2026 SNMMI·EANM 환기-관류 폐스캔 시술 지침 개정
SNMMI/EANM/ACNM/ANZSNM · 2026.9 발행
폐색전 V/Q 는 SPECT 가 기본, 판독은 양성·음성·불확정 3분류
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
폐색전 평가는 SPECT V/Q 가 기본
2012
평면 영상 위주 — SPECT 는 '일부 연구자가 권함', SPECT 판독 기준은 미확립
2026
대부분의 폐질환·폐색전 의심에서 SPECT V/Q 우선, 저선량 CT 추가는 대부분 고려. SPECT 가 없을 때만 평면 영상
진료에서V/Q 는 SPECT(가능하면 SPECT/CT)로 찍는다. 불확정 판독이 5% 미만이라 CTPA 를 추가할 일이 드물다.
- 2
판독은 양성 · 음성 · 불확정 3분류
2012
PIOPED 계열 확률(가능도) 판독, 3분류는 '많은 전문가가 선호'한다는 서술만
2026
SPECT 는 EANM 기준 3분류, 확률 판독은 SPECT 에 검증되지 않아 권하지 않음. 1개 구역 또는 2개 아구역 이상 쐐기형 불일치 = 양성
진료에서판독지를 'high·intermediate probability' 가 아니라 양성·음성·불확정으로 쓴다. 작은 단일 불일치 결손은 음성으로 보고한다.
- 3
임신부 · 폐경 전 여성은 V/Q 우선, 임신부는 감량 SPECT
2012
가임기 여성은 피폭 최소화만 언급 — 임신부 검사 전략·CTPA 와의 선택 기준 없음
2026
폐경 전 여성·임신부·중등도 이상 신기능 저하·조영제 금기·CTEPH 의심은 V/Q(가능하면 SPECT) 우선. 임신부는 감량 V/Q SPECT, 관류 SPECT 가 확정적이면 저선량 CT 생략
진료에서임신부 감량은 예컨대 두 제제를 표준의 절반으로 쓰고 촬영 시간을 2배로 늘린다. 그래도 MAA 입자는 100,000 개 미만으로 줄이지 않는다.
그 밖에 바뀐 것
SPECT V/Q 가 CTPA 를 대신한다는 뜻은 아니다 — 지침도 많은 환경에서 CTPA 가 1차라고 적고, 폐경 전 여성·임신부·신기능 저하·조영제 금기·CTEPH 의심에서 V/Q 를 우선하라는 것이다
정리