폐암에서 흉수·기관지폐포세척액 기반 순환종양DNA(ctDNA) 검사 진료지침

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   조직 검사가 어려우면 흉수 ctDNA 로 첫 분자검사

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   국내 지침 없음

   이번 지침강한 권고, 근거 낮음

   조직 · 세포블록 분자검사가 불가능하거나 늦어지면 흉수 · BALF ctDNA 를 첫 프로파일링의 대안 · 보완으로, 분석 검증 · 보고 기준을 충족하면 검출된 actionable 변이를 치료 결정에 쓸 수 있음

   진료에서폐암에서 조직 · 세포블록 분자검사가 어렵거나 늦어지면 흉수 세포 제거 상층액 ctDNA 검사를 고려한다. 첫 프로파일링은 NGS 를 우선한다.

2. 2

   '검출 안 됨'은 변이 없음이 아니다

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   국내 지침 없음

   이번 지침강한 권고, 근거 낮음

   음성 결과는 변이 부재를 뜻하지 않음 — 조직 또는 혈장 ctDNA 확인 검사 권고 가능

   진료에서흉수 ctDNA 에서 표적 변이가 안 나와도 변이 없음으로 판정하지 않는다. 검체 적절성 · 검사 민감도를 따져 조직이나 혈장 확인 검사를 고려한다.

3. 3

   흉수 ctDNA 로 악성을 배제하지 않는다

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   국내 지침 없음

   이번 지침조건부 권고, 근거 낮음

   세포 · 조직 확인이 제한적이거나 불확실할 때 악성 확진(rule-in)을 돕는 보조 수단으로만, 단독 배제(rule-out) 검사로는 쓰지 않음

   진료에서흉수 ctDNA · 후성유전 검사가 음성이라는 것만으로 악성 흉수를 배제하지 않는다.

그 밖에 바뀐 것