2026 IDSA 히스토플라스마증 진료지침 개정 (중증 초기 치료)

가장 크게 바뀐 2가지

1. 1

   중증 폐 · 파종성 모두 L-AmB 3 mg/kg

   2007

   급성 폐: 지질 암포테리신 B 3.0–5.0 mg/kg / 파종성: L-AmB 3.0 mg/kg — 둘 다 1–2주

   2026전문가 합의

   비CNS 중증은 L-AmB 3 mg/kg 1일 1회 (다른 제형보다 L-AmB 선호). 유도 7–14일, 반응하면 더 짧게 가능

   진료에서중증이면 이트라코나졸로 시작하지 않고 L-AmB로 유도한다. 열 · 혈역학이 좋아지고 경구가 되면 14일을 채우지 않고 경구 전환할 수 있다.

2. 2

   이트라코나졸 농도 목표 1–4 mg/L

   2007

   최소 2주 후 측정, 최소 1.0 µg/mL (10 µg/mL 초과면 감량)

   2026전문가 합의

   중증 치료 모든 환자 1–2주 후 측정, 이트라코나졸 성분 1–4 mg/L

   진료에서경구 전환 1–2주째 무작위 혈청 농도를 재서 1–4 mg/L 범위에 맞춘다 (크로마토그래피 측정 기준).

그 밖에 바뀐 것