2026 ASCO 난소암 PARP 억제제 사용 리빙 가이드라인 (Version 2026.1.0)

가장 크게 바뀐 3가지

1. 1

   1차 단독 유지는 BRCA 변이 · HRD 양성만

   2022

   III~IV기 고등급 장액성 · 자궁내막양 반응자 전원에 제공, BRCA 변이 없는 HRD 음성도 niraparib · rucaparib 가능

   2026

   생식세포 · 체세포 BRCA1/2 변이 또는 HRD 양성일 때만. BRCA 변이 없는 HRD 음성 · 조기 병기는 비권고

   진료에서진단 때 전원 유전자검사, BRCA 음성이면 검증된 동반진단으로 HRD 종양검사를 해 대상을 정하고, 첫 관해 시점에 우선 쓴다.

2. 2

   재발 유지는 PARP 억제제 미사용 BRCA 변이 위주

   2022

   BRCA 상태와 관계없이 PARP 억제제 미사용 백금 반응 환자에게 제공 가능(BRCA 변이 없으면 niraparib 전체생존 감소 가능성을 저울질)

   2026

   2차 이상 백금에 반응한 PARP 억제제 미사용 BRCA1/2 변이 환자로 주로 제한

   진료에서BRCA 변이 없는 재발 백금 반응 환자에게 PARP 억제제 유지를 기본 선택지로 두지 않는다 — 전체생존 불리 가능성.

3. 3

   재발 치료 목적 단독요법은 임상시험 밖에서 안 함

   2022

   백금 민감 재발에 일상적으로 제공하지 않음, BRCA 야생형 · 백금 저항성은 비권고

   2026

   재발 난소암 치료 목적의 PARP 억제제 단독요법은 임상시험 밖에서 제공하지 않음

   진료에서재발 난소암을 PARP 억제제 단독으로 치료하지 않는다. 2022 의 '선택 환자 개별 판단' 여지도 없어져, 쓰려면 임상시험 안에서.

PARP 억제제 대상 한눈에

• 1차 단독 유지

  2022III~IV기 반응자 전원 (HRD 음성도 niraparib · rucaparib 가능)

  2026BRCA1/2 변이 · HRD 양성만

• 1차 olaparib + bevacizumab 유지

  2022BRCA1/2 변이 및/또는 유전체 불안정성

  2026BRCA1/2 변이 또는 HRD 양성 — '제공할 수 있음' 유지

• 재발 유지

  2022BRCA 상태 무관, 미사용 백금 반응자

  2026미사용 BRCA1/2 변이 위주

• 재발 치료 (단독)

  2022백금 민감 재발에 일상적으로 제공하지 않음

  2026임상시험 밖 비권고

항암화학요법 · 다른 표적치료 · 면역항암제와의 병용은 임상시험 밖에서 권하지 않는다(그대로)