2026 BAD 손발톱 진균증 진료지침 개정

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   그리세오풀빈 · 케토코나졸 쓰지 않는다

   2014

   그리세오풀빈 성인 500–1000 mg/일, 다른 약이 없거나 금기일 때만 (강도 C)

   2026↓↓

   성인 · 소아 모두 제공하지 말 것 — 성인은 효과 제한 · 간독성 우려, 소아는 긴 투여 기간 · 낮은 효과 (R23 · R30)

   진료에서그리세오풀빈은 처방하지 않는다. 테르비나핀 · 이트라코나졸을 쓸 수 없으면 플루코나졸을 고려한다.

2. 2

   플루코나졸 150 mg 주 1회 9–12개월

   2014

   손톱 450 mg/주 3개월, 발톱 최소 6개월 (강도 B)

   2026↑

   테르비나핀 · 이트라코나졸 금기 · 불내성일 때 150 mg 주 1회 9–12개월 고려 (R22)

   진료에서플루코나졸은 테르비나핀 · 이트라코나졸을 못 쓸 때 쓰고, 주 1회 150 mg 을 9–12개월 이어간다.

3. 3

   이트라코나졸은 테르비나핀 다음, 지속요법 강권고

   2014

   지속 200 mg 12주 · 박동 400 mg(손톱 2회 · 발톱 3회)을 함께 강도 A

   2026↑↑ (R20)

   테르비나핀 금기 · 불내성 시 200 mg/일 지속요법 (발톱 12–16주 · 손톱 6–8주). 박동요법은 지속요법이 맞지 않거나 복약 순응이 문제일 때 고려 (↑, R21)

   진료에서1차는 그대로 테르비나핀 250 mg/일이다. 이를 못 쓰면 이트라코나졸 지속요법을 쓰고, 박동요법은 지속요법이 어려울 때 고른다.

그 밖에 바뀐 것