GOLD 2026 만성폐쇄성폐질환 전략 보고서
GOLD · 2025.11 발행
GOLD E 군 기준이 중등도 악화 2회 → 1회, 호산구 300 이상에 메폴리주맙 추가
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
중등도 악화 1회면 GOLD E 군
GOLD 2025
중등도 악화 2회 이상 또는 입원 악화 1회 이상 (지난 1년)
GOLD 2026
중등도 또는 중증 악화 1회 이상
진료에서첫 처방 때 지난 1년 악화를 1회라도 물어 E 군이면 LABA+LAMA (호산구 300 이상은 삼제 고려). LABA+LAMA 중 중등도 악화 1회면 삼제로 올리기를 제안한다.
- 2
삼제에도 악화 + 호산구 300 이상: 메폴리주맙 추가
GOLD 2025
두필루맙만 — 만성기관지염 동반 시
GOLD 2026
두필루맙(만성기관지염 동반) 또는 메폴리주맙(만성기관지염 유무 무관) 추가 고려
진료에서LABA+LAMA+ICS 중에도 악화하는 호산구 300 이상 환자는 만성기관지염이 없어도 생물학적 제제를 고려한다.
- 3
치료 목표: 낮은 질병 활성도
GOLD 2025
(해당 절 없음)
GOLD 2026
악화 없음 · 증상 악화 없음 · 폐기능 가속 저하 없음
진료에서증상이 가벼워도 악화가 한 번이라도 있었으면 목표 미달로 보고 흡입기 사용법·순응도 확인 후 치료 조정을 검토한다.
초기 치료 군 나누기
GROUP E
GOLD 2025중등도 악화 ≥ 2회 또는 입원 악화 ≥ 1회
GOLD 2026중등도 또는 중증 악화 ≥ 1회
GROUP A · B
GOLD 2025중등도 악화 0–1회 (입원 없음)
GOLD 2026중등도 · 중증 악화 0회
증상 기준(mMRC 0-1·CAAT < 10 / mMRC ≥ 2·CAAT ≥ 10)과 군별 초기 약제(A 기관지확장제 1개, B·E LABA+LAMA, E는 호산구 300 이상이면 삼제 고려)는 그대로다
그 밖에 바뀐 것
E 군 기준이 낮아져도 초기 치료는 LABA+LAMA가 기본이고 삼제는 호산구 300 이상일 때 고려다. 악화 1회로 LABA+ICS를 쓰라는 뜻이 아니다 (LABA+ICS는 여전히 권하지 않음)
정리