2026 NASS 척추수술 항혈전요법 진료지침 개정

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   화학적 예방 기간 최대 2주 또는 보행까지

   2009

   정해진 기간 없음 — 기저 병태 · 보행 · 신경 상태로 결정 (합의)

   2026C

   수술 후 최대 2주 또는 보행 가능할 때까지 고려

   진료에서척추수술 후 약물 예방을 쓰면 보행이 되거나 2주가 되는 시점에 중단을 검토한다.

2. 2

   척수손상 · 전이암은 24시간 내 시작 고려

   2009

   시작 시점 근거 없음, 수술 전 LMWH는 다른 위험인자 없으면 보류 (합의)

   2026C

   척수손상 · 전이성 종양: 24시간 내 시작 고려. 척추 외상: 금기 확인 뒤 손상·수술 후 24–48시간 내

   진료에서척수손상·전이암 수술 환자는 첫날부터 약물 예방을 검토한다. 외상은 응고장애·활동성 금기를 먼저 확인한다.

3. 3

   통상 정규 수술은 약물 추가 이득 없음

   2009

   기계적 압박 장치 제안 (B), 길고 복잡한 수술 · 위험인자 있으면 화학적 예방 고려

   2026B · C

   대부분의 정규 수술은 기계적 예방에 약물을 더해도 추가 이득 없음 (B), 고위험 · 전방 접근은 추가 고려 (C)

   진료에서대부분의 정규 척추수술은 기계적 예방으로 두고, 고위험 환자와 전방 접근 수술에서 약물 추가를 고려한다.

그 밖에 바뀐 것