2026 AASM 성인 만성 불면장애 병용치료 진료지침
AASM · 2026.4 발행
만성 불면은 CBT-I 단독 먼저, 약만 쓰는 환자는 CBT-I를 더한다
가장 크게 바뀐 2가지
- 1
약만 쓰는 것보다 CBT-I 병용
2017 · 2021
병용 권고 없음 (2017 약물 지침: CBT-I 불가·잔여 증상·일시 보조일 때 약 고려)
2026조건부 권고, 근거 낮음
약 단독보다 CBT-I + 불면 약 병용 제안
진료에서수면제를 받는 환자에게 CBT-I를 연결한다. 순차 추가는 직접 연구되지 않았지만 이득이 있을 것으로 본다
- 2
처음부터 약을 얹지 않는다 — CBT-I 단독이 병용보다 우선
2017 · 2021
병용 권고 없음 (2021 행동 지침: 다중요소 CBT-I 강한 권고)
2026조건부 비권고, 근거 낮음
CBT-I 단독보다 병용은 하지 않음 제안
진료에서초기 총수면시간 증가가 급한 환자(안전 민감 직종, CBT-I 대기 등)는 병용을 고를 수 있다. 낮 증상 개선은 CBT-I 단독이 약간 크다
여기서 병용은 CBT-I와 약을 동시에 시작한 것이다. 근거 연구의 약은 로르메타제팜·테마제팜·졸피뎀·조피클론·트라조돈이었다
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