2026 SSC 성인 패혈증 진료지침

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   베타락탐 연장 주입 — 제안에서 권고로

   2021

   연장 주입 제안 (약한 권고, 중등도)

   2026강한 권고, 중등도

   부하 용량 후 유지는 연장 주입 권고

   진료에서첫 용량은 부하로 주고, 유지 용량은 볼루스 대신 연장 주입으로 처방한다

2. 2

   경험적 항진균제 쓰지 않는 쪽으로

   2021

   진균 감염 고위험이면 경험적 항진균제 제안

   2026조건부, 낮음

   경험적 항진균제 반대 제안 — 고위험은 사례별

   진료에서면역억제·장기 항생제·장기 입원·복강내 감염원이면 사례별로 고려한다. 칸디다 바이오마커로 시작·중단을 정하지 않는다

3. 3

   65세 이상 쇼크 MAP 60–65

   2021

   MAP 65 mm Hg 목표 (연령 구분 없음)

   2026조건부, 낮음

   65세 이상은 초기 MAP 60–65 mm Hg

   진료에서고령 패혈성 쇼크는 MAP 60–65 범위에 맞춰 승압제를 조정하고, 그 이상을 목표로 올리지 않는다

2021 → 2026 달라진 권고

• 알부민 보충조건부, 중등도

  2021대량 정질액 후 알부민 제안

  2026정질액 단독 제안 (대량 투여·간경변은 예외 가능)

• 균형정질액조건부, 중등도

  20210.9% 식염수보다 제안 (약한, 낮음)

  2026제안 유지 — 근거 수준만 상향, TBI 는 0.9% 식염수

• 감염원 조절조건부, 매우 낮음

  2021가능한 한 빨리

  2026진단 6시간 이내

• 스트레스 궤양 예방조건부, 중등도

  2021약제 명시 없음

  2026PPI 로

• ARDS 없는 기계환기조건부, 낮음

  2021저일회호흡량 제안

  20266–8 mL/kg IBW (4 to <6 보다)

항생제 시기(쇼크·유력 패혈증 1시간, 가능 패혈증 3시간), 첫 3시간 30 mL/kg, MAP 65 목표는 그대로다

그 밖에 바뀐 것