해외혈액종양내과
2026 ASH 고령 성인 신규 급성골수성백혈병 치료 진료지침
ASH · 2026.3 발행
관해유도 부적합 고령 AML은 HMA + 베네토클락스, FLT3·IDH 변이별 표적 병용 신설
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
관해유도 부적합: HMA + 베네토클락스
2020
병용보다 단독요법 제안, HMA · LDAC 단독 중 어느 것이든
2026조건부 · 근거 중간
HMA + 베네토클락스 > HMA 단독, 병용 불가 시 아자시티딘 > LDAC
진료에서HMA 병용이 안 되면 LDAC + 베네토클락스를 LDAC 단독보다 (조건부, 낮음). 데시타빈 단독은 10일보다 5일 (조건부, 낮음)
- 2
관해유도 가능해도 베네토클락스 병용이 선택지
2020
집중 치료를 저강도 치료보다 제안 (조건부, 낮음)
2026조건부 · 근거 매우 낮음
기존 관해유도 또는 HMA · LDAC + 베네토클락스 중 선택
진료에서좋은 위험 유전형 · 60대는 기존 관해유도, 70세 이상 · 고위험 유전형 · 입원을 피하려는 환자는 베네토클락스 병용을 고려한다
- 3
FLT3 · IDH 변이에 따라 표적 병용
2020
(권고 없음)
2026조건부 · 근거 낮음
FLT3: 항백혈병 치료 + FLT3 억제제, IDH1: 아자시티딘 + 이보시데닙
진료에서FLT3 · IDH 변이 결과에 따라 고른다. IDH2 는 에나시데닙 병용보다 아자시티딘 단독 또는 HMA + 베네토클락스
그 밖에 바뀐 것
대상은 55세 이상 새로 진단된 AML 이다. 항백혈병 치료 제공(권고 1)과 적혈구 수혈(권고 9)은 2020판 그대로이며, FLT3 억제제 권고는 주로 기존 관해유도 환자에 해당한다
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