2026 ACG 간성뇌증 진료지침

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   현성 간성뇌증: 암모니아 · 뇌영상 일상 검사 안 함

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   ACG 지침 없음

   이번 지침conditional, very low

   치료 결정에 혈중 암모니아 일상 측정 안 함, 새 국소 신경학적 결손이 없으면 뇌영상 안 함

   진료에서치료는 락툴로스(strong, moderate), 대안으로 4 L 고용량 폴리에틸렌글리콜(conditional, low). 급성기엔 리팍시민 추가 제안 (conditional, low).

2. 2

   잠복성 간성뇌증은 검사 한 가지로

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   ACG 지침 없음 (AASLD/EASL 은 2가지 검사 병행 권고)

   이번 지침conditional, very low

   단일 검사 전략, 암모니아 단독으로는 진단하지 않음

   진료에서저알부민혈증 · 비대상성 · 인지 호소 · 낙상 · 직업 운전자부터 검사한다. 진단되면 락툴로스 치료 제안 (conditional, low).

3. 3

   선택적 TIPS 14일 전부터 리팍시민

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   ACG 지침 없음

   이번 지침strong, moderate

   TIPS 14일 전 시작, 최소 6개월 유지 — 간성뇌증 병력이 없어도

   진료에서비대상성 간경변 환자의 TIPS 를 잡으면 미리 처방한다. 시술 때 간외 측부혈관 색전도 제안 (conditional, low).

그 밖에 바뀐 것