2026 AHA/ACC/ADA/ASN 심혈관-콩팥-대사 증후군 진료지침

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   모든 성인을 CKM 0–4기로 나누고 PREVENT 로 위험 계산

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   CKM 지침 없음

   이번 지침1, B-NR

   대사 위험인자 · eGFR(2기 이상은 UACR) · 심혈관질환으로 병기 평가, 30–79세는 PREVENT 10년 위험

   진료에서2기 이상은 eGFR · UACR 을 매년 잰다 (1, B-NR). 30–59세는 30년 위험도 계산할 수 있고 (2a), PREVENT-HF ≥5% 면 NT-proBNP·트로포닌으로 pre-HF 평가 (2a)

2. 2

   CKD 콩팥보호 약 4가지의 시작 기준

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   CKM 지침 없음

   이번 지침1, A (RAS 억제제 1, B-R · GLP-1 1, B-R)

   RAS 억제제(UACR ≥30, eGFR ≥30) · SGLT2 억제제(eGFR ≥20) · 당뇨병이면 비스테로이드 MRA(eGFR ≥25) · GLP-1(UACR ≥100)

   진료에서당뇨병 없어도 UACR ≥200 이면 SGLT2 억제제 권고, 30–199 면 고려 (2a). eGFR 이 시작 기준 아래로 떨어져도 견디면 계속 (2a)

3. 3

   비만은 5–10% 감량 목표, 병기별 GLP-1

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   CKM 지침 없음

   이번 지침1, A (생활요법)

   1기 BMI ≥27 은 생활요법에 GLP-1 추가 유익 (2a, A), 4기 ASCVD + BMI ≥27 은 GLP-1 권고 (1, B-R)

   진료에서GLP-1 시작 후 3–6개월에 반응 확인, 5% 미만이면 증량 · 변경 · 의뢰. 심혈관질환 있으면 날트렉손/부프로피온 · 펜터민은 해로울 수 있음 (3: Harm)

그 밖에 바뀐 것