2026 ASH 청소년·젊은 성인 급성림프모구백혈병 1차 치료 진료지침
ASH · 2026.7 발행
15–39세 ALL 1차 치료는 소아형 요법, CR1 동종이식은 일상적으로 하지 않음
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
AYA ALL 1차 치료는 소아형(아스파라기나제) 요법
이전
ASH 지침 없음
이번 지침강한 권고 · 근거 중간
B-ALL · T-ALL · T-LBL 모두 소아형 요법 권고
진료에서15–39세 ALL은 성인형 요법 대신 아스파라기나제 포함 소아형 요법으로 시작하고, 전처치 · 약물 활성도 측정을 함께 준비한다
- 2
CR1 동종이식은 일상적으로 하지 않음
이전
ASH 지침 없음
이번 지침조건부 · 근거 매우 낮음
1차 완전관해에서 동종이식 일상 시행 안 함
진료에서MRD 지속 · 관해유도 실패 · 고위험 아형이면 이식을 따로 검토. 1차 치료 3개월 이상 MRD 지속이면 치료 방침을 바꾼다 (강한 권고)
- 3
B-ALL 관해 후 블리나투모맙 추가
이전
ASH 지침 없음
이번 지침조건부 · 근거 매우 낮음
형태학적 관해면 MRD와 무관하게 추가 제안
진료에서CD20 양성 B-ALL은 리툭시맙 추가도 제안 (조건부). Ph 양성은 관해유도에 감량 강도 요법 + TKI 제안 (조건부)
그 밖에 바뀐 것
AYA 는 진단 시 15–39세 기준이며 재발 · 불응 ALL 은 별도 지침이다. 대부분 근거 확실성이 매우 낮은 조건부 권고다
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