2026 ADA 당뇨병 진료표준

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   심혈관·신장 고위험군은 수축기 120 미만

   2025

   당뇨병 전체 목표 130/80 미만 (A)

   2026A

   130/80 미만 유지 + 고위험군은 수축기 120 미만 권장

   진료에서CKD·심혈관 고위험 환자는 130/80 에 도달해도 안전하면 수축기 120 미만까지 낮춘다. eGFR <60 이면 ACE 억제제·ARB를 최대 내약 용량으로 (A)

2. 2

   인슐린 쓰면 진단 때부터 CGM, 2형도 AID 우선

   2025

   CGM은 인슐린 사용자 권고, 비인슐린 2형은 고려 (B). AID 우선은 1형·인슐린결핍 당뇨병만

   2026A

   진단 시부터 CGM — 인슐린 (A), 저혈당 유발 약 (C). 2형 성인도 AID 우선 (A)

   진료에서저혈당을 일으키는 비인슐린 약을 쓰는 2형도 CGM 대상이다. 펌프를 시작할 때 C-펩타이드·자가항체 결과를 조건으로 두지 않는다

3. 3

   예정 수술 전 A1C 8% 미만

   2025

   (수술 전 A1C · 수술 전후 혈당 목표 권고 없음)

   2026C · E

   수술 3개월 이내 A1C <8%, 수술 전후 혈당 100–180 mg/dL

   진료에서A1C 가 8% 이상이면 위험-이득을 따져 예정 수술 전 혈당 조절을 먼저 한다. 최근 14일 GMI <8% 또는 TIR >50% 로 대신 볼 수 있다 (E)

당뇨병 + 심부전 약 고르기

• 무증상(B단계) 심부전 · 고위험A · B

  2025SGLT 억제제 (A)

  2026SGLT 억제제 (A) 또는 GLP-1 RA (B)

• 비만 + 증상 HFpEFA · B

  2025GLP-1 RA — 증상 개선 (A)

  2026이중 GIP/GLP-1 RA (A) 또는 GLP-1 RA (B) — 심부전 사건 감소

• 증상 심부전, EF >40%A

  2025(비스테로이드 MRA 권고 없음)

  2026비스테로이드 MRA 권고, MRA와 함께 쓰지 않음

증상 심부전의 SGLT2 억제제 권고(A)는 그대로다

그 밖에 바뀐 것