17 · 중등도 12–14 · 중증 ≤11)도 그대로다
AO Spine · 2026.9 발행
요추 디스크 근력저하 MRC ≤3 은 3일 내, MRC 4 는 8일 내 감압
근력저하 MRC ≤3 은 3일 내 감압
이전 권고 없음→발병 3일 내 감압술, 가능하면 48시간 내 — 응급으로 평가 · 영상
경도 근력저하(MRC 4)는 8일 내 수술
이전 권고 없음→기능에 지장을 주는 MRC 4/5: 발병 8일 내 수술
마비 없는 좌골신경통 4–12개월 지속 → 수술 제안
이전 권고 없음→보존치료로 호전 없으면 추간판절제술
권고는 모두 조건부이고, 핵심 연구 6편을 요약한 전문가 권고다. 마미증후군·급속 진행 신경악화는 3일·8일 시한과 관계없이 즉시 감압한다
ICM · 2026.9 발행
화농성 척추염 생검 없이 경험적 항생제 시작 반대, 항생제 최소 6주
조직 진단 없이 경험적 항생제 시작 반대
비교할 이전 판 없음→골부종만 있는 초기 감염이라도 조직 진단 먼저
항생제 총 최소 6주
비교할 이전 판 없음→총 최소 6주, 임상 호전 · 염증표지 감소를 보고 중단
MRI 악화만으로 수술하지 않음
비교할 이전 판 없음→임상적으로 안정되면 MRI 진행은 수술 적응 아님, 추적 MRI는 호전이 없을 때만
권고 강도는 투표 합의 비율이고 근거 수준은 대부분 Low 이하다. 금속 내고정물 감염의 리팜핀 병용은 본문 설명일 뿐 권고문에는 없다
NICE · 2026.7 발행
요통 인지행동치료 · 복합 신체-심리 프로그램 권고 삭제
요통 인지행동치료 권고 삭제
운동 포함 패키지의 일부로 인지행동 접근 심리치료 고려 (1.2.13)→권고 삭제 — 근거 일부가 철회된 연구
복합 신체·심리 프로그램 권고 삭제
지속 요통·좌골신경통에 인지행동 접근을 포함한 복합 프로그램(가능하면 그룹) 고려 (1.2.14)→권고 삭제
철회는 '하지 말라'는 권고가 아니다. 도수치료를 운동과 함께일 때만 고려하라는 조건은 2016년부터 그대로이고 이번에 새로 생긴 것이 아니다
AAOS · 2026.6 발행
족관절 OA 히알루론산 단독 · PRP 주사 권하지 않음
히알루론산 단독 주사 권하지 않음
이전 AAOS 지침 없음→HA 단독 주사 권하지 않음 — 스테로이드와 병용하면 단기 이득 가능
관절내 PRP 통상 사용하지 않음
이전 AAOS 지침 없음→PRP 통상 제안하지 않음
오피오이드 쓰지 않음, 진통은 NSAID부터
이전 AAOS 지침 없음→처방 오피오이드 쓰지 않음, 금기 없으면 NSAID · 아세트아미노펜으로 초기 완화
근거 기반 권고는 HA·PRP 두 가지뿐이다. 나머지(스테로이드 주사·물리치료·오피오이드 등)는 근거가 없거나 부족해 작업반 합의로 낸 옵션이다
NASS · 2026.1 발행
척추수술 후 약물 예방 최대 2주 또는 보행까지, 척수손상·전이암 24시간 내
화학적 예방 기간 최대 2주 또는 보행까지
정해진 기간 없음 — 기저 병태 · 보행 · 신경 상태로 결정 (합의)→수술 후 최대 2주 또는 보행 가능할 때까지 고려
척수손상 · 전이암은 24시간 내 시작 고려
시작 시점 근거 없음, 수술 전 LMWH는 다른 위험인자 없으면 보류 (합의)→척수손상 · 전이성 종양: 24시간 내 시작 고려. 척추 외상: 금기 확인 뒤 손상·수술 후 24–48시간 내
통상 정규 수술은 약물 추가 이득 없음
기계적 압박 장치 제안 (B), 길고 복잡한 수술 · 위험인자 있으면 화학적 예방 고려→대부분의 정규 수술은 기계적 예방에 약물을 더해도 추가 이득 없음 (B), 고위험 · 전방 접근은 추가 고려 (C)
권고 대부분이 C(고려 가능)·I(근거 불충분)이고 문헌은 2021년 3월까지다. 헤파린과 LMWH 중 어느 약이 나은지, 용량은 정하지 않았다
요약은 이해를 돕기 위한 것으로 원문을 대신하지 않습니다. 실제 진료에는 각 학회 원문과 최신 개정 여부를 확인하세요.