2026 ISH 국제 고혈압 진료지침
ISH · 2026.10 발행
130–139/80–89 상승 혈압도 대부분 약물치료, 목표 130/80 미만
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
130–139/80–89 상승 혈압도 약을 시작
2020
130–139/85–89 는 정상 높은 혈압 — 생활요법, 강제 적응증이 있을 때만 약물
2026Optimal
상승 혈압(Elevated BP) 으로 이름 붙이고, 확진되면 대부분 약물치료 시작, 목표 130/80 미만
진료에서가정 · 활동혈압으로 확인한 뒤 대부분 단일제로 시작한다. 고위험이면서 수축기가 140 에 가까우면 저용량 2제 단일정. 저위험은 생활요법 3개월 먼저.
- 2
진단 · 관리는 표준화 가정혈압 중심
2020
진료실 혈압이 진단 · 추적의 기본, 가능하면 진료실 밖 혈압으로 확진
2026Optimal
표준화 진료실 혈압 · 표준화 가정혈압 을 정의하고, 가정혈압을 주된 방법으로. 일상적 측정은 진단 · 관리에 쓰지 않음
진료에서표준화하지 않은 진료실 · 가정 측정값으로 진단하거나 약을 조정하지 않는다. 표준화된 방법으로 잰 가정혈압을 기준으로 삼는다.
- 3
저항성 고혈압에 새 약제군 · 신장 신경차단술
2020
4번째 약은 저용량 spironolactone, 신장 신경차단술 권고 없음
2026Optimal
알도스테론 합성효소 억제제 · aprocitentan · 비스테로이드성 MRA 를 추가 선택지로 고려, 4제에도 안 되면 전문기관에서 신장 신경차단술 고려
진료에서4제 최대용량에도 안 되면 복약 불이행 · 백의효과(24시간 활동혈압) · 이차성을 배제하고, eGFR 40 이상이면 전문기관에 신장 신경차단술 검토를 의뢰한다.
그 밖에 바뀐 것
고혈압 진단 기준(140/90) 은 그대로다. 85세 초과, 쇠약 · 증상 있는 기립성저혈압 · 기대여명 제한 환자는 치료 시작과 목표를 개별화한다. 이번 판은 새 근거 검토 없이 ESH · ESC · AHA/ACC 등 최근 지침을 통합한 합의 지침이다
정리