2026 ASA 경관영양 환자의 시술 전후 금식 권고
ASA 중환자의학위원회 태스크포스 · 2026.10 발행
기관내관 · 기관절개 환자 경관영양, 측와위 · 쇄석위도 수술실 출발까지 유지
가장 크게 바뀐 3가지
- 1
기도 확보 환자, 영양 유지 체위 확대
2022
앙와위(Trendelenburg · 역Trendelenburg 아님)일 때만 수술실 출발까지 유지
2026델파이 합의 100% (유문후관 복와위 · 두부하강 91%)
앙와위 · 두부거상 · 측와위 · 쇄석위 는 수술실 출발 때까지 유지. 유문후관이면 복와위 · 두부하강 체위도 유지를 고려
진료에서커프 기관내관 · 기관절개관이 있으면 위관 · 유문후관 구분 없이, 측와위 · 쇄석위 시술이라도 미리 끊지 않고 출발 때까지 주입한다.
- 2
위 흡인: 기본 시행 → 위험 시술에서 고려
2022
기도 확보 환자는 관이 허용하면 수술실 이송 전 위 흡인
2026델파이 합의 100% (흡인 없이 발관 91%)
역류 · 구토나 기도 상실 위험이 큰 시술에서 위관 흡인을 고려. 중환자실 계획 발관 때까지 영양 지속을 고려하고, 이때 발관 전 위 흡인은 생략 가능
진료에서모든 기도 확보 환자에게 흡인하지 않는다. 복강 가스주입 · 두개안면 시술처럼 위험이 큰 시술일 때만 위관 흡인을 고려한다.
- 3
하부 위장관 시술 · 기관절개술도 직전까지 유지
2022
위장관 · 폐 · 기도 시술은 적용 제외
2026델파이 합의 91%
기도 확보 환자의 하부 위장관 시술 · 기관절개술 도 시술팀(기관절개술은 마취팀 포함)이 승인하면 시술 때까지 영양 유지 가능
진료에서하부 위장관 시술이나 기관절개술 전에 자동으로 금식시키지 말고, 시술팀(기관절개술은 마취팀 포함)과 영양 유지 여부를 정한다.
그 밖에 바뀐 것
ASA 이사회 · 대의원회 승인을 받지 않은 중환자의학위원회 자료로, ASA 공식 입장이나 실무지침(practice parameter)이 아니다(2022판도 같음). 기도가 확보되지 않은 환자는 그대로 — 수술 삽입 또는 48시간 안에 영상으로 위치를 본 유문후관이면 수술실 출발 2시간 전까지 유지.
정리