2026 EAU 전립선암 진료지침

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   능동감시 대상이 호의적 중간위험까지

   2025

   저위험에만 표준 치료로 능동감시 (Strong)

   2026Strong

   모든 저위험 + 선택된 호의적 중간위험에 표준 치료로 능동감시

   진료에서선택된 호의적 중간위험(GG 2 · PSA 10 미만 등)에게도 능동감시를 표준 선택지로 설명한다. 반복 생검은 2–3년마다 기대여명 10년 미만이 될 때까지

2. 2

   병기 영상은 비호의적 중간위험부터

   2025

   저위험만 추가 영상 생략, 중간위험 중 ISUP GG 3 에 PSMA PET/CT

   2026Strong · Weak

   저위험 · 호의적 중간위험은 추가 영상 안 함 (Strong), 비호의적 중간위험에 PSMA PET/CT 또는 CT · 골스캔 (Weak)

   진료에서GG 2 라도 PSA 10–20 이면 PSMA PET/CT 를 낸다. 위험군 T 병기는 cT1-2 로 통일, cT2c 는 더 이상 고위험이 아니다

3. 3

   mCRPC 1차에 엔잘루타마이드 + 라듐-223 신설

   2025

   (권고 없음) — HRR 변이 없으면 ARPI + PARP 억제제 병용 권고 없음

   2026Strong · Weak

   골전이만 있는 무증상 · 경증 → 엔잘루타마이드 + 라듐-223 (Strong), HRR 변이 없음 → 엔잘루타마이드 + 탈라조파립 (Weak)

   진료에서ARPI 를 쓰지 않은 mCRPC 는 내장 전이 여부와 HRR 검사 결과로 병용을 고른다. ARPI 순차 사용 회피는 Weak 로 낮아졌다

EAU 위험군 정의 (표 4.3)

• 저위험

  2025GG 1 + PSA < 10 + cT1-2a

  2026GG 1 + PSA < 10 + cT1-2

• 호의적 중간위험

  2025GG 2 + PSA < 10, 또는 GG 1 + PSA 10–20 (cT1-2b), 또는 GG 1 + cT2b

  2026GG 2 + PSA < 10, 또는 GG 1 + PSA 10–20 (cT1-2)

• 비호의적 중간위험

  2025GG 2 + PSA 10–20, 또는 GG 3 (cT1-2b)

  2026같은 조건, T 병기만 cT1-2

• 고위험

  2025GG 4/5 또는 PSA > 20 또는 cT2c

  2026GG 4/5 또는 PSA > 20 — cT2c 기준 삭제

국소진행(cT3-4 또는 cN+)의 정의는 그대로다

그 밖에 바뀐 것