2026 ACG 샘종성 대장 용종증 증후군 진단·관리 지침

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   선종 20개 이상 → 다유전자 패널 검사

   2015

   누적 선종 >10개면 평가, 유전자 검사는 APC · MUTYH

   2026strong, low · conditional, low

   ≥20개는 패널 검사 권고, 10–19개는 제안 — 최소 17개 유전자

   진료에서예전에 APC · MUTYH 만 검사해 음성이었던 환자는 추가 평가(전문기관 의뢰)한다. 패널도 음성이면 원인불명 대장 용종증(CPUE)으로 관리.

2. 2

   십이지장 감시 Spigelman 병기별 간격 재조정

   2015

   0기 4년, I기 2–3년, II기 1–3년, III기 6–12개월, IV기 수술 평가; 25–30세 시작

   2026conditional, low

   0기 3–5년, I기 3년, II기 2–3년, III기 6–12개월, IV기 3–6개월

   진료에서상부내시경은 FAP · AFAP 20–25세, MAP 30–35세에 시작. 십이지장 선종 >10 mm 또는 고도이형성이면 감시만 하지 않고 치료 (conditional, low).

3. 3

   갑상선 초음파 매년 → 정상이면 5년 뒤

   2015

   FAP · MAP · AFAP 매년 초음파 (conditional, low)

   2026

   FAP · AFAP 는 18세까지 기준 초음파, 정상이면 5년 뒤 반복 고려

   진료에서결절이 있으면 크기 변화와 영상 소견에 따라 간격을 줄인다.

대장 · 수술 후 감시

• 고전적 FAP 대장

  2015사춘기부터 매년 대장내시경 또는 S결장경 (strong, moderate)

  202610–15세까지 기준 대장내시경, 이후 1–3년마다

• AFAP · MAP 대장

  2015대장내시경, 10대 후반–20대 중반 시작, 1–2년마다

  202618–20세까지 기준, 이후 1–3년마다

• 회장루

  20152년마다 검사 (strong, low)

  2026매년 육안 검사 + 회장경 3년마다 고려

• 간모세포종 (소아)

  20157세까지 AFP · 초음파 선별 (conditional, very low)

  2026근거 부족을 설명한 뒤 개별 결정

IPAA · IRA 후 매년 하부 내시경은 그대로다

그 밖에 바뀐 것