2026 ACG 대장 게실염 진료지침
ACG · 2026.7 발행
저위험 비복합 게실염은 항생제 없이, 선택적 수술은 횟수가 아닌 삶의 질로
가장 크게 바뀐 2가지
- 1
저위험 비복합 게실염 항생제 일상 사용 안 함
이전 판
모든 급성 게실염에 항생제가 표준 (지침이 서술한 이전 관행)
이번 판conditional, moderate
저위험이면 항생제 없이 — 고위험 · 면역저하 · 노쇠 · 외래 관리가 어려우면 항생제
진료에서증상 5일 초과 · 구토 · CRP >140 mg/L · 영상의 액체 저류 · 심한 동반질환이 있으면 합병증 위험으로 보고 항생제를 쓴다. 쓰면 보통 4–7일.
- 2
선택적 대장 절제는 발작 횟수로 정하지 않는다
이전 판
비복합 게실염 2회 발작 후 선택적 대장 절제 (지침이 서술한 이전 관행)
이번 판conditional, low
삶의 질을 크게 해치는 재발이면 외과에 의뢰해 득실 상담
진료에서젊은 나이만으로 수술을 권하지 않는다. 5년 재발은 수술 15% vs 비수술 60%, 수술 뒤에도 복통이 남을 수 있음을 함께 설명한다.
그 밖에 바뀐 것
대장내시경 권고는 복합 게실염 회복 후다 — 비복합 게실염은 선별검사가 최신이고 경고 증상이 없으면 추가 대장내시경이 필요 없다
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